Kuidas ravida rektaalne prolaps?

Prapapseerunud prolaps (muidu tuntud kui rektaalne prolaps) on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik esinemine väljaspool päraku. Haigusega kaasneb verejooks, valu. Soole prolapse arengu alguses võib sarnaneda hemorroididega. Pärast uurimist teeb arst täpse diagnoosi.

Rektaalne prolaps: põhjused

Prolapse esineb mitmel põhjusel:

  1. Raske sünnitus.
  2. Kirurgiline sekkumine.
  3. Anaalseks.
  4. Neuroloogilised haigused.
  5. Pärilik tegur.
  6. Kõhukinnisus.
  7. Vaagnaelundite ja soolte anatoomiline struktuur.
Rektaalne prolaps on üsna haruldane patoloogia, seda esineb ainult 0,5% kõigist prokoloogilistest patsientidest.

Rektaalne prolaps: sümptomid

Kõigepealt tuleb diagnoosida pärasoole prolaps. Sümptomid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi. Hemorroidide algstaadiumis on pärasoole prolapss märkidel peaaegu identne.

Sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ettearvamatult. Rektaalse prolapsi järsk ägenemine tekitab selliseid tegureid:

  • aevastamine;
  • raskete esemete tõstmine;
  • suurenenud surve kõhuõõne seintele;
  • tugev pingutus

Peritoneumis on järsk valu, võimalik valulik šokk.

Kui haigus areneb järk-järgult, halveneb kliiniline pilt etappides. Esialgu langeb pärasoole välja sirutamise ajal. Kuid aja jooksul naaseb limaskesta ala päraku. Siis ta käsib. See tingimus on üha tavalisem, mis tahes koormusega.

Inimese pärasoole kadu võib põhjustada mitmesuguseid tegureid.

Sümptomid:

  1. Inkontinents.
  2. Puhitus.
  3. Vale soov roojata.
  4. Ebamugavustunne perianaalses piirkonnas.
  5. Võõra eseme tunne.

Valu suureneb liikumise ja koormuse ajal. Olukorra paranemine toimub pärast fragmendi vähendamist. Kui veresooned on vigastatud, võib tekkida verejooks. Organi limaskesta põleb ja selle pinnal võib näha haavandeid. Terapeutiliste sekkumiste puudumisel süvenevad sümptomid. On probleeme urineerimisega, kõhupuhitusega. Patsiendi vaimne seisund on rikutud.

Seda tingimust iseloomustavad märgid:

Püsiv kõhukinnisus võib põhjustada prolapsit. Fecal tihendatud. Defekatsioon on raske. Inimene peab tualetile minema, mis suurendab survet kõhuõõne seintele.

Prokoloogid väidavad, et pärasoole prolapse võib tekkida geneetilise eelsoodumuse või inimese seksuaalse sättumuse tõttu.

Vormid ja etapid

Rektaalne prolaps on 4 kraadi:

  1. Väike osa fragmendist kukub välja ainult roojamise ajal. Käsitsi osutamine ei ole vajalik.
  2. Fragment langeb väljaheite ajal. See seab ennast iseseisvalt, kuid mitte nii kiiresti. Mõnikord on verejooks.
  3. Haigus kutsub esile igasuguse motoorse aktiivsuse, isegi köha. Sõltumatu täiendamine on võimatu. Tüüpilised sümptomid - puhitus, verejooks, fekaalse inkontinents.
  4. Alustatakse kudede nekroosi protsessi. Patsient kaebab perianaalse piirkonna raske sügeluse pärast.

On 4 etappi:

  1. Tuli välja limaskesta fragment.
  2. Kõik keha kihid kukuvad välja.
  3. Täiesti päris pärasoole välja.
  4. Anus kukub välja.

Kuidas ravida rektaalne prolaps?

On kaks võimalust:

  1. Konservatiivne. See on efektiivne haiguse 1. etapis. Alustada, et kõrvaldada põhjused, miks langes sool. Oluline on tugevdada perineumi lihaseid. Selleks määrab arst eriharjutused. Massaaž, füsioteraapia kiirendab taastumist.
  1. Toimiv. Võimalik, kui elund kukub välja. Meetodis on erinevad toimingud:
  • fragmendi eemaldamine;
  • väljajäetud saidi esitamine;
  • plastist;
  • manipuleerimine langenud;
  • kombineeritud.

Kõige sagedamini kasutati ära langenud fragmendi fikseerimist. Siis saate kasutada plastikust.

Rektaalse prolapsi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Teatud patsientide kategooriate ravi

Mida teha, kui pärasoole lapsest, eakatest ja rasedatest välja, ei tea kõik. Lastel esineb see haigus vanuses 1 kuni 4 aastat. Poisid on haigusele altid. Haigus areneb seedetrakti rikkumise tagajärjel, suurendades survet kõhuõõne seintele. Oluline geneetiline eelsoodumus haigusele.

Kõigepealt on laste ravimisel vaja kõrvaldada provokatiivsed tegurid. Sool on normaliseeritud, seedetrakti töö taastatakse. Eraldatud dieedile ja ravimitele, mis parandavad soolet. Oluline on vältida soole liikumise ajal pingeid. Selleks tühjendab laps sooled tagaküljel või küljel. Ravi võtab aega. Kuid 3-4 kuu jooksul on lihaste tugevnemine ja haigus kõrvaldatud.

Vajadusel kasutage skleroteraapiat. Sclerosant süstitakse kudesesse seedetrakti lõpuosaga. Esialgu areneb põletik, rakud surevad osaliselt ära. Siis asendatakse kahjustatud kude sidekehaga. Lihakese tihedalt fikseeritud fragment. Kuid see meetod on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik.

Kõige levinumad operatsioonid, mis on suunatud soole hülgamisele

Kui konservatiivne ravi ei toonud rasedatele soovitud efekti, on operatsioon ette nähtud pärast sünnitust. Vanemate inimeste raviks kasutage ainult Delorme operatsiooni. Arst katkestab langenud fragmendi limaskesta. Seejärel asetab arst seinale spetsiaalse õmblusõmbluse. Manipulatsioonid viiakse läbi perineumist. Kuna juurdepääs kõhuõõnde on piiratud, on toiming väike.

Kui soolestik välja läks, otsustab arst iga üksikjuhtumi puhul.

Rektaalne prolaps: kodune ravi

Hüljatud staadiumis on traditsiooniline meditsiin ebapraktiline. Home ravi eesmärk on saavutada 2 eesmärki:

  1. Vaagna lihaste tugevdamine.
  2. Ennetamine.

Ravimid kõrvaldavad provotseerivad tegurid:

  1. Laksatiivid - kõhukinnisusega. Guttalaks, Duphalac, glütseriini suposiidid.
  2. Kõhulahtisus - kroonilise kõhulahtisuse korral. "Imodium", "Smekta".

Ravi ajal on soovitatav loobuda füüsilisest pingest ja halbadest harjumustest, ärge pingutage end soole liikumise ajal. Kui haiguse põhjuseks on vähendada vaagna lihaste tooni, on soovitatav teha eriharjutusi. Te saate sfinkterit tihendada ja lahtipakkida. Korrake 10 korda vastuvõtu kohta. Teise treeningu teostamiseks asuge põrandale lamedalt, põlvedel painutatud jalad, jalad põrandale ja vaagnad põranda kohal. Samal ajal peate te perinumi lihaseid tagasi tõmbama.

Traditsioonilise meditsiini retseptid:

  1. Calamus juured Nad teevad infusiooni. 1 tl Kogumine täidetakse 200 ml veega. Nõuda 12 tundi. Enne kasutamist peate infusiooni pingutama ja kuumutama. Tee 2 sööki pärast sööki.
  2. Kummel. 1 tl koguda 200 ml keevat vett. Vala suuresse mahutisse. Sa pead sellel istuma nii, et aur jõuaks pärakuni.

Samuti on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid:

  • ärge ületage tööd;
  • järgige dieeti;
  • vältida kõhukinnisust.

Rektaalne prolaps: kodune ravi

Pärasoole prolapse meditsiinis on tähistatud terminiga rektaalne prolaps. Seda seisundit iseloomustab pärasoole alumise osa anaalsest kanalist välja venimine ja kukkumine. Kuna päraku sfinkterli toon on vähenenud, on patsientidel võimalik gaasi ja väljaheite inkontinents. Sarnane patoloogia esineb nii vanuses kui ka lastes. Patoloogilise segmendi pikkus võib varieeruda üks kuni kakskümmend sentimeetrit.

Rektaalne prolaps: põhjused

Rektaalne prolaps on polüetoloogiline patoloogia, mis tähendab, et see võib areneda erinevate tegurite kombinatsiooni mõjul. Rektaalse prolapsi võimalike põhjuste seas võib kindlaks teha, mis põhjustab tootmist ja eelsoodumust.

Esimene rühm hõlmab neid tegureid, mis võivad põhjustada rektaalse segmendi väljaulatumist, näiteks raske füüsiline koormus, eriti ühekordne ületamine, samuti regulaarne raske füüsiline töö. Muud genereerivad põhjused on:

  • sagedane kõhukinnisus, kus inimene on pidevalt sunnitud kõvasti suruma;
  • komplikatsioonid, mis tulenevad naiste tööprotsessist, eriti vaagna lihaste perineaalsetest rebenditest ja traumaatilistest vigastustest;
  • varasemad kirurgilised sekkumised soole piirkonnas;
  • traumaatiline kahjustus ristil;
  • soole limaskesta pinnal esinevate haavandiliste fookuste olemasolu.

Haiguse tekkimise riski oluliselt suurendavad eeldatavad tegurid on järgmised:

  • mitmesugused anatoomilised defektid vaagna ja soolte struktuuris, näiteks kokkara vertikaalne asend või pärasoole pikenemine;
  • seedetrakti haigused ja urogenitaalsüsteem (polüübid, krooniline kõhulahtisus, eesnäärme põletik meestel, urolitiaas jne);
  • põnevus ebatraditsiooniliste soostüüpidega, mis on seotud pärasoole vigastamise ohuga;
  • päraku sulgurlihase vähendatud toon, sprains - tingimused, mis on iseloomulikud peamiselt eakatele;
  • vaagna elundite üldine düsfunktsioon;
  • seljaaju mõjutavad neuroloogilised häired;
  • geneetiline eelsoodumus.

Tähelepanu! Imikutel võib pärasoole prolaps olla tingitud haigustest, millega kaasneb raske paroksüsmaalne köha (bronhiit, hüppelöök, kopsupõletik).

Vormid ja sümptomid

Pärasoole prolaps võib esineda järgmistes vormides:

  • hernial - keha eesmise seina nihkumine esineb nõrgestatud vaagnapõhja lihaste tõttu ja kõrge surve kõhuõõnes;
  • invagineeritud - see võimalus on võimalik, kui vajutatakse sigmoidi või pärasoole segmenti päraku limaskestas, see tähendab, et patoloogiline segment ei ulatu väljapoole päraku.

Patoloogia sümptomid määratakse selle etapi järgi. Rektaalse prolapsi esimest astet iseloomustab limaskesta kerge inversioon soole tühjendamise ajal. Pärast defekatsiooni lõppu naaseb väljajäetud segment iseseisvalt oma algasendisse. Seda etappi nimetatakse kompensatsiooniks.

Teises subkompenseeritud staadiumis naaseb tagurpidi pärasoole soole liikumise järel palju aeglasemalt ja see protsess võib kaasneda vere ja valu vabastamisega. Dekompenseeritud patoloogia astet iseloomustab juba pärasoole segmendi märkimisväärne kaotus, mis ei ennusta ennast. Patsientidel on sagedane verejooks, võimalik väljaheitekontinents, tahtmatu gaaside emissioon.

Haiguse sügavat dekompenseerunud või püsivat etappi iseloomustab asjaolu, et patsiendil võib olla ka rektaalne prolaps, isegi väikese füüsilise aktiivsuse korral. Limaskest läbib nekrootilisi protsesse.

Kirjeldatud haigus võib olla äge või krooniline. Haiguse akuutse vormiga patsiendil arenevad patoloogilised sümptomid kiiresti ja soole fragmendi prolapsiga kaasneb tugev valu. Haiguse arengu alguses võib ilmneda selliseid märke nagu võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, vale tung soole tühjendamiseks. Esineb ka valu sündroom, samas kui selle intensiivsus suureneb koos motoorse aktiivsusega. Pärast soolestiku kadunud fragmendi seadmist langevad valusad tunded kiiresti.

See on oluline! Pärisoole enda kokkutõmbumine selle kadumise korral võib olla ohtlik. Sellise seisundi korral suurendab patsient kiiresti turset ja häirib verevarustuse protsessi, mis võib põhjustada koe surma probleemses piirkonnas.

Tavaliselt on rektaalse prolapsi peamised sümptomid haiguse mis tahes vormis järgmised:

  • kõhuvalu hambumusest tingitud pingete tõttu;
  • soolestiku ümberpööramine (välja lõigatud fragmendid võivad olla erineva suurusega, näiteks haiguse ägeda kulgemise korral langeb sool keskmiselt kaheksa kuni kümme sentimeetrit);
  • võõrkeha tunne anus;
  • pärasoole limaskest või veritsus tekib pärasoole traumaatilise vigastuse korral;
  • sagedane urineerimine, vahelduv uriini vool. Naistel, kellel on emaka prolapsiga kaasnev haigus, on sageli tunne, et põi on tühi;
  • valulik kõhukinnisus, suurenenud soov väljaheites.

Kui esineb esimesi rektaalse prolapsi sümptomeid, tuleb konsulteerida prokoloogiga.

Võimalikud tüsistused

Kui haigus jääb pikka aega järelevalveta, näiteks kerged sümptomid, võib tekkida sellised tüsistused nagu rektaalne obstruktsioon, soole obstruktsioon ja peritoniit. Samuti aitab rektaalne prolaps vähendada patsiendi üldist immuunsust, mõjutades negatiivselt tema jõudlust ja psühho-emotsionaalset tausta.

Pärasoole prolapsi diagnoos

Rektaalse prolapsi diagnoosi teeb prokoloog pärast patsiendi ajaloo esialgset kogumist ja uurimist. Täiendav uurimine koosneb mitmest etapist:

  • patsiendi väliskontroll, mille jooksul arst saab näha pärasoole segmendi, mis on haiguse kestel pikaks ajaks langenud anaalsest läbipääsust. Selles etapis on vaja teha hemorroididega diferentseeritud diagnoos. Hemorroidide puhul paiknevad patoloogilise segmendi limaskestal olevad voldid pikisuunas, ristlõiked osutavad rektaalsele prolapsile. Haiguse arengu algstaadiumis on võimalik patoloogiat avada, kui palute patsiendil tüve;
  • limaskesta leevendust ja tooni hinnatakse rektaalse digitaalse uuringuga;
  • visualiseerida sooled seestpoolt ja avastada patoloogiad, mis viivad rektaalse prolapsini, sellised instrumentaalsed meetodid nagu kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia võimaldavad;
  • Röntgen- ja sphinkteromeetria võib määrata ka patsientidele;
  • Kui sooles kahtlustatakse neoplasmi, viiakse läbi histoloogiline uuring.

Hoolimata üsna ilmsetest sümptomitest on instrumentaalne diagnoos kõnealuse haiguse jaoks väga oluline, kuna esmapilgul on see väga sarnane hemorroididega, kuid raviviisid on täiesti erinevad.

Rektaalse prolapsi ravi

Rektaalse prolapsi arengu varases staadiumis kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mille efektiivsus on noortel patsientidel üsna kõrge. Selline ravi peaks olema suunatud peamiste provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Patsientidel on välja kirjutatud ravimid väljaheite normaliseerimiseks (kõhulahtisuse või kõhulahtisusevastased ravimid), antakse soovitusi füüsilise aktiivsuse kohta, määratakse kindlaks jämesoole tuvastatud haiguste ravi.

Konservatiivse ravi kompleksis on eriline roll vaagna lihaste tugevdamiseks mõeldud meetmetes. Me räägime füsioteraapiast, mille raames töötasime välja terve rida eriharjutusi, mida tuleb regulaarselt läbi viia, sealhulgas ka pärast taastamist ennetustöö eesmärgil:

  • perineumi ja sfinkteri alternatiivne lihaspinge;
  • vaagna tõstmine lamavas asendis, jalad painutatakse põlveliigeseid.

Samuti võib määrata füsioteraapia ja rektaalse massaaži.

Tähelepanu! Kui haigus ei ole pikem kui kolm aastat, on soovitatav läbi viia rektaalse prolapsi konservatiivne ravi. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline korrektsioon.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kroonilise ja raske haiguse korral. Täna kasutatakse järgmisi töömeetodeid:

  • prolapseeritud fragmendi kirurgiline ekstsisioon (tavaliselt koos sigmoidi käärsoole pikendamisega);
  • pärasoole esitamine;
  • plastiline kirurgia pärasoole ja vaagna normaalse lihastoonuse taastamiseks;
  • käärsoole alumise osa resektsioon;
  • kombineeritud toimingud.

Kaasaegse kirurgia võimalused võimaldavad teha fikseerimistoiminguid, kus soole probleemne piirkond võib selgroolüli külge kinnitada. Mõnikord kasutatakse sarnast operatsiooni, et kinnitada soolestiku osa ristmikule, kasutades spetsiaalset teflonvõrgust. Kirurgilise ravi teises etapis on lubatud kasutada plastilise kirurgia meetodeid.

Tänapäeval kasutatakse rektaalse prolapsi kirurgilise ravi ajal peamiselt laparoskoopilisi tehnikaid, mis ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Ravistrateegia valimisel võtab arst tingimata arvesse patsiendi vanust, tema üldist seisundit, haiguse kulgemise kestust ja selle etappi. Statistika näitab, et pärast operatsiooni on peaaegu 80% -l patsientidest täheldatud soole evakueerimisfunktsiooni paranemist ja rektaalse prolapsi kõrvaldamist. Pärast ravi on äärmiselt oluline järgida rangelt meditsiinilisi soovitusi, kuna see sõltub ravi tõhususest ja remissiooniperioodi kestusest. Kõikidel patsientidel soovitatakse täielikult ära hoida raske füüsiline koormus vähemalt kuus kuud ja kohandada oma dieeti, et vältida kõhukinnisust ja kõhulahtisust.

Ennetavad meetmed

Rektaalse prolapsi ennetamine on eriti oluline neile inimestele, kellel on eelsoodumus selle patoloogilise seisundi suhtes. Väga oluline on pöörata tähelepanu oma toitumisele. Toitumine peaks kaasa aitama soolte stabiilsele toimimisele ja vältima kõhukinnisust. Selleks on vaja süüa taimset toitu, kiudaineid, piirata pooltoodete kasutamist, konservkaupu, suitsutatud liha, rasvaseid ja soolaseid toite.

Sama oluline on kiiresti tuvastada ja ravida haigusi, mis võivad viia rektaalse prolapsini. Vaagna ja perineumi lihaste stimuleerimiseks on näidatud terapeutiline füüsiline treening. Tuleb olla ettevaatlik, et vältida äkilisi koormusi ja füüsilisi ülepingeid.

Lapsepõlvest peab laps õpetama tavalisele toolile, kuid ei luba tal pikka aega istuda. Eemaldamise ajal ei ole vaja liigselt pingutada, et mitte pärssida pärasoole prolaps.

Samuti soovitavad eksperdid ennetava meetmena anaalseks hoidmist ja loomulikult tervisliku eluviisi juhtimist regulaarselt kehalise aktiivsusega.

Kuidas ravida pärasoole prolapsit lastel? Kirurg vastab sellele küsimusele video ülevaates:

Chumachenko Olga, arstlik retsensent

28 614 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna

Rectal prolapse naistel, lastel, meestel - põhjused, ravi, kraadi

Rectal prolapse moodustab ainult 0,5% kõigist täiskasvanute prokoloogilistest haigustest, seega peetakse seda probleemi harva. Meditsiinis nimetatakse seda rektaalseks prolapsiks ja nimetatakse keeruliseks raviks vajalike tõsiste patoloogiatena. Seda haigust väljendab pärasoole pärasoole osaline või täielik prolaps.

Rektaalse prolapsi tõenäosus on erinev. Näiteks Ameerika Ühendriikides on üle 50-aastased naised enamasti mõjutatud, samas kui post-nõukogude riikides diagnoositakse naised 5 korda harvemini kui mehed.

Mis on pärasoole prolaps ja miks see on ohtlik

Rektaalne prolaps ei ole eluohtlik seisund, kuid toob patsiendi elule palju ebamugavusi: pidev füüsiline ja psühholoogiline ebamugavustunne, võimetus teha tavalisi asju jne. Seda seisundit iseloomustab terminaalse soole nõrgenemine ja venitamine (sigmoid ja pärasool) ning nende liikuvuse suurendamine.

Mõnikord on pärasoole prolapsiga esipaneeli ja tagumise kõhu seina ühendav mesentery terav pinge. Sel hetkel kogeb patsient tugevat valu, mis võib põhjustada valušoki või kokkuvarisemist. Sellised seisundid on eluohtlikud ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Täiskasvanud patsientidel on rektaalne prolapse otseselt seotud soole invaginatsiooniga, kui üks osa sellest langeb ja sisestatakse soole luumenisse allpool.

Sellisel juhul kaasneb ebamugavusega ümarate vormide anus, mida saab kergesti segamini ajada hemorroididega, kui te ei tea prolapsile iseloomulikke omadusi. Haiguse progresseerumisel tekib päraku päraku limaskesta kadumine ja submukoosse ja lihaskihi progresseerumine.

Kui te ei alga rektaalse prolapsiga ravi ajal, on oht komplikatsioonide tekkeks:

  • äge soole obstruktsioon;
  • peritoniit;
  • soole nekroos;
  • psühholoogilised ja vaimsed häired (nad arenevad pideva stressi taustal).

Et mitte viia riik kriitilisse, siis kui te kahtlustate pärasoole prolapsist, ei tohiks te eeldada, et haigus läheb ise läbi. Veelgi ohtlikum on tavapärase ravi kasutamine kodus. Ainus viis pärasoole prolapsist vabanemiseks on võtta ühendust prokoloogiga ja läbida haiguse põhjalik ravi.

Prolapsi sümptomid ja selle staadium

Rektaalse prolapsi peamised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Haiguse progresseerumise kõikidel etappidel on ühine:

  • väljaheite või spontaansete soole liikumise raskused;
  • võõrkeha tunne pärasooles või pärakus;
  • kõhuvalu alumises kõhus, anusis, alaseljas ja kubemes;
  • erineva intensiivsusega anaalverejooks.

Nende sümptomite intensiivsus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Mida sügavam on muutused, seda rohkem nad avalduvad.

On ka muid märke, mille abil saab arst määrata, kui kaugel pärasoole prolaps on läinud:

  1. Esimesel etapil langeb rektaalne limaskesta 1-2 cm võrra ja pärak jääb normaalsesse olekusse. Soole liikumise ajal juhtub prolaps, pärasoole limaskest taastub iseseisvalt, kuid ülalkirjeldatud ebamugavustunne püsib mitu tundi.

Teises etapis on prolapse tugevam, lisaks limaskestale langeb ka pärasoole submukoosne kiht. Vähendamine toimub iseseisvalt, kuid aeglasemalt kui esimeses etapis. Anus jääb heas seisukorras, säilitab võime vähendada. Ebamugavustunne pärasooles on täiendatud perioodilise vähese veritsusega.

  1. Kolmandas etapis on patoloogilisse protsessi kaasatud sfinkterliini nõrgenemine, mistõttu ta ei saa pärasoole hoida. Piisab 10-15 cm, sealhulgas köha korral, ja ei saa iseseisvalt füsioloogilisse asendisse naasta. Tagurpidi limaskestal on näha nekroosi ja pindmiste kahjustuste (erosiooni) fookused. Lisaks patsientide suurenenud verejooksule, mis on mures gaasi ja väljaheidete inkontinentsuse pärast.
  2. Neljandas etapis muutuvad haiguse sümptomid veelgi raskemaks. Lisaks pärasoolele on sigmoidi käärsoole pärak ja osad pööratud ümber. Katkendav osa ulatub 20-25 cm-ni, see juhtub isegi puhkuse ajal. Limaskestal on näha ulatuslikke nekroosi piirkondi, patsienti piinab pidev sügelus ja valu. Sirgendage pärasool on väga raske.

Selle haiguse sümptomid on sarnased hemorroidide ilmingutega, mistõttu nad on sageli segaduses. Ainus viis, kuidas eristada pärasoole või hemorroidide kadu, on hoolikalt uurida anusist langenud moodustumist. Mõelge üksikasjalikult, mis näeb välja pärasoole ja hemorroidide prolaps, ja kuidas need erinevad, aitab allolev foto.

Kui voldid on paigutatud pikisuunas ja värvus on tugev või kahvatu roosa, on see hemorroidne sõlmpunkt, samas kui ristlõiked ja säravpunane värvus viitavad rektaalsele prolapsile.

Patoloogia põhjused

Rektaalse prolapsi peamine põhjus on soole invagineerimine. see ei tähenda mitte ainult haiguse arengut. Leiti, et haiguse peamised provokaatorid on organismi anatoomilised või geneetilised omadused:

  • nõrgad lihased, mis asuvad vaagnapõhjal, mis ei suuda toime tulla koorega soole liikumise ajal ja järk-järgult venitada;
  • emaka ebanormaalne asukoht pärasoole suhtes, kus parietaalse kõhukelme sügavus suureneb;
  • piklik mesentery (kõhulahtisus, mis ühendab kõhukelme tagumis- ja eesmise seina);
  • piklik sigmoid koolon;
  • vertikaalselt paigutatud ristiku ja kokkara struktuuri anomaaliaid;
  • nõrk anal sfinkter.

Need põhjused on seotud kaasasündinud kõrvalekalletega, kuid neil võib olla ka traumaatiline iseloom. Seega võib pärast lapse sünnitust (ainult loomulikku) esineda vaagna põranda ja päraku sulgurlihaste nõrgenemine. Kirurgia, eesmise kõhuseina, perineumi, pärasoole või päraku trauma võib mõjutada lihaste ja sidemete hoidmisvõimet.

Sfinkter- ja pärasoole sidemete nõrgenemine võib esineda ka tavalise anaalseks.

Statistika kohaselt on meeste kadu sagedamini keha anatoomiliste omaduste ja liigse füüsilise pingutuse tõttu. Naissoost elanikkonna hulgas on rektaalse prolapsi põhjused seotud suurenenud koormusega vaagnapõhja lihastele raseduse ajal ja nende venitamisel sünnituse ajal. Lisaks muutuvad patoloogilised muutused märgatavaks mitte kohe, vaid mõne aasta või isegi aastakümnete pärast, kuna enamik sellist diagnoosi omavatest patsientidest on 50-aastased ja vanemad.

Haiguse diagnoosimine

Rektaalse prolapsi diagnoos sisaldab esmast uurimist, mille käigus arst (kõige sagedamini prokoloog) hindab päraku ja pärasoole seisundit visuaalselt. Lisaks viiakse läbi lihtne test: patsiendil palutakse natuke krampida ja pingutada, nagu soole liikumise ajal. Kui see põhjustab sulgurlihase avanemise ja pärasoole välja, jätkake põhjaliku instrumentaalse eksamiga, mis sisaldab:

  • Defektograafia - röntgenuuring, mida saab kasutada vaagnapiirkonna anatoomiliste struktuuride hindamiseks ja vaagna põranda lihaste toonuse defekatsiooni stimuleerimise ajal;
  • rektoromanoskoopia ja kolonoskoopia - pärasoole ja soolte visuaalne kontroll, kasutades kaameraga varustatud vahendit ja valgusallikat, mille käigus saate kudesid analüüsida või võtta fotosid seedetrakti üksikutest osadest;
  • manomeetria - anal sfinkteritooni mõõtmine.

Anamneesi uurimise ja selgitamise tulemuste põhjal suudab prokoloog leida pärasoole prolapsi põhjused ja valida ravi.

Kuidas ravida pärasoole prolapsit täiskasvanutel

Konservatiivset ja kirurgilist ravi kasutatakse pärasoole prolapsi kõrvaldamiseks. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, et normaliseerida väljaheiteid, teostada harjutusi, et tugevdada vaagnapõhja lihaseid, anaalset sulgurlihast ja perineumi. Haiguse progresseerumise vältimiseks kõrvaldage täielikult füüsiline koormus.

Ravimiteraapia

Konservatiivne ravi on efektiivne rektaalse prolapsi varases staadiumis, kui pärasool taandub iseseisvalt ja haigus ei toimu enam kui 3 aastat enne prokoloogi minekut. Ravi eesmärgid:

  • ebameeldivate sümptomite vähendamine;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse kõrvaldamine;
  • päraku- ja pärasoole taastamine.

Selle haiguse ravimite loetelu ei ole arvukalt. Enamikul juhtudel on välja kirjutatud väljaheiteseadistavaid ravimeid, nagu lahtistavad suposiidid või suukaudsed ravimid (tabletid, jookide valmistamiseks mõeldud pulbrid). Tugeva valu korral võib kasutada valu ravimeid. See küsimus on soovitav, et arutada prokoloogiga.

See on oluline! On vaja kasutada lahtistavaid ravimeid äärmiselt hoolikalt ja ainult raviarsti loal. Katsed pehmendada väljaheidet ilma kroonilise kõhukinnisuseta võivad põhjustada pärasoole ja pärasoole sfinkteri koormuse suurenemist.

Kui raseduse ajal täheldatakse pärasoole prolapsit, läheneb ravimi valik äärmiselt ettevaatlikult. See patsientide kategooria on vastunäidustatud enamiku ravimite puhul. Väljaheite taastamiseks on soovitatav, et rasedad emad kasutaksid õli klistiire või mikrokihi "Mikrolaks" ja ettevalmistusi käärsoole funktsiooni normaliseerimiseks (Dufalac, Fitomucil). Ravi valimisel soovitatakse konsulteerida.

Samuti kasutatakse rektaalset skleroosi rektaalseks prolapsiks. Meetod on konservatiivne ja seda kasutatakse peamiselt noorte ja laste raviks. Protseduuri ajal süstib arst 70% etüülalkoholi baasil skleroseerivat ravimit peroraalsesse tselluloosi, mille tagajärjel see osaliselt küpseb ja hoiab selle soolestiku paremini.

Lisaks määratakse patsientidele raua vitamiinide kompleks. See aitab taastada üldist tervist ja tugevdada immuunsüsteemi.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist ravi kasutatakse rektaalse prolapsi etappides 3 ja 4, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. Pärisoole füsioloogiliselt õiges asendis kinnitamiseks on mitmeid meetodeid ja ükski arst ei ütle teile, milline operatsioon on kõige tõhusam. Kõik need on jagatud mitmeks rühmaks ja erinevad vastavalt elundite mõju põhimõttele.

Kogu rektaalse prolapsi kirurgilise ravi meetodid:

  1. Välise sulgurlihase päraku või kunstliku tugevdamise meetodid
  2. Ristkülgtõve või distaalse pärasoole kinnitamine väikese vaagna fikseeritud osadega
  3. Kolopexi meetodid, s.t distaalse sigmoidi käärsoole intraperitoneaalne fikseerimine liikumatu vaagna või kõhu seinale
  4. Operatsioonid, mille eesmärk on vaagnapõhja ja perineumi tugevdamine
  5. Prolapseeritud soole osalise või täieliku resektsiooni meetodid

Erinevate autorite poolt väljapakutud kirurgiliste ravimeetodite hulgast on aja katse läbinud vaid vähesed, kuna mõnedel juhtudel on suurenenud retsidiivide osakaal, suur haigestumus ja paljud teised komplikatsioonid. Praeguseks on kõige tavalisem pärasoole prolapsiga:

Kummel-Zerinini operatsioon

Teostatakse laparotoomia (s.o lõigatud eesmise kõhu seinale). Ristmik on venitatud ristlõikega sero-lihaste õmblustega ristiku pikisuunalise sideme külge.

Seina tagumine silmus

E.H.Wells tegi 1959. aastal ettepaneku võrgusilma abil kasutatava tagumise silmusekalde otseväljundiks. Toimingut võib läbi viia nagu tavaliselt, s.t. laparotoomia ja laparoskoopiliselt. Pärast pärasoole mobiliseerimist ja selle pingutamist kinnitatakse soolestiku tagumine sein ristpinnale polüpropüleenvõrgu abil. Erinevate autorite sõnul on pärast operatsiooni esinevate ägenemiste arv vahemikus 2% kuni 8%.

Operatsioon Mikulich

See on pärasoole prolapsi väljalõige. Operatsioon Mikulich on tehnilisel teostamisel suhteliselt lihtne, väike mõju, operatsioonirisk selle rakendamise ajal on minimaalne, kuid annab erinevate autorite sõnul kuni 60% -le suure hulga retsidiive. Võttes arvesse eeliseid ja puudusi, esinesid peamiselt eakad patsiendid.

Operatsioon Delorme (Sklifosovski-Yuvarra-Ren-Delorm-Bira)

See põhineb põhimõttel, et eemaldatakse kukkumise pärasoole limaskesta ja seejärel eksponeeritud sooleseina plaanimine, et moodustada mingi lihasühendus, mis takistab järgnevat kadu. See operatsioon on ka vähem traumaatiline, operatsioonirisk selle rakendamise ajal on minimaalne, seda saab teha kohaliku tuimestuse all. Selle puudumine on sama, mis eelmisel operatsioonil - see annab suure hulga ägenemisi (erinevate autorite järgi kuni 40%), kuigi oluliselt vähem kui Mikulichi operatsioon. Samuti kasutatakse peamiselt eakatel patsientidel.

Pärast operatsiooni kasutatakse valu, põletikuvastaste ja tervendavate ravimite (küünlad, salvid või geelid) vähendamiseks lokaalanesteetikume ja suukaudseid analgeetikume.

Postoperatiivse perioodi jooksul on oluline, et patsient järgiks ranget dieeti, et vältida kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tekkimist.

Aasta jooksul pärast operatsiooni peab patsient regulaarselt kohtuma prokoloogi juurde.

Dieet

Patsiendi dieedil on jämedate taimsete kiududega tooted: puuviljad ja köögiviljad, teravili, täistera leib (soovitavalt kuivatatud), piimatooted. Need peaksid olema toitumise aluseks. Toidud peaksid olema korrapärased, alati ilma ülekuumenemiseta. Päev peaks olema vähemalt 5 söögikorda.

Ei ole soovitav lisada toitu ja toite, mis ärritavad sooled ja põhjustavad kõhukinnisust:

  • marinaadid ja marinaadid;
  • suitsutatud liha;
  • rasvane liha;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • värske piim;
  • suurtes kogustes rasva või õli praetud tooted;
  • tsitrusviljad;
  • vürtsid, eriti kuumad.

Samuti tasub keelduda alkoholist, kohvist, gaseeritud jookidest. Nad ärritavad sooled mitte vähem kui eespool loetletud tooted. Parem on juua looduslikke marjajooke ja puuviljajooke, tarretisi, taimeteed ja vett. Minimaalne kogus päevas tarbitavat vedelikku on 2 liitrit.

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin ei ole eriti efektiivne rektaalse prolapsi korral. Need aitavad kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid ja vältida pöördumatuid muutusi pärasooles. Ümbritsev vann, mis sisaldab ürte ja maitsetaimi, aitab parandada seisundit:

  • salvei ja knotweediga segatud meadowsweet;
  • kastani- ja tamme koor;
  • Kummeli-apteek koos calamuse juurega.

Kasulik aurutatud vürtsikahlade kreem, manseti või karjase kotti tinktuur. Samuti tähendab kodus töötlemine taimsete ravimite võtmist. Reeglina on nendel ainetel väljaheide reguleerivad omadused. Kalamuse juurte ja manseti võrsete eemaldamisel on hea mõju.

See on oluline! Traditsiooniline meditsiin ei ole alternatiiv tavapärastele ravimeetoditele. Nimetatud vahendeid on võimalik kasutada ainult raviarsti nõusolekul!

Harjutusravi ja muud viisid

Kui pärasoole prolapsi põhjuseks on päraku sulgurlihase või vaagnapõhja lihaste nõrkus, siis soovitavad prokoloogid iga päev läbi viia spetsiaalseid harjutusi:

  • kiiresti või aeglaselt suruda ja lõõgastuda anus;
  • tõsta vaagna lamavas asendis, tõmmates samal ajal kõhu;
  • "Jalutuskäik" tuharal.

Lisaks võib kasutada pärasoole sõrmimassaaži. Seda teostab ainult spetsialist ja aitab parandada pärasoole lihaste ja seda hoidvate lihaste ja sidemete tooni.

Ravi ajal peab patsient jälgima perineumi põhjalikku hügieeni. Pärast roojamist on soovitatav kasutada pehmet, kergelt niisutatud paberit. Ideaalne - pesta kergelt jahe veega.

Rektaalse prolapsi tagajärjed ja ennetamine

Õigeaegse ravi puudumisel võib pärasoole prolapsi komplitseerida koe nekroos, isheemiline koliit, trofilised haavandid, proktiit ja isegi gangreen. Selliseid haigusi täheldatakse haiguse pika kulgemisega ja pärasoole sagedase prolapsiga. Mõningatel juhtudel tekivad polüübid keerulise prolapsi taustal, mida saab seejärel sündida vähkkasvajaks.

Ainus viis selliste probleemide vältimiseks on vältida prolapsit. See hõlmab kõrvaltoimete teket, mis põhjustavad kõhupiirkonna ülemäärase seina ülepinge ja kõhuõõne rõhu suurenemist:

  • pikaajaline köha;
  • kõhukinnisus;
  • kaalude ülekandmine;
  • pikaajaline seisukord või istumine.

Kui haigust ei olnud võimalik vältida, tuleb seda ravida prokoloogi järelevalve all ja järgida kõiki tema soovitusi.

Vaadake videot põhiteabe kohta pärasoole prolapsist, selle esinemise riskist ja ravimeetoditest.

Pärasoole prolaps

Pärasoole prolaps on rektoodi anatoomilise positsiooni rikkumine, kus selle distaalne osa nihutatakse analoogsfinkteri piiridest kaugemale. Võib kaasas olla valu, soole sisu inkontinents, limaskesta ja verine väljavool, võõrkeha tunne anus, valed soovid roojata. Rektaalse prolapsi diagnoos põhineb kontrollimise, rektaalse sõrme uurimise, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia, manomeetria andmetel. Ravi on tavaliselt kirurgiline, seisneb pärasoole resektsiooni ja fikseerimises, sfinkterplastis.

Pärasoole prolaps

Prokoloogias pärasoole (pärasoole prolapse) prolapse all mõistetakse väljundit päraku kaudu läbi distaalse käärsoole kõigi kihtide välisküljele. Soole prolapse segmendi pikkus võib olla 2 kuni 20 cm või rohkem, kuni 3–4-aastastel lastel esineb sageli pärasoole prolaps, mis on seletatav lapse keha anatoomiliste ja füsioloogiliste eripäradega. Täiskasvanute hulgas areneb pärasoole prolapse sagedamini meestel (70%) kui naistel (30%), peamiselt tööealistel (20–50 aastat). See on tingitud suurest füüsilisest tööjõust, mida peamiselt mehed kasutavad, ning naise väikese vaagna anatoomia omadustest, mis aitavad pärasoole normaalses asendis hoida.

Põhjused

Rektaalse prolapsi põhjused võivad olla eelsoodumus ja tootmine. Ennustavad tegurid on vaagna luude anatoomilise struktuuri rikkumised, sigmoidi ja pärasoole kuju ja pikkus ning patoloogilised muutused vaagnapõhja lihastes. Erilist rolli mängib sacro-coccygeal selgroo struktuur, mis on eesmise nõgususega kurv. Tavaliselt paikneb pärasool selle kõveruse piirkonnas. Nõrga raskusastme või kumeruse puudumise tõttu, mida sageli esineb lastel, libiseb pärasoole luu raamist, millega kaasneb prolaps.

Teine eelsoodumus on dolichosigma, piklik sigmoidkool ja selle mesentery. Tuleb märkida, et rektaalse prolapsiga patsientidel on sigmoidi käärsoole pikkus keskmiselt 15 cm ja mesentery pikkus 6 cm pikem kui tervetel inimestel. Samuti võib pärasoole kadu kaasa aidata vaagnapõhja lihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemisele.

Prolapsi põhjustavad tegurid provotseerivad otse prolapse. Kõigepealt on tegemist füüsilise pingega: lisaks võib sademete tekkimist põhjustada nii üksik ülemäärane jõud (näiteks raskuste tõstmine) kui ka pidev raske töö, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine. Mõnikord on patoloogia tagajärjeks vigastus - kukkumine tuharale kõrgusest, tugev löök ristil, kõva langevari maandumine, seljaaju kahjustamine.

Lastel on sageli otseseks põhjuseks valuliku köha korral esinevad hingamisteede haigused, nagu kopsupõletik, kopsupõletik, bronhiit ja teised, rektaalne prolaps on sageli tingitud polüüpidest ja rektaalsetest kasvajatest; seedetrakti haigused, millega kaasneb krooniline kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus; urogenitaalsüsteemi patoloogia - urolitiaas, eesnäärme adenoom, phimosis jne. Kõigil neil juhtudel täheldatakse pidevat pinget, kõhu seina pinget ja kõhuõõne rõhu suurenemist.

Naistel võib pärast korduvaid või raskeid sünnitusi tekkida rektaalne prolapse (naistel on kitsas vaagnapiir, suur loote, mitu loote) ja seda võib kombineerida emaka, tupe ja uriinipidamatuse prolapsiga. Lisaks hoiatavad prokoloogid, et pärasoole prolapsi põhjuseks võib olla kirg anaalseks ja anaalseks masturbatsiooniks. Kõige sagedamini on haiguse etioloogia olemuselt multifaktoriaalne ja selle peamine põhjus on ülekaalus, mille selgitamine on patoloogia raviks äärmiselt oluline.

Klassifikatsioon

Kliinilise proktoloogia valdkonna spetsialistide jaoks on suurimaks huviks pärasoole prolapsi tüüpide ja astmete liigitamine. Tüpoloogilises klassifikatsioonis eristati pärasoole prolapse herniaalseid ja invagineerivaid variante. Prolapsi herniaalne mehhanism on tingitud Douglas'i tasku ja pärasoole eesmise seina allapoole nihutamisest. Vaagus vaagnapõhja lihastes koos pideva intraabdominaalse rõhu suurenemisega viib järk-järgult pärasoole prolapsi analoogkanalis ja väljub.

Aja jooksul muutub pärasoole prolapse paik ringikujuliseks (kaasates kõik seinad) ja suureneb. Sigmoid koolon ja allapoole liikuvad peensoole silmused võivad siseneda herniase sarnasesse Douglas'i tasku - nii moodustuvad sigmocele ja enterocele. Soole invaginatsiooni või sisemise rektaalse prolapse korral toimub pärasoole või sigmoidkäärsoole osa intrarektaalne implantaat, tavaliselt ilma nende vabanemiseta.

Vastavalt pärasoole prolapsile viivale mehhanismile eristatakse 3 rektaalse prolapsi astet: I - prolaps on seotud ainult roojamisega; II - kadu on seotud roojamise ja füüsilise aktiivsusega; III - kadumine toimub kõndimisel ja keha püstises asendis.

Pediaatrilises proktoloogias on A.I. Lenyushkin. Anatoomiliste kriteeriumide kohaselt eristab autor ainult pärasoole limaskesta ja kõigi selle kihtide kadu. Kui prolapse 1. aste langeb rektaalsesse piirkonda, mis ei ületa 2-2,5 cm; 2. - 1 / 3-1 / 2 kogu pärasoole pikkus; kolmanda, kogu pärasoole, mõnikord ka sigmoidi käärsoole pindala. Vastavalt kliinilistele kriteeriumidele, A.I. Lenyushkin erineb pärasoole prolapse etappidest:

  • kompenseeritud - prolapse tekib soole liikumise ajal ja lähtestatakse iseseisvalt;
  • subkompenseeritud - prolapse tekib roojamise ja mõõduka füüsilise koormuse korral; lahtise soole ümberpaigutamine on võimalik ainult käsitsi saadava kasu abil; on täheldatud I astme anal sfinkterli puudulikkust;
  • dekompenseeritud - pärasoole kadu võib olla seotud köha, naermise, aevastamisega; kaasneb gaasi ja väljaheidete inkontinents, sfinkteride puudulikkus II-III.

Prolapsi sümptomid

Rektaalse prolapsi kliinikus võib tekkida äkki või järk-järgult. Esimest võimalust iseloomustab ootamatu algus, mis on kõige sagedamini seotud kõhuõõne rõhu järsu tõusuga (füüsiline koormus, pingutus, köha, aevastamine jne). Samasuguse episoodi ajal või pärast seda areneb pärasoole prolaps, millega kaasneb tugeva kõhuvalu, mis on tingitud võrkkesta pingest. Valulik rünnak võib olla nii väljendunud, et see toob kaasa kokkuvarisemise või šoki.

Sageli täheldatakse rektaalse prolapsi järkjärgulist arengut. Esialgu esineb pärasoole prolapse ainult siis, kui piinumine toimub roojamise ajal ja on iseseisvalt kergesti kõrvaldatav. Järk-järgult, pärast iga väljaheidet on vaja alandada pärakut käsitsi. Haiguse progresseerumine põhjustab pärasoole prolapsi köha, aevastamise, püsti hoidmise ajal.

Pärasoole prolapsiga kaasneb võõrkeha tunne anus, ebamugavustunne, võimetus hoida gaasi ja väljaheiteid, sagedane vale soov tühjendada (tenesmus). Kõhuvalu suureneb soole liikumise, kõndimise, liikumise ja soole liikumise vähenemise või täieliku kadumise järel.

Päraku pärasoole prolapsiga kaasneb lima või vere sekretsioon, mis on seotud sadenenud piirkonna paistetute ja lahtiste limaskestade veresoonte vigastamisega. Haiguse pika kulgemisega võivad tekkida düsuurilised häired - vahelduv või sagedane urineerimine. Kui sisemine pärasoole prolapse soolestiku esiseinal moodustab hulknurkse kujuga üksikhaav, mille läbimõõt on 2-3 cm, on haavandil sile serv ja madal fibriiniga kaetud põhja; granuleerimisvõlli olemasolu ei ole tüüpiline. Haavandi puudumisel võib tekkida fokaalne hüpereemia ja limaskesta turse.

Tüsistused

Raskema või enneaegse ümberpaigutamisega võib pärasoole prolaps olla keeruline organi distaalse osa pigistamisega. Sel juhul suureneb turse kiiresti ja häiritakse kudede verevarustust, mis võib viia rektaalse piirkonna nekroosini. Kõige ohtlikum on peensoole silmuste samaaegne nihutamine peritoneaalsesse tasku - sageli tekivad sageli ägeda soole obstruktsioon ja peritoniit.

Diagnostika

Pärasoole prolaps on tunnustatud prokoloogi uuringu tulemuste, funktsionaalsete testide ja instrumentaalsete uuringute (rektoromanoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, defektograafia, manomeetria jms) põhjal.Kui vaadeldakse, on rektaalne osa helepunase või sinakas varjundiga. pilu või tähtkuju keskel. Limaskestal on mõõdukas turse ja kokkupuutel kerge verejooks. Soole prolapsi vähendamine viib verevoolu taastumiseni ja limaskesta normaalse välimuseni. Kui pärasoole prolapse kontrollimise ajal ei ole kindlaks määratud, pakutakse patsiendile tüve, nagu soole liikumise ajal.

Digitaalse rektaalse uuringu läbiviimine võimaldab meil hinnata sfinkteritooni, eristada pärasoole prolapsist hemorroididest, madalat asuvat ja kukkumist päraku kaudu. Endoskoopilise uuringu (rektoromanoskoopia) abil saab kergesti tuvastada soolestiku invaginatsiooni ja üksiku haavandi olemasolu pärasoole eesmise seina juures. Rektaalse prolapse - divertikulaarhaiguse, kasvajate jne põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kolonoskoopiat. Kui tuvastatakse üksildane haavand, tehakse endoskoopilise biopsia abil endoskoopiline biopsia, et välistada endofüütiline rektaalne vähk.

Irrigoskoopiat kasutatakse anatoomilise (dolhosigmoidi, invagineerimise) ja funktsionaalsete muutuste määramiseks jämesooles (kolostas, bariumide läbipääsu vähenemine). Rektaalse prolapsi astet rafineeritakse defektograafia ajal (prokograafia) - röntgenuuring, milles röntgenikiirte võtmine toimub defekatsiooniakti simuleerimise ajal. Anorektaalse manomeetria käigus hinnatakse pärasoole ümbritsevate lihaste funktsiooni ja nende osalemist roojamisprotsessis. Naised, kellel on pärasoole prolaps, on näidatud günekoloogi konsultatsioon, mille käigus kontrollitakse juhatusel.

Rektaalse prolapsi ravi

Oreli manuaalne täiendamine toob kaasa ainult ajutise paranemise ja ei lahenda pärasoole prolapse probleemi. Skleroseerivate ravimite parenteraalne manustamine, vaagnapõhja lihaste ja sfinkterli elektriline stimulatsioon ei taga ka patsiendi täielikku ravi. Konservatiivseid taktikaid võib kasutada sisemise prolapsina (invaginatsioon) noortel, kellel on esinenud rektaalne prolaps, mitte kauem kui 3 aastat.

Rektaalse prolapsi radikaalne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Paljud tehnikad on pakutud rektaalse prolapsi radikaalseks kõrvaldamiseks, mida võib läbi viia perineaalsel juurdepääsul laparotomiumi või laparoskoopia abil. Operatsioonimeetodi valik sõltub patsiendi vanusest, füüsilisest seisundist, pärasoole põhjustest ja prolapsist.

Prokoloogilises praktikas teostatakse operatsioone prolapseeritud pärasoole segmendi, vaagnapõhja ja anaalsete kanalite plastide resektsiooniga, käärsoole resektsiooniga, distaalse pärasoole fikseerimisega ja kombineeritud tehnikatega. Sadestunud rektaalse osa resektsiooni võib teostada selle ümmarguse lõiguga (vastavalt Mikulichile), klapi katkestus (vastavalt Nelatonile), katkestus koos lihasseina kogumisõmbluse kattumisega (Delorme operatsioon) ja muudel meetoditel.

Päraku pärasoole anuma kanal on mõeldud päraku kitsendamiseks spetsiaalse traadi, siidi ja polüesterfilamentide, sünteetiliste ja autoplastiliste materjalide abil. Kõiki neid meetodeid kasutatakse päris harva, kuna rektaalse ja postoperatiivsete tüsistuste korduv prolapse on kõrge. Parimad tulemused saavutatakse, haarates levatorli lihaste servad ja kinnitades need pärasoole.

Inertses pärasooles, üksikhaavandis või dolichosigmas teostatakse distaalse jämesoole mitmesuguseid intraabdominaalset ja kõhuõõne resektsiooni, mida sageli kombineeritakse kinnitusoperatsioonidega. Sooletrakti nekroosi korral viiakse seedetrakti resektsioon läbi sigmostoomiga. Fikseerimismeetodite hulgas - rektopeksia, kõige sagedamini on pärasoole õmbluse või selja või ristiku pikisuunaliste sidemete abil võrgusilma esitamine. Kombineeritud kirurgilised meetodid rektaalse prolapsi raviks hõlmavad resektsiooni, plastide ja distaalse soole fikseerimist.

Prognoos ja ennetamine

Õige kirurgilise kasu valik võimaldab teil kõrvaldada pärasoole prolapse ja taastada jämesoole evakuatsioonivõime 75% patsientidest. Püsivat retsidiivivaba toimet saab saavutada ainult rektaalse prolapsi etioloogiliste tegurite (kõhukinnisus, kõhulahtisus, füüsiline koormus jne) välistamisega.

Trükised Raviks Veenilaiendite

Hepariini salvi kasutamise näidustused ja juhised

Hepariini salv on tuntud aine, millel on lai kasutusalad. Juhised hepariini salvi kasutamiseks on väga lihtsad ja kulud on palju väiksemad kui tema kolleegid, mis muudab selle ravimi populaarseks mitmete terviseprobleemide lahendamisel ja mitte ainult.

Dieet veenilaiendite korral: mida saab ja mida ei saa süüa ja juua

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.Sellest artiklist saate teada: milline peaks olema veenilaiendite vein.