Varfariini vastunäidustused, kasutusjuhised ja koostoime teiste ravimitega

Isegi kui arst selgitas üksikasjalikult, millist annust ravida varfariini, peab patsient patsiendi kasutusjuhendeid põhjalikult uurima. Sellel ravimil on kaudne toime otseselt vere hüübimisele, st see toimib kaudse antikoagulandina. Mõju tipp langeb 3-5 päeva pärast taotluse algust. Õige annusega tablettide toime on suunatud vere hüübimist reguleerivate kõrvalensüümide sünteesile, kuid see ei mõjuta trombiini.

Ajalooline taust

20-ndate aastate alguses registreeriti Ameerika Ühendriikides ja hiljem Kanadas varem teadmata veisehaiguste puhang. Lehmad hakkasid sageli spontaanselt veritsema, näiteks pärast sarvede eemaldamist suri 24 isikut 25-st. See lõhe mõjutas ka mehi - ainult 14 30-st pullist elas üle kastreerimisprotseduuri ning suurenenud suremuse põhjuseks oli banaalne verekaotus.

Haiguse saladus avastati patoloog Frank Schofieldi poolt 1921. aastal. Ta avastas, et surnud loomad söödetakse ristikust (magus ristik), mis on võimas koagulant selle omadustes. Tema teooria kinnitamiseks viis ta läbi küülikutega katse, andes ühele rühmale üksikisiku rikutud heina ja teine ​​värske. Väärised taimed põhjustasid loomadel mitmekordset verejooksu ja põhjustasid surma. 8 aasta pärast näitas veterinaararst Roderick L. M. eksperimentide põhjal, et nende seisund oli otseselt seotud protrombiini ebapiisava toimimisega.

Kahjuks ei saanud antikoagulanti ristikust eraldada enne 1940. aastat. Pärast sünteesi nimetati seda Dicumaroliks. Saadud taimede kumariini molekulidest. Tema lõhn on lõhn, kui lõhname värskelt lõigatud rohu. Dicumarol oli esimene 1941. Aastal patenteeritud antikoagulant. Varfariini ravim sünteesiti 7 aasta pärast. Ja selle esinemise lugu pole vähem huvitav.

Varfariin registreeriti ametlikult ja seda kasutati näriliste hävitamiseks tõhusa mürgina. Kuid meditid hakkasid mõtlema narkootikumide kasulikumale rakendusele pärast juhtumit USA sõjaliste jõudude koostamisega, kes püüdsid selle aine abil enesetapu teha. Ta viidi intensiivravile ja seda raviti K-vitamiini suurema annuse kasutamisega, mille tulemusena ta täielikult taastus. Arstid märkasid, et varfariini kasutamine näidatud annustes inhibeeris epoksiidi reduktaasi, mis häirib üldist ainevahetust ja avaldas tugevat mõju viskoossusele.

Seejärel alustati uuringut ravimi kasutamise kohta varfariini sisaldusega terapeutilise antikoagulandina. Väärib märkimist, et südameinfarkti üle elanud president Dwight Eisenhowerist sai üks esimesi neid tablette saanud patsiente. On teooria, et Warfarin püüdis oma lähimate kaaslaste poolt isegi Joseph Stalini mürgitada, ainel ei ole värvi ega maitset ning mõju sümptomid langevad kokku diktaatori kliinilise pildiga.

Ravimi farmakokineetika

Pärast varfariini manustamist imendub peaaegu täielikult maos. See seondub maksa valkudega 97-99%. Vastavalt juhistele metaboliseerub aine ka maksa rakkudes.

Varfariin Nycomed on ratseemiline segu, kuid R- ja S-isomeeride metaboliseerumine toimub eraldi. Nad moodustavad 2 erinevat metaboliiti.

S-enantiomeeri katalüsaator on CYP2C9 ensüüm, R-enantiomeeri puhul on see CYP1A2 ja CYP3A4. Pöörlev isomeeril on umbes 2–5 korda suurem antikoagulantne toime (vastavalt lisatud juhistele). Kui patsiendil on CYP2C9 polümorfism pärast aine kasutamist, võib see olla liiga tundlik toimeaine varfariini suhtes, mis suurendab sisemise veritsuse riski.

Vastavalt juhistele eritub varfariin pärast manustamist inimkehast ohutult koos uriiniga (sapiga). Protsess kestab 20 kuni 60 tundi pärast vastuvõtu lõppu. Sel juhul võib R-enantiomeer kesta kuni 90 tundi ja S-enantiomeer ainult 44 tundi.

Vastuvõtutingimused

Varfariini tarbimist määratakse sageli patsientidele elu jooksul. Kuid selleks, et ravi tooks ainult kasu, peaksite järgima mitmeid lihtsaid juhiseid, mida on kirjeldatud juhendis:

  • regulaarselt võtma vereanalüüse, et jälgida vere hüübimisnäitajaid;
  • võtta sama marki varfariini;
  • järgima arsti poolt määratud dieeti, tavaliselt sisaldab see suurt hulka K-vitamiini sisaldavaid tooteid (kapsas tumeda rohelise lehega, salat);
  • välistada toitumisest jõhvikamahl (juhistes on see ka vastunäidustatud);
  • jälgige hoolikalt verejooksu (näiteks hammaste puhastamisel või menstruatsiooni ajal) ja verevalumeid, teatage sellest arstile;
  • ei tohi mingil juhul muuta varfariini annust;
  • konsulteerige arstiga ja järgige juhiseid, enne kui alustate paralleelselt vitamiinide, toidulisandite või taimsete infusioonide tarbimist (teed, decoctions);
  • piirata alkoholi tarbimist;
  • arsti (hambaarsti jne) ametisse nimetamisel, et teavitada teda sellest, et olete patsient, kes võtab varfariini;
  • tervisega seotud kõrvaltoimete korral pöörduge kohe oma arsti poole.

Tootjad ja tablettide võimalik annus

Varfariini, mille tablett võib annustes erineda, toodavad korraga mitu Euroopa ja kodumaist tehast. Apteegiahela kõige levinumad ravimid on Orion Corporation (tootmine asub Soomes), Pharma Start (Ukraina, kõige odavam variant), Takeda Pharma (Taani või Poola). Juhised ravimile on alati lisatud.

Varfariini ravim on saadaval järgmistes vormides:

  • FS tabletid 2,5 ja 3 mg (pakitud kotidesse, mahutitesse);
  • tabletid nr 10 ja nr 100 (näidatud blisteri ühikute arv);
  • Varfariinnaatriumklatraat on valge või värvitu pulber topeltpakendis, mis on ette nähtud ja mida kasutatakse otseselt lahuste ja mittesteriilsete ravimvormide valmistamiseks;
  • Varfariin Nycomed - pakitakse sageli 100 tabletti annusega 2,5 mg;
  • Orion - tabletid, mis sisaldavad 3 ja 5 mg toimeainet (30 tk pakendis), on vedeliku kujul 100 mg (viaali).

Küünalde või ampullide kujul ei ole see ravim saadaval. Sellisel viisil toimeaine kasutamist ei esitata.

Varfariini analoogid

Patsientidel, kes on varem edukalt kasutanud varfariini verehüüvete ravis ja ennetamises ning ei täheldanud muutusi INR tasemel, ei ole mõtet vahetada teist ravimit. See võib olla vajalik ainult otse, kui juhised sisaldavad otseseid vastunäidustusi ja verejooksu oht on liiga suur. Asendamiseks võib arst määrata järgmised ravimid:

  • Dabigatraan (Etexilate);
  • Hepariini süstid on väga tõhusad, kaasa arvatud madala molekulmassiga variandid, näiteks Enoksapariin (Clexan);
  • Aspiriin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroksabaan (Xarelto, vastavalt juhistele, on need toimes täiesti identsed);
  • Dipüridamool (impordinimed - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apixaban (Eliquis peab annust kohandama, see võib erineda originaaljuhistest);
  • Klopidogreel (apteegis on Plavix, Iscover).

Huvitav on see, et need ravimid vajavad harva INR ja DRE jälgimist. Juhiste kohaselt on neil siiski mitmeid ohtlikke kõrvaltoimeid, mida soovitatakse enne ravimi kasutamist arstiga arutada.

Farmakoterapeutiline toime ja näidustused kasutamiseks

Warfarin Nycomedil on vastavalt juhistele antikoagulantne toime. Selle eesmärk on K-vitamiini mõju all olevate maksa vere hüübimisega seotud tegurite sünteesi märkimisväärne aeglustumine või täielik inhibeerimine. algab vaid paar päeva pärast vastuvõtmist.

Varfariini kasutusjuhised on üsna ulatuslikud. Ravim tuleb välja kirjutada inimestele, kellel on oht emboolia või verehüüvete tekkeks. Arsti järelevalve all ja vastavalt juhistele võib ravimit määrata järgmiste diagnoosidega:

  • veenilaiendid - veenilaiendid jalgades või torsos;
  • tromboflebiit - veenid on saastunud kahjuliku kolesterooliga;
  • äge või krooniline venoosne tromboos (tuleb võtta individuaalsel annusel);
  • sekundaarne müokardiinfarkt (ettenähtud varfariin eluiga);
  • kopsudes tekkiv tromb (kopsuemboolia);
  • aju- või perifeersete või koronaararterite tromboos;
  • hemorroidid;
  • trombemboolia;
  • mööduvad isheemilised rünnakud, mis arenevad insultideks - eriti kui on olemas surmaoht.

Varfariini Nycomed'i kasutatakse sageli operatsioonijärgsel perioodil, kui keha on täis verejooksu peatamiseks mõeldud ravimeid. Proteesiliste südameklappide ja veresoonte korral kombineeritakse ravimit sageli vastavalt atsetüülsalitsüülhappele.

Vastunäidustused ja ravimi oht

Varfariini manustamine kirjeldab mitmeid ravimi kasutamise vastunäidustusi. Näiteks ei tohiks seda tarbida verejooksule alluvad ja aneemia all kannatavad patsiendid. Varfariin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • rasedus (varfariin on rangelt keelatud esimesel trimestril ja viimasel neljal rasedusnädalal);
  • imetamisperiood lapse igas vanuses (rinnaga toitmine);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni äge sündroom (2. ja 3. etapp);
  • väljendunud aneurüsm;
  • nimmepunkt (kasutamine on igal juhul keelatud);
  • menstruatsiooni periood;
  • C- ja S-kategooria valkude puudus (see on juhendites rangelt keelatud);
  • tserebrovaskulaarsed verejooksud;
  • maohaavandite maohaavand, ükskõik milline seedetrakt või kaksteistsõrmiksoole limaskesta;
  • pahaloomuline (või vähktõveks muutumine) arteriaalne hüpertensioon;
  • trombotsütopeenia (juhendis keelatud);
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • eksudatiivne ja mitte vähem ohtlik bakteriaalne perikardiit;
  • maksa- või neerupuudulikkus;
  • hemorraagiline insult, mille on põhjustanud trauma või haiguse intrakraniaalne verejooks;
  • veenilaiendid, mis asuvad söögitorus.

Ärge võtke ravimit patsientidele, kes ei saa täpselt vastavalt ajakavale võtta vereanalüüse, et kontrollida selle hüübimist. Vastavalt juhistele on varfariin keelatud inimestele, kes ei suuda ise annust kontrollida ja järgivad rangelt arsti soovitusi.

Ravimi kasutamist ei ole ette nähtud hiljuti läbiviidud silmahaigustele ja kraniotserebraalsetele operatsioonidele, samuti ulatuslikuks kirurgiliseks sekkumiseks torso piirkonnas (rindkere, seljaosa, kõhu piirkond). Ohtlik ravim varfariini suhtes ülitundlikele patsientidele.

Kuidas varfariini võtta?

Alustada joomine Warfarin Nycomediga, tuleb lugeda kasutusjuhendit. Kuid sama oluline on saada isiklik päevik koos tabeliga. On mugav märkida muutused ravimi annuses ja hoida selle päevase tarbimise täpset ajakava. Varfariin juua iga päev samal ajal!

Kuidas ravimit võtta, kirjutab arst üksikasjalikult välja. Tabletti võib kasutada nii enne kui ka pärast sööki. See tuleb täielikult alla neelata, pesta selle piisava koguse vedelikuga. Ärge närige ega purustage pillid muul viisil.

PTI ja INR, analüüs otse ravimi ajal

Enne varfariini määramist peaks arst kontrollima PTI ja INR:

  • INR on rahvusvaheliselt normaliseeritud sõnade lühend, see on määratletud kui konkreetse inimese (st patsiendi) protrombiini aja ja standardse protrombiiniperioodi suhe;
  • PTI - tähistab protrombiini indeksit, mis võimaldab võrrelda absoluutselt terve inimese protrombiini aja suhteid valitud patsiendi täpsete näitajatega.

Vastavalt juhistele on soovitav mõlemad katsed enne kasutamist läbi viia. Norm PTI varieerub 70-100 ühiku vahel. Warfarin Nycomed suudab seda arvu vähendada 24-26 ühikuni. See on ohtlik, kui see parameeter on kõrgem, mis näitab, et patsiendil on suur insuldi tekkimise oht. Kui tase on liiga madal, on raske veritsus, mis võib lõppeda surmaga.

Üksikasjalikud kasutusjuhised

Ainult ravimi kasulikkuse saamiseks kehale ja ebameeldivate kõrvaltoimete vältimiseks peate järgima mitmeid lihtsaid reegleid:

  1. Enne ravi alustamist tuleb patsienti kontrollida INR ja PET suhtes. Korduvanalüüs viiakse läbi iga 4-8 nädala järel, mis võimaldab teil jälgida vere seisundit. Sellisel juhul võib ravi ise olla juba lõpule viidud.
  2. Varfariin Nycomed võtab aega 1 kord päevas, rangelt samal ajal vastavalt juhistele.
  3. Vajaliku raviperioodi kestuse määrab arst individuaalselt ja sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.
  4. Kui patsient on varfariini varem kasutanud, määratakse talle tavaliselt algannus, mis on võrdne kaks korda säilitusmahuga. Selle skeemi ravi kestus on 2 nädalat.
  5. 5. päeval vahetult pärast pillide võtmise algust tuleb patsiendil läbi viia INR-i täiendav analüüs. Vastavalt selle tulemustele kohandab arst annuse ja ravi kestust tervikuna, võttes arvesse juhendis toodud soovitusi.
  6. Kui INR-i näitajad on kõrged (2,5–3,5 ühikut), jätkavad nad varfariini kasutamist ainult keerulise müokardiinfarkti korral ja pärast südameklapi proteesimist.

Kui patsient ei pidanud varem varfariiniga toime tulema, määratakse talle algannus. Tavaliselt on see 2 tabletti. Esmane ravi viiakse läbi 4 päeva. Pärast INR-analüüsi läbimist kohandatakse annust vastavalt juhistele 1 kuni 3 tabletti iga 24 tunni järel.

Kui INR indikaator 2 kuni 3, on varfariini määramine ja sellele järgnev kasutamine lubatud ainult järgmiste diagnoosidega:

  • kopsuemboolia ravi ja ennetamine;
  • südameklapi atroofia;
  • venoosne tromboos (juhistes on vastunäidustusi);
  • südameklapi proteesimine (meetod, mis nõuab kirurgilist sekkumist) bioproteesidega;
  • laienenud kardiomüopaatia;
  • kodade virvendus.

Varfariini vastuvõtt vanemas eas

Varfariini kasutamisel ei ole esitatud mingeid erisoovitusi vananenud patsientidele. Kuid ravi selle ravimiga peaks toimuma üksnes raviarsti pideva järelevalve all ja vastavalt juhistele, sest vanusega suureneb erinevate kõrvaltoimete oht oluliselt.

Juhised näitavad, et kui kasutatakse samaaegselt antikolinergiliste ravimitega, võib täheldada mäluhäireid ja segadust. Ja kombineerituna hüpoglükeemiliste ravimitega, suureneb selle toime.

Soovitused neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidele

Neerupuudulikkusega patsientide kategooria kasutusjuhendis puuduvad spetsiifilised vastunäidustused ja soovitused. Isegi kui inimene on peritoneaaldialüüsil, siis ilma arsti täiendavate soovitusteta ei tohiks ta ravimi annust suurendada.

Maksapuudulikkuse ja teiste maksahaiguste korral täheldatakse organismi tundlikkuse suurenemist varfariini suhtes. Enne ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga. See on maksa, mis metaboliseerib varfariini ja omab omakorda otsest mõju vere hüübimise tasemele. Seetõttu peaksid maksakahjustusega inimesed INRi rangelt kontrollima.

Varfariin ja rasedusperiood

Kasutusjuhiste kohaselt tungib varfariin kiiresti (peaaegu puhtas vormis) läbi platsenta ja põhjustab tekkivale lootele teratogeenset toimet. See viib nn varfariini sündroomi tekkeni ligikaudu 6-12 nädala jooksul alates raseduse algusest. Selle ilmingud on järgmised:

  • nägemisnärvi atroofia (osaline või täielik surm);
  • nasaalne hüpoplaasia (progresseeruv kõhre deformatsioon lootel, näiteks sadulakujuline nina);
  • vaimse või füüsilise arengu pärssimine;
  • torkev chondrodysplasia (nähtav röntgenkontrolli ajal, areneb selgroog ja mõnikord isegi pikkades torukujulistes luudes);
  • lühikesed käed ja sõrmed;
  • katarakt, millega kaasneb osalise või isegi täieliku pimeduse oht;
  • mikrokefaalia;
  • loote surm.

Varfariin põhjustab suurenenud verejooksu, mis on sünnituseelsel ajal ja otseselt sünnituse ajal väga ohtlik. Imetamise ajal kuvatakse ravim koos rinnapiima, kuid äärmuslikel juhtudel on ravimi kasutamine lubatud arsti poolt määratud juhtudel. Andmed ravimi toime kohta fertiilsusele puuduvad.

Kui ohutu on ravim lastele?

Üksikasjalik teave varfariini kasutamise kohta lastel praktiliste uuringute põhjal ei ole kättesaadav. Aga kui tulemus õigustab vahendeid ja maksaga ei ole probleeme, võib ravimit määrata lapsele. Samal ajal peaks ta saama nõuetekohast toitumist, toitumine on välja töötatud individuaalselt.

Enne kasutamist on oluline annus õigesti arvutada. Esialgu ei tohiks see ületada 0,2 mg / kg kehakaalu parameetreid. Viiruse kahjustuste ja maksa funktsionaalsete häirete korral vähendatakse annust 2 korda. Ravimi koguse arvutamiseks tugiperioodi jooksul kasutatakse INR indikaatoreid.

Kõrvaltoimed

Sõltuvalt inimkeha vanusest, kehast ja muudest omadustest võivad pärast ravimi võtmist tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • uriinis täheldatud verd;
  • seedetrakti probleemid - kõhulahtisus, pikaajaline kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu;
  • allergilised reaktsioonid - nahasügelus ja lööve, aneemia, vanusepiirkonnad, eosinofiilia, ikterus, hooajaliste allergiatega sarnane lööve, urtikaaria;
  • palavik - patsiendile tuleb anda palavikuvastane ravim ja pöörduda kohe arsti poole;
  • verevalumid naha alla (verevalumid) - lõpetage ravimi kasutamine ja konsulteerige kogenud arstiga;
  • koe nekroos;
  • kerge juuste väljalangemine;
  • neeruprobleemid - nefriit.

Dieet varfariiniga

Hiljutiste uuringute kohaselt on kapsataimed K-vitamiinis väga rikas. See on tema üleliigne, mis mõjutab INR-indekseid ja vähendab varfariini efektiivsust. Kuid samal ajal, kui teie igapäevane toit ei sisalda K-vitamiini, võib see põhjustada verejooksu. Sellepärast on see nii oluline tasakaalustatud toitumine ja rangelt dieedi järgimine kogu raviperioodi ja ravimi kasutamise ajal.

Kõiki rohelisi tooteid on soovitav välistada. K-vitamiini suurim kogus sisaldab:

  • salat;
  • avokaado - suurte luudega troopilised puuviljad, mis sobivad salatitele, on pähkli maitsega;
  • shayo leht;
  • koriander - koriandriseemned, mis on Gruusia ja armeenia köögi poolest väga populaarsed;
  • sigur - tuntud kohviasendaja;
  • roheline sinep;
  • petersell - väga kasulik meeste tervisele ja tugevusele;
  • pistaatsiapähklid - ei osta soolatud, mida toodetakse õlutena;
  • spinat-rohelised - vitamiine leitakse ainult värsketes, külmutatud on sobivad kasutamiseks antud juhul;
  • sojaoad;
  • Brüsseli idud;
  • naeris rohelised;
  • brokkoli ja klassikaline kapsas;
  • sibul;
  • kurgid - suurim hulk vitamiini, mis leidub koorest;
  • Kiivi - lõhnav ja maitsev puu;
  • piparmünt - ära kuritarvita, see on võimas rahusti;
  • oliiviõli - saab kasutada salatikaste ja praadimiseks;
  • Amarant-rohelised;
  • noored herned;
  • punased vetikad;
  • vesikriis.

Koos kasulike toodetega on ohtlikud ka sellised, et nad võivad mitu korda suurendada verejooksu riski ja põhjustada isegi surma, kui seda samaaegselt kasutatakse varfariini kasutamisel. Ja kuigi preparaadi juhendites selliseid vastunäidustusi ei ole, on soovitatav hoiduda järgmistest marjadest ja taimedest:

  • sõstrad;
  • aniis;
  • ingver ja küüslauk;
  • Echinacea ja ženšenn;
  • cordyceps;
  • vürts;
  • kalaõli;
  • koer tõusis;
  • jõhvikad, maasikad ja jõhvikad;
  • võilill;
  • greip;
  • gingko biloba ja kummel;
  • hobukastan;
  • magus kirss

Kui kaupa kaupa ostate, ärge unustage uurida etiketti, mis näitab selle koostist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata otsingule K-vitamiini nimekirjas. See sisaldub sageli pooltoodetes ja gaseeritud suhkrusisaldustes jookides või mahlades (marja on eriti ohtlik). Näiteks võib jõhvikamahl juua mitte rohkem kui 1 tassi (200 ml) päevas.

Kas ma saan juua alkohoolseid jooke?

Varfariini kasutamise ajal on alkohol rangelt keelatud. See on märgitud ravimi juhendis. Alkohol laiendab veresooni ja võib põhjustada sisemist verejooksu.

Harvadel juhtudel võib arst lubada patsiendil tarbida kergeid alkohoolseid jooke. Aga kas see on väärt võimalikke riske? Parem on kannatada enne ravimi kulgu lõppu.

Koostoimed teiste ravimitega

Mis varfariinitõendeid saab lugeda üksikasjalikumalt juhendis endas, kuid enne seda on vaja mõista eraldi, kas ta suhtleb teiste ravimitega. Mugavuse huvides pakume ravimite, mida saab aktiveerida ja konfliktida varfariiniga, sorteerimiseks rühmadeks:

  1. Üld- ja suunalised antibiootikumid - tsiprofloksatsiin (Ciproxin), on väga ohtlik kasutada selle perioodi jooksul erütromütsiini, metronidasooli (lipuri), sulfimetoksasooli ja trimetoprimi (Bactrim) kasutamist harva.
  2. Ravimid, mis on suunatud südame töö normaliseerimisele ja kahjuliku kolesterooli taseme alandamisele - Aspiriin, klopidogreel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), on Euroopas kõige populaarsemad Simvastatin (Tsukor) ja selle analoogne fenofibraat.
  3. Antidepressandid - fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Fevarin), paroksetiinil on rahustav toime.
  4. Hormoonid, mis sarnanevad kilpnäärme sekreteerimisega, kõige levinum - türoksiin.
  5. Viirusevastased ja palavikuvastased ravimid - paratsetamool.
  6. Põletikuvastased ravimid (sh köha-külm) ja valu leevendavad ravimid (eriti artriidi raviks) - sagedamini kui teised arstid määravad Aspiriini, Meloksikaami (Mobis) või nende tselekoksiibi analoogi, Ibuprofeeni (Nurofen), Indometatsiini (Indotsiid), Metüülsalikaati soovitatakse tavaliselt apteegis (Deep hit salvi) või kõige eelistatum valik - Paratsetamool (Panadol).
  7. Haavandivastased ravimid - esomeprasool (nexium), tsimetidiin (Tagamet), omeprasool on eriti ohtlik.
  8. Kortikosteroidid - Prednisoloon.
  9. Antiepileptilised ravimid - karbamasepiin (Tegretol).
  10. Seentevastased ravimid - Mikonasooli (daktariini) võib pidada flukonasooli (Diflucan), Griseofulvini analoogideks.

Millistel juhtudel on ravimi tühistamine?

Sõltumata peatage varfariini kasutamine või muutke ettenähtud annust rangelt keelatud! Enamikul juhtudel tuleb seda tarbida eluks, kuid mõnikord tuleneb tühistamine INRi seisundi ja näitajate paranemisest. Kui te lõpetate järsult varfariini kasutamise, võib see põhjustada verehüüvete teket ja surma riski suurenemist sisemise verejooksu korral.

Ravimi varajast kasutamist vastavalt juhistele saab tühistada järgmistel juhtudel:

  • allergiline reaktsioon toimeaine suhtes;
  • komplikatsioonid pärast varfariini kasutamist;
  • operatsiooni vajadus;
  • mürgistuse ja üleannustamise korral.

Varfariini ööpäevane annus arvutatakse individuaalselt ja on tavaliselt vahemikus 2,5–7,5 mg ainet. Tõhususe impordi ekvivalendid ei erine omamaiste omadest, kuid nende tarbimine on vaheldumisi keelatud.

Varfariini kõrvaltoimed

Varfariin on kaudne antikoagulant, mis on kumariini derivaat. Ravim pärsib K-vitamiinist sõltuvate verehüübimisfaktorite sünteesi maksas. Nende ainete kontsentratsioon on vähenenud ja sellest tulenevalt aeglustub vere hüübimine. Varfariini manustamisel peab annus olema väga täpne. Lisaks sellele vajavad seda ravimit kasutavad patsiendid regulaarselt vereanalüüse, et määrata INR (selle hüübimist iseloomustav vereindeks). Varfariini üleannustamine või väärkasutamine võib põhjustada sisemist verejooksu ja muid raskusastme, isegi surma kõrvaltoimeid.

Varfariini kõrvaltoimed

Ravimi võtmise ajal võib täheldada järgmist:

  1. Varfariini kasutamisel on tavaline verejooks. Kerge vormi korral võivad seda piirata verejooksud või väikeste hematoomide teke nahal. Harvadel juhtudel võib esineda tromboosist tingitud aneemia ja lokaalne nahakroos. Sisemine ja eriti ohtlik patsiendi elu, intrakraniaalne verejooks, jälgides samal ajal varfariini võtmise annuseid, esineb umbes 1-l 10 000-st juhtumist ning on kõige sagedamini seotud arteriaalse hüpertensiooni ja teatud muude seotud haigustega.
  2. Seedetrakti osa võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu. Harvadel juhtudel - kollatõbi areng.
  3. Närvisüsteemist võib harvadel juhtudel olla suurenenud väsimus, peavalu, pearinglus, maitsetundlikkus.
  4. Väga harvadel juhtudel on täheldatud hingamisteede varfariini tüsistustega pikaajalist ravi: hingetoru või trahhe-bronhiaalne kaltsifikatsioon.
  5. Ravimi individuaalse ülitundlikkuse või talumatuse korral võib täheldada nahalöövet, sügelust, dermatiiti, vaskuliiti, alopeetsiat (juuste väljalangemist).

Varfariini üleannustamine

Raviks efektiivne on ravimi annus veritsuse äärel, mistõttu INR-i jälgimine ja ettenähtud annuste järgimine varfariinravi ajal on nii suur. Väikese veritsuse korral jäetakse ravim tavaliselt vahele või annust vähendatakse. Raske verejooksu tekkimisega kaasneva üleannustamise korral kasutatakse K-vitamiini intravenoosset manustamist (varfariini toime neutraliseerimine) ning värsket külmutatud vereplasma või hüübimisfaktori kontsentraate.

MNO kontroll varfariini kasutamise ajal

INR on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, vere hüübimisindeks, mis arvutatakse protrombiinindeksi alusel. Kui see arv on väiksem, on veri paksem ja seda suurem on verehüüvete oht. Kõrge INR väärtus näitab verejooksu ohtu. Esialgses etapis mõõdetakse ravimi vajalikku annust indikaatorit iga päev. Tulevikus on soovitatav analüüs läbi viia üks kord nädalas, ja kui 3-4 mõõtmistulemused jäävad lubatud normi piiridesse, võib INRi analüüsi sagedust vähendada iga kahe nädala järel. INR-i täiendav analüüs on vajalik dieedi, stressi ja muude indikaatorit mõjutavate tegurite muutumise korral.

Toit, kui kasutatakse varfariini

Toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini, võivad vähendada ravimi efektiivsust. Suur hulk seda vitamiini sisaldub värsketes rohelistes, mistõttu ei tohiks ravi kuritarvitada selliseid tooteid nagu:

  • avokaado;
  • kapsas;
  • sibul;
  • koriander;
  • petersell;
  • kurgid (soovitavalt puhastatud, kuna vitamiin on peamiselt nahas), sigur;
  • piparmünt;
  • Kiwi;
  • salat;
  • oliiviõli;
  • herned;
  • sojauba;
  • pistaatsiapähklid;
  • punased vetikad;
  • spinat

Varfariin ja alkohol

Alkohol suurendab varfariini antikoagulantset toimet ja seetõttu võib peatumatu verejooks tekkida isegi väikeste majapidamiste vigastuste korral. Suure alkoholi annuse vastuvõtmine varfariiniga on täis tugevat sisemist verejooksu, peamiselt mao verejooksu, mis on eluohtlik.

Kardioloog - koht südame ja veresoonte haiguste kohta

Südame kirurg Online

Varfariin

Farmakoloogiline toime

Varfariin on kumariinirühma, K-vitamiini konkureeriva antagonisti, kaudse toime antikoagulant. Nagu on hästi teada, sünteesitakse maksas mitmed vere hüübimisfaktorid ja enamikul juhtudel toimub nende biosüntees ilma rasvlahustuva K-vitamiini osalemata.1 sõltub ainult nelja koagulatsiooniteguri (protrombiin, faktorid VII, IX ja X) sünteesist ning kahest antikoagulantvalgust (C ja S valk). K-vitamiin on võtmetegur.
nende hüübimisfaktorite või antikoagulatsiooni karboksüülimisreaktsioonis, mille tulemusena nad muudetakse aktiivseteks valkudeks. On leitud, et K-vitamiin on maksas vähemalt kolmel erineval kujul. K-vitamiin ise1 (kinoon) ei oma bioloogilist aktiivsust. See muutub aktiivseks alles pärast hüdrokinooni vormi taastumist, mis esineb maksa mikrosoomides kinoonreduktaasi toimel. K-vitamiinist sõltuvate valkude karboksüülimise protsessis muundatakse K-vitamiini hüdrokinoon vitamiin K-epoksiidiks, mis muundatakse uuesti epoksüreduktaasi toimel K-vitamiini kinooniks. Seega muutuvad K-vitamiini kolm tuntud vormi järjekindlalt üksteiseks, moodustades K-vitamiini tsükli.

Kaudsed antikoagulandid, eriti varfariin, mõjutavad K-vitamiini tsükli toimimist, inhibeerides K-vitamiini epoksiidi reduktaasi ja võimalusel kinoonreduktaasi aktiivsust. Samal ajal ei teki K-vitamiini aktiivset vormi1 ja sellest tulenevalt väheneb K-vitamiinist sõltuvate koagulatsioonifaktorite süntees.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin seedetraktis kiiresti ja täielikult. 60–90 minuti pärast tuvastatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas tervetel inimestel. Poolväärtusaeg on 36... 44 tundi ja antikoagulandi toime kestus on 4–5 päeva. Varfariin seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega ja ainult 1-3% vabast varfariinist mõjutab K-vitamiini konversiooni maksas.

Varfariin on ratseemiline segu, mis sisaldab ligikaudu võrdseid koguseid kahte optiliselt aktiivset isomeeri, R- ja S-vormi. Need varfariini isomeerid erinevad aktiivsuse, eliminatsiooni ja poolväärtusaegade poolest. Seega on S-varfariin 4–5 korda aktiivsem kui selle R-isomeer. Varfariiniga koostoimivad ravimid reageerivad iga oma isomeeriga erinevalt. Kuigi R-varfariin eritub peamiselt neerude poolt kergelt muutunud kujul, eritub selle S-isomeer pärast maksa oksüdeerumist sapiga. Varfariini isomeeride poolestusaeg on erinev: R-varfariin - 54 h, S-varfariin - 32 tundi.

Näidustused

Veresoonte tromboosi ja embolia ravi ja ennetamine: äge veenitromboos ja kopsuemboolia; postoperatiivne tromboos; korduv müokardiinfarkt; täiendava vahendina tromboosi kirurgiliseks või meditsiiniliseks (trombolüütiliseks) raviks, samuti kodade virvenduse elektrikardioversiooniks; korduv venoosne tromboos; kopsuarteri reemboolia; proteesilised südameklapid ja veresooned (kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega on võimalik); perifeersed, koronaar- ja ajuarteri tromboosid; tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardiinfarkti ja kodade virvendust.

Annustamisrežiim

Varfariini määratakse üheaegselt 1 kord päevas. Ravi kestuse määrab arst vastavalt kasutustingimustele.

Enne ravi alustamist määrake MHO. Tulevikus viiakse laboratoorne seire läbi regulaarselt iga 4-8 nädala järel.

Ravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist; ravi saab kohe tühistada.

Algannus patsientidele, kes varem ei ole varfariini kasutanud, on 5 mg päevas (2 tabletti) esimese 4 päeva jooksul. 5. ravipäeval määratakse MHO ja vastavalt sellele indikaatorile määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 2,5-7,5 mg / (1-3 tabletti).

Patsientidel, kes on varem varfariini kasutanud, on soovitatav algannus teadaoleva säilitusannuse kahekordne annus ja seda määratakse esimese kahe päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi, kasutades teadaolevat säilitusannust. 5. ravipäeval jälgitakse MHO-d ja annust kohandatakse vastavalt sellele indikaatorile.

Venoosse tromboosi, kopsuemboolia, kodade virvenduse, laienenud kardiomüopaatia, keerulise südamehaiguse, bioproteesidega proteesimisvastaste südameklappide ennetamiseks ja raviks on soovitatav säilitada 2 kuni 3 MHO. Mehaaniliste proteeside ja komplitseeritud ägeda müokardiinfarktiga proteeside puhul on soovitatav kõrgem MHO kiirus 2,5 kuni 3,5.

Andmed varfariini kasutamise kohta lastel on piiratud. Algannus on tavaliselt 0,2 mg / kg / päevas normaalse maksafunktsiooni korral ja 0,1 mg / kg / päevas maksafunktsiooni ebanormaalse funktsiooni korral. Säilitusannus valitakse vastavalt MHO näitajatele. MHO soovitatavad tasemed on samad kui täiskasvanutel. Otsuse varfariini määramise kohta lastele peaks tegema kogenud spetsialist. Ravi tuleb läbi viia kogenud lastearsti järelevalve all. Annused valitakse vastavalt järgmisele tabelile.

Lõpetage ravim enne INR 4.0;

- 3 päeva enne operatsiooni MHO 3, 0,0 kuni 4,0;

- 2 päeva enne operatsiooni MHO 2,0 kuni 3,0.

MHO tuleb määrata õhtul enne operatsiooni ja 0,5-1,0 mg K-vitamiini.1 suukaudselt või in / in, INR> 1,8.

Arvestage operatsioonijuhu ajal vajadusega fraktsioneerimata hepariini infusioonile või väikese molekulmassiga hepariini profülaktilisele manustamisele. Madala molekulmassiga hepariini manustamist tuleb jätkata 5... 7 päeva pärast operatsiooni koos varfariini taastamisega.

Jätkake regulaarse säilitusannusega varfariini võtmist samal päeval õhtul pärast väiksemaid operatsioone ja päeval, mil patsient alustab enteraalset toitumist pärast suuri operatsioone.

Kõrvaltoimed

Väga sageli (> 1/10) - verejooks.

Sageli (> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 9,0

Pärast ravi on vajalik patsiendi pikaajaline jälgimine, arvestades, et T1/2 Varfariin on 20-60 tundi.

Ravimi koostoimed

Teiste ravimite võtmist ei ole soovitatav alustada või lõpetada, et muuta ravimite annust ilma arstiga konsulteerimata.

Samaaegsel ametisse nimetamisel tuleb arvesse võtta ka teiste ravimitega varfariini toime indutseerimise ja / või pärssimise peatamise mõju.

Raske verejooksu oht suureneb, kui võetakse varfariini koos ravimitega, mis mõjutavad trombotsüütide taset ja esmast hemostaasi: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini rühma antibiootikumid suurtes annustes.

Samuti peaksite vältima varfariini kombineeritud kasutamist ravimitega, millel on tugev inhibeeriv toime tsütokroom P450 süsteemi isoensüümidele (kaasa arvatud tsimetidiin, kloramfenikool), mis suurendab verejooksu riski mitu päeva. Sellistel juhtudel võib tsimetidiini asendada näiteks ranitidiini või famotidiiniga.

Varfariini toimet saab suurendada samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega: atsetüülsalitsüülhape, allopurinool, amiodaroon, asapropasoon, asitromütsiin, alfa ja beeta-interferoon, amitriptüliin, bezafibraat, A-vitamiin, glibenklamiid, glükagoon, hemfibrosiil, glutagrosilüül, sülfeen, A-vitamiin, E-vitamiin, glüfenetsüülamiid, glutagoon, betafibraat, A-vitamiin, E-vitamiin, glüfenklamiid, A-vitamiin. danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraamiga, safirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin metolasoon, metotreksaat, met onidasool, mikonasool (ka suuõõne geeli kujul), nalidiksiinhape, norfloksatsiin, ofloksatsiin, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1-2 nädalat pidevat kasutamist), paroksetiin, piroksikaam, proguaniil, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, roksitromütsiin, sertraliin, simvastatiin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksadool-trimetoprim, sulfafenasool, sulfiinpürasooniga sulindakiga, steroidid (anaboolsed ja / või androgeense), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroon, tetratsükliin, tienüül- hape, siis lmet, trastuj tsiprofloksatsiin, tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanool.

Mõnede ravimtaimede (ametlike või mitteametlike) preparaadid võivad samuti suurendada varfariini toimet: näiteks hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), Dahlia (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendada: näiteks ženšenn (Panax ginseng), naistepuna (Hypericum perforatum).

Varfariini ja Hypericumi preparaate ei ole võimalik samaaegselt võtta, tuleb meeles pidada, et varfariini toime indutseerimise toime võib püsida veel 2 nädalat pärast Hypericum'i preparaatide kasutamise lõpetamist. Juhul, kui patsient kasutab Hypericum'i, tuleb mõõta MHO ja lõpetada ravi. MHO jälgimine peab olema põhjalik, sest selle tase võib hüperikumi kaotamisega suureneda. Pärast seda saate määrata varfariini.

Toonikates jookides sisalduv kiniin võib samuti suurendada varfariini toimet.

Varfariin võib suurendada sulfonüüluurea derivaatide suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet.

Tangla mõju ritonaviir, rifampitsiin, rofecoksibom, spironolaktoon, sukralfaat, trazodoon, fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.

Diureetikumide kasutamine väljendunud hüpovoleemilise toime korral võib suurendada hüübimisfaktorite kontsentratsiooni, mis vähendab antikoagulantide toimet.

Varfariini kombineeritud kasutamisel koos allpool loetletud nimekirjas loetletud teiste ravimitega on vaja jälgida MHO-d ravi alguses ja lõpus ning võimaluse korral pärast 2-3 nädalat pärast ravi algust.

K-vitamiini sisaldavad toidud nõrgendavad varfariini toimet; kõhulahtisusest või lahtistite tarbimisest tingitud K-vitamiini imendumise vähenemine võimendab varfariini toimet. Enamik K-vitamiini leidub rohelistes köögiviljades, mistõttu varfariiniga ravimisel tuleb kasutada järgmisi ettevaatusabinõusid: amarant-rohelised, avokaadod, brokkoli, Brüsseli idud, kapsas, rapsiõli, shayo-lehed, sibul, koriander (koriander), kurgi koor, sigur, kiivi, salat, piparmünt, roheline sinep, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punased merevetikad, spinati-rohelised, sibulad, sojaoad, tee lehed (kuid mitte teejoogid), rohelised naeris, vesikrassi.

Varfariini kõrvaltoimed ja selle koostoime teiste ravimitega

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused muudavad kõik võimalikud patoloogiad halliks esimesteks kohtadeks. Sellega seoses on olemas suur hulk erinevaid ravimeid, millel on nii näidustused kui vastunäidustused.

Vaatleme varfariini kõrvaltoimeid, selle ravimi toimet, millal seda tuleks võtta ja millistes annustes ning millal on vaja seda ravimit hoiduda.

Ravimi koostis, omadused ja vabanemisvorm

Varfariin on kaudne antikoagulant.

Varfariin on tablettide kujul valmistatud ravim. See viitab mitmetele antikoagulantidele - ravimitele, mis vähendavad vere hüübimist. See on vajalik juhul, kui keha on kalduvus tromboosile ja kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkele.

Tablettide komponent blokeerib K-vitamiini osalist tootmist, mis on organismis ja vastutab vere tiheduse eest. See tähendab, et mida vähem on see vitamiin, seda vähem verehüübed.

Suurenenud vere tihedusega suureneb verehüüvete oht, mis kahjustab oluliselt veresoonte läbilaskvust ja võib mõnel juhul olla surmav.

Varfariini toodetakse tablettidena ja igaüks neist sisaldab järgmisi komponente:

  • alusmaterjal - varfariini naatriumsool
  • täiendavad komponendid - veevaba laktoos, magneesiumstearaat, maisitärklis

Ravim on saadaval varfariini erinevate annustega - 1 mg, 2 mg ja 5 mg.

Millal ja miks see on ette nähtud?

Varfariini määramiseks on palju põhjuseid. Mitte mingil juhul ei saa tablette kasutada ilma arsti retseptita, sest neid kasutatakse vere viskoossuse vähendamiseks.

Seega on enne selle ravimi patsiendile väljakirjutamist vaja teha vereanalüüse, et määrata selle keemiline koostis ja omadused. Inimesed, kelle veri on piisavalt vedelik, ei saa varfariini juua, sest see võib põhjustada verejooksu.

Kõige sagedamini on ravim ette nähtud venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks.

Nende tablettide kasutamise näidustused on järgmiste patoloogiate ennetamine ja ravi:

  • tromboos on haigus, mille käigus tekivad verehüübed ja välditakse veresoonte täielikku avatust
  • Vaskulaarne emboolia on veresoonte ummistus emboluse poolt. Selle rolliks võib olla verehüüve, mis on moodustunud veresuhkuse, rasvaosakeste, kolesterooli tahvlite, õhu ja muude saasteainete tõttu.
  • venoosne tromboos on veenide kahjustus, mida iseloomustab verehüüvete esinemine ja obstruktsioon
  • kopsuemboolia
  • Isheemilised rünnakud on südamelihase häired, mis võivad avalduda angina, tahhükardia või bradükardia rünnakuna.
  • Ajuinfektsioon on aju vereringehäire, mis esineb ummistuste ja vereringe halvenemise tõttu. See seisund on täis halvatust, aju talitlust või surma;
  • korduva müokardiinfarkti ennetamine. Südameinfarkti ilmnemisel toimub selle aluseks oleva lihaskoe osaline surm, mis vähendab müokardi kontraktiilsust. Varfariin harvendab verd ja aitab leevendada südame funktsionaalsust, vähendades seeläbi teise südameinfarkti riski.

Samuti on varfariin ette nähtud profülaktikaks neile patsientidele, kellel on olnud südameoperatsioon või ventiili asendamine. Nii nagu südameinfarkti ennetamisel, vähendavad põhikomponendid südame koormust, sest vedelat verd on kergem pumbata kui viskoosset ainet.

Kuidas ravimit võtta?

Ravikuuri ja annuse määrab arst individuaalselt.

Annuse määrab arst, kes määrab varfariini kulgu. Soovitatav annus - 1 tablett üks kord päevas. Soovitatav on jälgida aega. Näiteks on kõige parem juua varfariini hommikul.

On oluline, et patsientidele, kes ei ole seda ravimit esimestel päevadel kasutanud, manustatakse kahekordne annus, mis on aeg-ajalt vähenenud.

Ravimi kasutamiseks lastel määratakse annus sõltuvalt patoloogiast ja patsiendi kehakaalust. Eakatel patsientidel on kõrge kõrvaltoimete oht, seega on varfariin kõige parem määrata statsionaarse jälgimise ajal.

Kellele ja millal on varfariin vastunäidustatud?

Lisaks näidustustele ja muudele ravimitele on varfariinil vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta, et mitte kahjustada teie tervist:

  • varfariini omapärasus
  • ülitundlikkus kompositsiooni teiste komponentide suhtes
  • verejooks
  • maksapuudulikkus
  • neerupuudulikkus või muud kuseteede patoloogiad
  • raseduse esimesel trimestril ja viimasel kuul lapse kandmisel
  • levinud intravaskulaarne koagulatsioon
  • valgu vahetusprobleemid
  • trombotsütopeenia
  • söögitoru varitsused
  • rasked vigastused ja keerukad operatsioonid, mis vajavad vastupidi suurt koagulatsiooni
  • seedetrakti tõsised patoloogiad, näiteks haavand
  • hüpertensioon

On väga oluline tagada, et vastunäidustusi ei esine, sest võite põhjustada kehale tõsist kahju ja põhjustada verejooksu.

Varfariini kõrvaltoimed

Ravimi ebaõige kasutamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Kui varfariin ei sobi või on valesti võetud, võite annust jälgimata põhjustada kõrvaltoimeid:

  • seedetrakti rikkumine võib põhjustada oksendamist, iiveldust, kõhulahtisust või vastupidi, kõhukinnisus
  • verejooks esineb umbes 5–8% -l varfariini kasutavatest patsientidest
  • allergilised reaktsioonid, mis ilmnevad pisaravooluna, lööve kehal, sügelus ja muud sümptomid

Varfariini on vaja võtta arsti järelevalve all ja kõrvaltoimete ilmnemisel peate need tabletid kohe lõpetama või annust kohandama.

Üleannustamise oht

On väga oluline rangelt jälgida ravimi annust. Kui ületate lubatud määra, võite tekitada teistsuguse veritsuse, nii välise kui ka sisemise. Selliste sümptomite esinemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes otsustab. Kas mul on vaja täiendavat ravi või piisab annuse vähendamiseks või selle ravimi võtmise lõpetamiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Varfariini kasutamisel peate teadma, et kõiki ravimeid ei saa kombineerida. Põhjuseks on see, et mõnedes teistes ravimites sisalduvad ained võivad tugevdada või nõrgendada selle ravimi toimet, mis ühel või teisel viisil võib põhjustada organismi töö häireid.

Varfariini kasutamine koos MSPVA-dega suurendab verejooksu riski

Kaaluge peamisi ravimeid ja koostoimet varfariiniga:

  • kui te võtate samaaegselt varfariini ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, atsetüülsalitsüülhapet ja penitsilliini antibiootikume, võite põhjustada verejooksu, sest kõik need ravimid omavad vere hõrenemist ja kõik tuleb teha, et mitte kahjustada teie tervist
  • Varfariini ei saa kombineerida näiteks inhibeerivate ravimitega, näiteks tsimetidiiniga
  • On mitmeid aineid, mis vähendavad varfariini toimet, muutes selle praktiliselt kasutuks: Kolestiramine, Bozentan, mesalasiin, dikloksatsilliin, Naftsilliin, Griseofulvin, Fenazon, kloordiasepoksiid
  • On ka mitmeid ravimeid, mis võivad suurendada varfariini toimet, põhjustades sellega veritsust ülemäärase verevoolu tõttu: Abtsiksimab, tsimetidiin, Etakrinova hape, propafenoon, digoksiin, steroidhormoonid

Kui patsient tarvitab ravimeid või ravimeid. Näiteks, toidulisandid, siis on vaja hoiatada arsti, kes ravimi välja kirjutab.

Sel juhul on mitu väljapääsu. Esimeses variandis tühistatakse ravimi kasutamine, mis võib tugevdada, nõrgendada või häirida varfariini imendumist. Teises variandis võib varfariini asendada analoogpreparaadiga, mis takistab verehüüvete ilmnemist, kuid millel on teistsugune koostis, mis on kombineeritud vahenditega, mida patsient kasutab.

Video abil saate teada, milliseid tooteid ei tohi kasutada varfariini võtvad inimesed:

Lõpuks tuleb märkida, et süda on peamine organ, ilma milleta ei saa süsteem toimida. Südamelihas pumpab verd, mis kannab läbi keha hapnikku ja kõiki vajalikke aineid. Kui esineb verehüüve, ummistus või isegi mingi interferents, häiritakse vereringet, põhjustades mitmeid patoloogilisi protsesse, mis viivad erinevate haigusteni.

Verehüüvete ja ummistuste vältimiseks peate võtma ravimeid, millel on lahjendav toime. Üks neist on varfariin, mis absorbeerib osaliselt K-vitamiini ja aitab kontrollida veres tihedust. Et mitte kahjustada nende tervist. Ei ole võimalik ise ravida, kuid seda tasub uurida ja konsulteerida fleboloogi või kardioloogiga.

Trükised Raviks Veenilaiendite

Kui võrrelda Troxerutini ja Detralexi, mis on parem ja efektiivsem.

Veresoonte, Troxerutini või Detralexiga seotud haiguste ravis on kaks peamist ravimit, mis on parim? Valmistised erinevad koostise poolest.

Dieet vaskuliitide raviks

Vaskuliit on vereringesüsteemi haigus, nimelt siseorganite verevarustuse rikkumine, millest kogu inimkeha kannatab. On öeldud, et vaskuliit on sageli surma põhjus, mistõttu on oluline ravida selle ravi tõsiselt.