Trofiliste haavandite ravi endarteriidi ja ateroskleroosi hävitamise alusel

Me täheldasime 42 patsienti, kellel oli haavandiline-gangreeniline vorm, mis hävitas endarteriit ja ateroskleroosi jala, selja ja varvaste alumises kolmandikus. See rühm ei sisaldanud patsiente, kellel oli kuivad ja niisked gangrenid oklussiivsete haiguste alusel, millega jäsemed olid amputeeritud.

42-st patsiendist 28 olid ateroskleroosiga ja 14 - endarteritiga. Haiguse kestus koos endarterite kadumisega on 3–5 aastat ja ateroskleroos on kadunud - 4–8 aastat. Haavandlik-nekrootiline protsess ateroskleroosi obliteraanides paikneb sagedamini esimesel ja harvemini teisel ja viiendal varvastel ning endarteriitidel esineb rohkem esimese ja viienda varba puhul. Nekrootilise protsessi ettekirjutused olid erinevad: mõnest nädalast kuni aastani. 42 patsiendist 10-s olid haavandid tagumise jala ja jala alumise kolmandiku piirkonnas.

Haavandite servad olid allalöögid, neil oli selge kontuur ja need asusid pealiskaudselt. Haavandite ümbruses täheldati väljendunud hüperseemiatsooni. Turse levis kogu jala ja jala alumise kolmandiku vahele. Haavandite põhi koosnes nekrootilistest kudedest ja ebapiisavast ebameeldivast lõhnast. Jalgade varbadega kaasneva nekrootilise protsessi kaasas oli sõrmede terminaalsete phalangide gangreen. Kõigil patsientidel täheldati ühest osast isheemilisi muutusi. Sümmeetrilisi kahjustusi mõlemas jäsemes ei täheldatud. Enamik patsiente seostas haiguse külma aastaajal hüpotermia ja isheemilise sündroomi ägenemise.

Kõigil patsientidel oli katkendlik hajumine, põletamine varbad, külm jäsemed, pidev ja talumatu valu haavand-nekrootilise protsessi poolt mõjutatud sõrme piirkonnas. Mõned patsiendid täheldasid ainult lihaste krampe. Valu leevendamiseks on nad sunnitud langetama jäseme allapoole. Põletikuline protsess suurendas valu.

Haigunud jäseme reie arterite pulseerimine nõrgenes võrreldes tervega ja mõnel patsiendil ei olnud pulssi üldse kindlaks määratud. Kõigil ei olnud pulsatsiooni tagumises sääreluu arteris ja jalgade selja arteris. Lendenites, kus on ülestõusva endarteriidi vorm, määrati pulss popliteaalse arteriga, ülejäänud see pulss selles arteris ei olnud arusaadav. Kõigi uuritud jalgade radiograafide puhul uuris kõik uuritud osteoporoosid kortikaalse luu atroofiaga. Necrotizing protsessi mõjutanud sõrmede luudes täheldati tugevamat mustrit.

Patsientidel tehti mitmesuguseid uuringuid: ostsillograafia, termomeetria, kapillaroskoopia, biokeemilised vereanalüüsid ja mitmesugused proovid. Kõigil patsientidel oli Oppel, Burdenko, Moshkovich, Panchenko, Ratshov, Lewis, Samuels proovid positiivsed; Bondarchuki sümptom oli samuti positiivne.

Preoperatiivne ettevalmistus ja ravi viidi läbi põhjalikult. Valu vähendamiseks ja une reguleerimiseks manustati öösel neuroplaatilist segu: aminasiin 2,5% -1,0 ml, dimedrol 1% -1,0 ml ja prodool 2% -1,0 ml. Need ravimid segati ja manustati intramuskulaarselt. Lisaks määrati patsientidele otsese ja kaudse toimega antikoagulante. Kohalikult, haavandite piirkonnas, kasutati fibrinolüsiini, Vishnevsky salvi, 10% anestesiini salvi jne, viidi läbi Vishnevsky lumbaalsed novokainsed blokaadid. Kasutati periduraalset anesteesiat, millel oli märgatav positiivne mõju. Pärast tuimastust vähenes valu, unetus muutus regulaarseks. Patsientide üldseisundi paranemisega viidi läbi haavandiliste-gangrenoossete varbade eksartikatsioon ja autoloogse naha siirdamine jalgade alumisse kolmandikku ja jalgade tagaküljele trofilistesse haavanditesse.

Sümpaatiavastust ei teostatud jäsemete haavandilise-gangreense protsessi tõttu. Teised autorid järgivad sellist taktikat, arvestades seda operatsiooni vastunäidustatud haiguse nekrootilises staadiumis.

38 patsienti, kellel oli endarteriidi ja ateroskleroosi haavandiline-gangrenoosne protsess, allutati kirurgilisele ravile. Sõrmed olid eksartikuleeritud 28 patsiendil ja isheemiliste haavandite autodermoplastika - kümnes. Ühe varba samaaegne eksartikatsioon viidi läbi 20 ja kahe sõrme puhul - kaheksal patsiendil.

Pärast 19 patsiendi eksartikatsiooni kadus eelmise valu intensiivsus ja see ei jätkunud enne haiglast väljavoolu. Kirurgilised haavad paranesid esmase kavatsusega. Ülejäänud 9 inimesele jätkus valu pärast kirurgilist sekkumist erinevatel aegadel, nimelt: 6 patsiendil - esimesel päeval ja isegi esimestel tundidel ja 3 - kaks päeva pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil tekkis haavandite pärssimine 6 patsiendil, kellel oli varajane valu ja teiste varvaste gangreen. Ta viis läbi ka 2–3 varvaste eksartikuleerimist, kuid ta ei paranenud, kõik arendasid suu gangreeni, mille kohta teostati amputatsioone erinevatel tasanditel. Kolmes inimeses, kus teisel päeval pärast operatsiooni korduvad valud, oli amputeeritud ühe kõrvale jalgade varvaste gangreen, mistõttu nad tõusid välja. Kuid haavad ei paranenud pikka aega ja patsiendid olid haiglas kuni 2,5 kuud. Neid vabastati haiglast pärast haavade paranemist. Ühel patsiendil oli veel kaks eksartikulaati varvastest, mida gangrenoosne protsess mõjutas. Pärast viimast operatsiooni kadus sama intensiivsusega valu, ehkki operatsioonijärgne haav karjus ja granuleeriti sekundaarse pingega.

Seega, võttes arvesse periduraalse anesteesia kui terapeutilise teguri soodsat toimet ja fokaalsete haavandlike nekrootiliste kudede eemaldamist, said 28-st inimesest (78%) ateroskleroosi ja endarteriitide komplitseeritud vormidega 22-st häid tulemusi. Ülejäänud 6 patsienti olid amputeeritud jäsemed. Aasta hiljem, nendest 22-st patsiendist, said kolm neist uuesti samasse jäseme kuuluvate teiste sõrmedega. Kõik need toodeti uuesti eksartikuleerimise teel ja kaks vabastati haavade paranemisest ja valu kadumisest ning ühel patsiendil oli jäseme amputatsioon tänu jalgade arenenud gangreenile pärast uuesti eksartikuleerimist. Ülejäänud varem tühjendatud 22 patsienti ei ilmunud haiglasse 2-3 aastat pärast operatsiooni, kuigi nad elasid selle haigla teeninduspiirkonnas.

Meie tähelepanekud näitavad, et keeruliste oklusioonhaiguste korral ei ole jäseme kiiret amputatsiooni alati õigustatud, eriti esimese ja isegi kõigi varvaste haavand-nekrootiliste kahjustuste korral. Jäseme säilimise märk on sama intensiivsusega valu kadumine esimestel tundidel pärast operatsiooni.

Märkimisväärsed raskused ja raskused on isheemiliste haavandite vööndisse siirdamine. 10 patsienti allutati autodermoplastikale, millest 3 haavandis paiknesid jalgade seljapinnal ja 7 - jalgade alumise kolmandiku esiküljel. Kolmel põhjaga patsiendil olid nekroositud kõõlused, sealhulgas 2 jalgade alumises kolmandikus ja üks jala tagaküljel. Kõigil patsientidel kaasnesid isheemilised haavandid jalgade ja jalgade turse. Haavandite servad õõnestati, põhjas on määrdunud nekrootilised koed ja ebapiisav ebameeldiv purulent. Nekrootiliste kõõluste käigus täheldati mädaniku kogunemist, mistõttu kõigepealt oli vaja teha pikisuunalised lõiked pehmete kudede väljavoolu ja äravoolu jaoks.

Trofiliste haavandite puhastamine nekrootilistest kudedest viidi läbi mitmel viisil. Kasutati fibrinolüsiini, antiseptilisi lahuseid, Vishnevsky salvi, jala vanne sooja 1% sooda lahusega, kiiritamist kvartsiga, UHF jalgadele ja jalgadele, perinephric novocainic blokaad vastavalt Vishnevsky'le, epiduraalne anesteesia jne. sidemed 10% anesteetilise salviga. Mõned patsiendid ei suutnud taluda suu-vanne, kui vee temperatuur oli üle kehatemperatuuri. Hoolimata pingutustest, ei saanud me nekrootilistest kudedest isheemilisi haavandeid täielikult puhastada, mistõttu olid pehmete kudede progresseeruva nekrootilise protsessiga patsiendid määratud operatsiooniks. See kaitses mõningal määral kõõlusepõletust.

Kõik toimingud viidi läbi epiduraalse anesteesia all. Operatsiooni ajal lõigati trofilised haavandid kokku koos mädaniku-nekrootilise põhjaga. Kuded olid kahvatu, verejooksud nõrgalt. Haava defekt asendati perforeeritud dermatomeeritud auto-nahk-klapiga, mis võeti teisest jäsemest reie esipinnast. Auto naha paksus on 0,3 mm. Esimesel kahel meie poolt kasutataval patsiendil oli siirdatud auto-nahk surnud ja neljandal või viiendal päeval tagasi lükatud, kuid haavapõhja ala hakkasid granuleeruma. Need patsiendid läbisid veel kaks auto-naha siirdamist. Viimane siirdamine oli edukas. Ülejäänud 8 patsiendi toimingud viidi läbi kahes või kolmes etapis. Periduraalne anesteesia avaldas positiivset mõju vereringe ringluse kompenseerimisele. Doonori saidid suleti automaatse naha jäägiga, mis võeti operatsiooni ajal. Haavandite põhjas oleva eelnevalt formuleeritud kõõlustega patsiendid viidi läbi kolmes etapis, kusjuures nekrootilise koe eemaldamine oli esimese etapi jooksul kohustuslik. Naha siirdamine kõigis selle toimel toimus.

Isheemiliste trofiliste haavandite kirurgiline ravi autodermoplastika abil teadaoleva ebasoodsa kliinilise prognoosiga patsientidel kujutab endast ohtu ja nõuab palju kannatlikkust. Mõnikord õnnestus meil põhjustada troofiliste haavandite paranemist nendel juhtudel, kui alguses tundus see keeruline ja isegi võimatu.

Kolmest patsiendist, kes olid läbinud isheemiliste haavandite auto-naha siirdamise tagajalgade piirkonnas, tunnistati pärast 8 kuud ühe suu gangreeniga ja 3 aasta pärast oli veel üks suu gangreen. Nad olid amputeeritud jäsemed.

7 patsiendist, kellel on sääreluu alumises kolmandikus autoloogse siirdamisega, said 2 aasta pärast kaks suuõõnehaiget patsienti ja neil oli erinevatel tasanditel amputeeritud jäsemeid. Ülejäänud 5 patsienti pikemas perspektiivis (kuni 5 aastat) tunnevad end rahuldavalt.

Nagu teisedki autorid, mõistame, et autofarmakoopiaga trofiliste haavandite paranemine ei saa takistada oklussiivsete haigustega patsiente jäsemete amputatsiooni ohust.

Trofiline haavand alumiste jäsemete ravi ateroskleroosi korral

Sümptomid ja alumiste jäsemete arterite aterosklerootiliste kahjustuste ravi

Ateroskleroosi nimetatakse tavaliselt süsteemseks haiguseks: kolesterooli plaatide moodustumine on tavaliselt põhjustatud ainevahetushäiretest ja mõjutab kõiki meie keha veresooni. Kuid praktikas settivad rasvataolise aine molekulid sageli peamiselt konkreetses piirkonnas (elund, anum). Sõltuvalt morfoloogilistest tunnustest ja iseloomulikust kliinilisest pildist eraldatakse erinevate paikade veresoonte kahjustus. Meie ülevaates räägime jalgade arterite ateroskleroosist, püüame vastata peamistele küsimustele selle haiguse põhjuste, arengu mehhanismi, iseloomulike kliiniliste tunnuste, diagnoosimise ja ravi põhimõtete kohta.

XXI sajandi haigus

Enne alajäseme arterite ateroskleroosi sümptomite analüüsimist ja selle haiguse ravi on oluline mõista patoloogia olemust. Mis on ateroskleroos ja millised tegurid on selle moodustamisel?

Niisiis, ateroskleroos (termin on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest "athera" - küünla ja "sclerosis" - kõvenemine) on krooniline progresseeruv haigus, mida põhjustab keha lipiidide ja valkude ainevahetuse halvenemine ning mida iseloomustab kolesterooli molekulide sadestumine elastsete ja lihas-elastsete tüüpide arterite sisepinnale.

Haiguse patogeneesis on kaks peamist tegurit:

  1. Kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ja tasakaalustamatus selle "heade" ja "halbade" fraktsioonide vahel.
  2. Mürgiste ja mürgiste ühendite (sealhulgas etanool, nikotiin) toimest tingitud arterite ja veenide kooroidi - intima terviklikkuse rikkumine, pärilik eelsoodumus.

On teada, et inimese kehas määratakse kokku umbes 200-350 g kolesterooli. See lipofiilne aine on kõikide rakkude tsütoplasmaatiliste membraanide struktuurne element, kuid ennekõike on see kontsentreeritud hepatotsüütides, neerupealistes rakkudes, gonadides ja lipiidkoes. Umbes 10% kolesteroolist ringleb meie vereringesüsteemis (suurematest arteritest kuni kapillaarideni), mida kannavad spetsiaalsed kandevalkud. Üheskoos moodustab see kompleks kompleksse rasva-valgu keemilise ühendi - "lipoproteiini".

Tuginedes teostatud struktuuri ja funktsiooni tunnustele, eristatakse mitut tüüpi lipoproteiine:

  1. VLDL ja LDL - „halb” kolesterool, mis on küllastunud rasvamolekulidega ja kaotab need kergesti veresoonte liigutamisel. Madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõstmine organismis on üks peamisi aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste patogeneetilisi tegureid.
  2. HDL on „hea” kolesterool, mis transpordib lipiide perifeerselt maksale, et neid edasi töödelda rasvhapeteks ja kasutada organismist. Tavalised ja kõrged HDL-i tasemed kaitsevad artereid naastude moodustumise eest ja on peamised aterogeensed tegurid.

Seega on arterite aterosklerootiline kahjustus võimalik, kui patsiendil on:

  • kõrge kolesteroolisisaldus OX;
  • kõrge “halva” LDL-i tase;
  • madal „hea” HDL-i tase;
  • suurenenud CA (aterogeensuse suhe) - kahjuliku ja kasuliku kolesterooli suhe.

Arengu põhjused ja riskitegurid

Hoolimata domineerivast lokaliseerumisest on kolesterooli naastu moodustumise riskifaktorid samad. Alaosade arterite ateroskleroosi kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • geneetilised haigused, mis esinevad lipiidide ainevahetusega (perekondlik düslipideemia);
  • tubaka sõltuvus;
  • alkoholisõltuvus;
  • ülekaalulisus;
  • tasakaalustamata toitumine, rasvaste loomade toidu korrapärane tarbimine - eriti praetud;
  • istuv eluviis;
  • ainevahetushäired - on eriti oluline suhkurtõve korral.

Tüüpilised haiguse sümptomid

Pika aja jooksul jäävad aterosklerootilised muutused veresoontes tähelepanuta. Haiguse kliinilised tunnused ilmuvad ainult siis, kui esineb väljendunud vereringehäireid, samuti arterite ja veenide düsfunktsioon.

Alumise jäseme arterite ateroskleroosi peamine ja väga esimene sümptom on sageli katkendlik. Pärast teatud vahemaa möödumist (need vahemaad aja jooksul lühenevad) võib inimene tunda väsimust, ebamugavust ja valu ühes või mõlemas jalas. Sageli põhjustab ebamugavustunne teda peatama, võtab aega ja jätkab oma teed.

Sõltuvalt objektiivsetest kliinilistest näitajatest eristavad selle sündroomi 4 etappi.

Kliinilises uuringus avaldub alumise jäseme arterite ateroskleroos:

  1. alumise jala läbimõõdu vähenemine, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest ja alumise jala lihaste atroofiast;
  2. küüneplaatide düstroofilised muutused;
  3. juuste väljalangemine;
  4. pulsatsiooni puudumine suu arterites (või kõrgem, sõltuvalt vaskulaarse stenoosi tasemest ateroskleroosis - reieluu, popliteal).

Lisaks on täheldatud naha hellitust, veenide patoloogilist piinlikkust, veresoonte "tähed".

Ateroskleroosi esmasel etapil esinevad troofilised häired on subjektiivsed:

  1. külmetustunne: jalad ja jalad on pidevalt külmad, patsiendid pakendavad need põrandasse, kandes sooja villaseid sokke;
  2. paresteesia - indekseerimise tunne, tuimus;
  3. distaalse jala punetus, turse ja pinge, mis on tingitud vere väljavoolu rikkumisest veenide kaudu;
  4. regeneratiivsete võimete halvenemine: kriimustused ja abrasiivid alumise jäseme nahal ei parane hästi.

Trofilised haavandid ja suu gangreen on äärmiselt ohtlikud seisundid, mis raskendavad alajäsemete arterite ateroskleroosi. Need on põhjustatud suu ja alumise jala ala pehmete kudede verevoolu olulisest vähenemisest ja hajutatud alatoitumisest.

Trofiliste haavandite teke toimub järk-järgult. Ülaltoodud sümptomite taustal kasvab sinise veresoonte võrgustik, mis on täidetud venoosse verega, "jalgade või jala nahal". Veidi hiljem ilmub sellel kohapeal lillase või lilla varjundiga pruun pigmentatsioon.

Nahk kahjustatud piirkonnas pakseneb ja muutub väga tihedaks (voldi moodustamine on võimatu), omandab tüüpilise "läikiva" välimuse.

Ateroskleroosi gangreen algab tavaliselt varvastega. Hapniku ja toitainete peamise lõppemise peaaegu täielik lõpetamine põhjustab nekroosi - kudede surma. Patoloogilise protsessi järkjärguline levik ja keha mürgistus lagunemisproduktidega ei too kaasa mitte ainult jäsemete kadu, vaid ka kroonilist mürgistuse sündroomi - neerude, maksa, aju ja teiste siseorganite kahjustamist.

On kahte tüüpi gangreeni:

  1. Kuiv - ulatub distaalsest kapillaarist kuni suurte veenide sissevoolu kohani. Sellega kaasneb tugev valu jäsemetes, mis järk-järgult kaob ja asendatakse tundlikkuse täieliku kadumisega. Selle nekroosi variandi peamised kliinilised tunnused on kahjustatud piirkonna kuivatamine, mumifitseerimine ja värvimuutus.
  2. Märg - kaasneb kudede mittetäielik kuivatamine ja lagunemisprotsesside areng. See on kliiniliselt eriline, sest välimus on valulikus piirkonnas, mis on ebameeldiva lõhnaga, nutev laigud, mullidega täidetud villid. Ilma vajalike ravimeetmeteta halveneb patsiendi seisund, liiduvad auto-autoxiseerumise sümptomid ja siseorganite puudulikkus.

Diagnoosi põhimõtted

Jalgade arterite ateroskleroosi diagnoositakse patsiendi kaebuste, iseloomuliku kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal. Kahtlustatavate haiguste standardkontrolli plaan sisaldab:

  • vereringehäirete visuaalne hindamine alumiste jäsemete veresoontes;
  • pulsside määramine jalgade perifeersetel arteritel;
  • reieluu arterite müra auscultation;
  • taimse sümptomi määratlus - patsient on kaldeasendis, sirged jalad tõstetakse 45 ° nurga all. Pärast käsu algust hakkab ta jalgade liigendist painutama ja lõdvendama. Subjektiivse väsimuse ja vereringehäirete objektiivsete ilmingute kiiruse järgi hinnatakse ateroskleroosi raskust.
  • üldised kliinilised testid - OAK, OAM, vere biokeemia;
  • lipiidogramm - kolesterooli ja selle peamiste fraktsioonide (HDL, LDL, VLDL), triglütseriidide ja aterogeensuse määramine;
  • hüübimisaja määramiseks, APTT ja PTI.
  • Doppleri ultraheli;
  • angiograafia (kasutades röntgenkiirte ainet);
  • CT, MRI - vajadusel.

Kaasaegsed ravimeetodid

Mis tahes lokaliseerimise ateroskleroosi ravi, sealhulgas alumiste jäsemete arterid, nõuab tervet rida tegevusi. Esiteks saab patsient soovitusi tavalise elu- ja toitumisviisi korrigeerimiseks ning ainult nende tegevuste ebaefektiivsusega teeb arst lipidemiavastaste ravimite määramise otsuse. Rasked vereringehäired ja trofilised muutused - näidustus kirurgiliseks raviks.

1. etapp. Dieet ja elustiil

Tavapärase elustiili ja kulinaarsete eelistuste muutused on ateroskleroosi ravi oluline etapp, mille eesmärk on vähendada riskitegureid ja haiguse progresseerumist. Soovitatakse kõiki raskete vereringehäiretega ambulatooriumi külastajaid alamjoonte anumatesse

  1. Loobu halvad harjumused. Alkoholi ja suitsetamine mitte ainult ei mõjuta keha tervikuna, vaid aitab kaasa ka kolesterooli molekulide suurenenud ladestumisele, mitte veresoonte siseseinale.
  2. Veel värskes õhus.
  3. Harjutus, kooskõlastage oma arstiga sobivad harjutused.
  4. Normaliseerige kehakaal (rasvunud patsientide puhul).
  5. Normaliseeri töö- ja puhkamisviis, magada vähemalt 7-8 tundi päevas.

Terapeutilist lipiidide sisaldust vähendavat dieeti soovitatakse kasutada ka kõigile ateroskleroosiga patsientidele. Selle peamised põhimõtted on järgmised:

  1. Kolesterooli tarbimise piiramine 150-200 mg päevas. Selle rasvataolise aine peamisteks toiduallikateks on loomsed rasvad, kõrvalsaadused (keel, neerud, maks, aju), piimatooted - kõrge rasvasisaldusega piim, koor, hapukoor, teatud liiki võid, kõva juust.
  2. Polüküllastumata rasvhapete (omega-3, 6) koguse suurendamine rasvaste merekalade (lõhe, lõhe, makrell, heeringas), kreeka pähklite ja sarapuupähklite, looduslike taimeõlide (eriti linaseemnete, seesami) jaoks. Need on "hea" kolesterooli toiteallikas, mis normaliseerib organismis lipiidide metabolismi ja omab aterogeenset toimet.
  3. Piisava koguse kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, maitsetaimed) ja vedelikku (veel vesi, kompotid, puuviljajoogid, puljongid). See aitab parandada seedimist ja kiirendab kolesterooli kasutamise protsessi seedetraktis.

Etapp 2. Narkomaania ravi

Alumise jäseme arterite ateroskleroosi algstaadiumides kasutatakse ravimiravi mitte varem kui 3 kuud pärast ravimi mitte-ravi alustamist (ja selle ebaefektiivsust).

Sagedamini määratakse järgmised ravimirühmad:

  • Statiinid (atorvastatiin, lovastatiin) - vähendavad "halva" kolesterooli tootmist maksas;
  • fibraadid - suurendavad madala tihedusega lipoproteiinide kasutamist seedetraktis, aitavad kaasa düslipideemia normaliseerumisele;
  • sapphappe sekvestrandid - suurendavad krambihoogu sooles ja kolesterooli eritumist organismist;
  • Omega-3 (toidulisand) - suurendada "hea" HDL taset veres, neil on väljendunud aterogeensed omadused;
  • trombotsüütide vastased ained - vältida tromboosi;
  • vahendid perifeersete arterite vereringe parandamiseks (Alprostan);
  • Ravimid, mis stimuleerivad tagatiste arengut (alternatiivsed vereringe) - Solcoseryl, Actovegin.

3. samm. Kirurgiline sekkumine

Suurte arterite luumenite olulise vähenemise korral, mis toidavad alumist jäsemet, tehakse rekonstrueerivaid toiminguid:

  • stentimine;
  • manööverdamine;
  • artroplastika.

Ateroskleroosi hilinenud tüsistuste tekkimisel lahendatakse radikaalse operatsiooni läbiviimise küsimus - jäseme amputatsioon nõutavas koguses.

Allajäsemete veresoonte ateroskleroos, mille sümptomid ja ravi on käesolevas artiklis käsitletud, on kaasaegse tervishoiu tõsine probleem. Ilma piisava lähenemisviisita ravile põhjustab patoloogia ohtlikke tervisemõjusid, sealhulgas patsiendi puude ja surma. Peamised aspektid, mis võimaldavad teil tervist säilitada paljude aastate jooksul, on hoolikas tähelepanu ise, lipoproteiinide taseme regulaarne määramine veres, tervislike eluviiside säilitamine ja meditsiiniliste soovituste järgimine.

Alumise jäseme haavandid

Kudede patoloogiline alatoitumine põhjustab madalamate jäsemete trofilisi haavandeid, mis on pikad ja raskesti ravitavad.

Trofilised jalgade haavandid ei ole iseseisev haigus, vaid on põhjustatud veresoonte patoloogiatest või vereringehäirete taustal nakkushaigusest. Haiguse nimi osutab peamisele esinemise põhjusele - kudede alatoitumusele (trofism) ja nende hilisemale surmale (nekroos) pikaajalise haiguse taustal ja organismi immuunsüsteemi kriitilisel vähenemisel. Trofilised haavandid 9 juhul, neist 10 esinevad jalgadel ja sääredel, keha ülemine osa mõjutab palju harvemini, 6 vigastatud inimesest tunnistatakse puudega.

Trofilised kahjustused jalgadel: omadused

Trofiline jalahaavand - sügav naha kahjustus, pikaajaline, tervenenud või regulaarselt uuendatav. Nahakahjustusi alumistes jäsemetes nimetatakse haavanditeks, kui selle kestus ületab 6 nädalat ja see ei näita spontaanset paranemist.

Patoloogia tekkimise mehhanism ei ole täielikult arusaadav, paljusid tingimusi ja haigusi on selgitatud ja kirjeldatud, mille komplikatsioon võib olla selle välimus. Kaasaegsed arstid kaaluvad haiguse peamisi põhjuseid:

  • ebapiisav vereringe kahjustatud piirkonnas;
  • hapniku nälgimine ja toitainete puudulikkus kudede rakkudes;
  • lümfivälise väljavoolu patoloogia;
  • vere ja veresoonte kaudu verd läbipääsu rikkumised;
  • endokrinoloogilised ja hormonaalsed häired;
  • organismi ulatuslik, süsteemne infektsioon.
  • pärilikkus.

Kõige sagedamini registreeritakse 65-aastastel vanematel inimestel haavad (mõnedel patoloogilistel vormidel on naised 45 aastat pärast haigestumist):

  • sunniviisiline liikuvus;
  • saadud vigastused;
  • keha sügav üldine ammendumine.

Sõltuvalt põhihaiguse tüübist moodustavad alumised jäsemed haavandid:

  • põhjustatud venoosse või arteriaalse vereringe põhjustatud - venoosne või arteriaalne;
  • põhjustatud suhkurtõve (diabeetilise jala või neurotroofse) tekke tõttu;
  • pärast vigastusi moodustunud jäsemed;
  • nakkuslik (pürogeenne), mis esineb olemasolevate nahakahjustuste taustal;
  • ilmnes hüpertensiooni taustal (Martorelli haavand);
  • kombineeritud tüüp, mille põhjuseks on mitmed sarnase mõjuga tegurid.
  • pahaloomuliste kasvajate kahjustustest;
  • põhjustatud muudel põhjustel.

Varikoosse ja neurotroofse (diabeetilise) trofilise haavandi kõige sagedasemat esinemissagedust saab vaadata fotodest, arteriaalsetest ja segatavatest.

Mis trofiline haavand välja näeb, sõltub kahjustuse tüübist:

  • venoossed erinevad ümmargused vormid, närilised servad ja mädane täidis;
  • suhkurtõbi sügaval ja kuival, karedate karedate servadega, mis paiknevad jalgadel;
  • haavandid, mis tekivad suurenenud rõhu taustal, on sügavad ja selged servad, põhja all, kooriku koorikute all, on kõõlused nähtavad;
  • mitmekordne nakkuslik, väike läbimõõt, mis asub kogu jalgal.

Trofiliste haavandite ilmnemine on tõendus selle kohta, et haigus kahjustab keha:

  • venoosne haavand tekib pikaajalise ja tugevalt voolava veenilaiendite ja tromboflebiitide mõju taustal. Veenilaiendite veenide haavandid esinevad veenide struktuuri kaasasündinud omadustega, mis rikuvad õige venoosse väljavoolu;
  • arteriaalsed troofilised haavandid põhjustavad arterite patoloogiad, mis moodustavad jäsemete veresoonte ateroskleroosi taustal (täielikult (oklusioon) või osaliselt kitsenemise tõttu, verevool blokeerub). Tavaliselt esineb häire reieluu või popliteaalses arteris selle jagunemise kohas. Naha defekti esinemine ateroskleroosi obliteraanides toimub haiguse neljas etapis;
  • diabeetiline suu, mis on neurotroofse haavandi tüüp, tekib keha suhkruhaiguse ja perifeersete närvide tundlikkuse rikkumise taustal. Sarnaseid kahjustusi võivad põhjustada närvisüsteemi nakkuslikud või toksilised häired;
  • pärast kiiritamist või operatsiooni võivad ilmneda lümfisõlmede nõrgenenud väljavoolu põhjustatud haavandilised kahjustused;
  • Siin tekivad traumajärgsed jalgade haavandid pärast erinevat tüüpi nahakahjustusi, mida põhjustab tulekahju, elektrivool, kemikaalid, kiirgus. Need võivad olla tulirelvade ja nugade, hammustuste, täiskasvanute amputatsioonide tagajärg. Sageli võib esineda narkootiliste ainete süstimise kohas sõltuvatel patsientidel;
  • pürogeensed või nakkuslikud, mis on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, viirustest, seentest üldise nahahaiguse taustal - tuberkuloos, erüsipelad, flegmoon, süüfilise kahjustused, pidalitõbi, leishmaniasis, kui selle ravi on tähelepanuta jäetud - ilmuvad mitmed jalgade haavad;
  • haavandite põhjuseks võivad olla tavalised süsteemsed haigused, mis kestavad pikka aega ja nõrgendavad oluliselt keha - polüartriit, lupus erythematosus, podagra. Võimalikud põhjused on raske neeru- ja südamepuudulikkus, raske ja kauakestev maksahaigus, aneemia, vitamiinipuudus ja pikaajaline paastumine.
  • pikaajaline, mitte tervendav haavand nahal võib tekkida taastatud moolide, papilloomide ja tüükade, pahaloomuliste nahakasvajate või siseorganite kasvajate metastaaside korral.

Venoossed troofilised haavandid, arteriaalsed ja aterosklerootilised kahjustused leitakse 6-st 10-st, diabeetiline suu 2. Kõigi teiste haavandite esinemissagedus on 20% diagnoositud seisundite koguarvust. Madalamate jäsemete trofilisi haavandeid täheldatakse kõige sagedamini jala alumises kolmandikus, selle esi- ja välisküljel

Riigi diagnostika

Trofiline haavand jalgadel, vaata allolevat fotot, määratakse visuaalselt visuaalselt naha kahjustuse sügavuse ja raskusastmega. Väliselt võib kogenud arst diagnoosida defekti tüüpi vastavalt välisele mustrile ja sügavusele, lähtudes patsiendi kaebustest ja haiguse ajaloost.

Trofiliste jalgade haavandite ravi on võimalik alles pärast esmase haiguse täpset diagnoosi, selle sümptomite kõrvaldamist ning kahjustuse ja kudede surma sümptomite kõrvaldamist.

Raviarsti diagnoosimiseks kasutatakse:

  • täielik vereloome selle paksenemise ja järgnevate vereringehäirete, suurenenud erütrotsüütide settimise ja leukotsüütide taseme (põletiku avastamise) tuvastamiseks. Diabeetilise jala diagnoosimiseks määratakse veresuhkru tase;
  • haava sisu bakterioloogiline kultuur (kõik trofilised kahjustused on nakatunud), et määrata nakkusohtlik aine ja antibiootikum raviks;
  • kudede mikroskoopiline histoloogiline uurimine, mis võib viidata hapniku ja rakkude troofilisele näljale, viiakse läbi ainult patoloogia alguse algstaadiumis;
  • ultraheliuuring (Doppleri sonograafia), juhtimise ajal on võimalik jälgida verevoolu kahjustatud piirkondade veres (odav, kättesaadav, informatiivne meetod);
  • laser-uuringud (voolumõõtmine) tehakse sarnaselt ultraheliuuringule. Meetod on objektiivne ja suure täpsusega, seda kasutatakse vereringehaiguste diagnoosimiseks;
  • veresoonte defektide määramiseks kasutatakse kontrastainet kasutavat radiograafiat - laienemine, kokkutõmbumine, aneurüsmid, oklusioonid, meetod on tehniliselt keeruline, eristatakse täpsusega;
  • MRI, CT ja MSCT angiograafia määrab veresoonte ja vereringe defektid, nende seinte struktuuri muutused, mis põhjustavad vereringehäireid.

Trofiliste haavandite ravi jalal võib määrata ainult arst pärast patsiendi hoolikat uurimist kombineeritult selle aluseks oleva patoloogiaga. Patsiendiga konsulteerib kirurg, fleboloog, endokrinoloog, onkoloog.

Trofiliste haavandite sümptomid ja ravi tüübi järgi

Haava tekke ja arengu patoloogiline protsess igas patsiendis toimub individuaalselt; Kuidas ravida trofilisi haavandeid jalgadel, määrab arst järgmistel põhjustel:

  • nende liigid;
  • nahakahjustuste sügavus ja kahjustuste arv;
  • patsiendi üldine seisund ja vanus;
  • haiguse prognoos.

Kahjustused sõltuvad kahjustuse sügavusest. Foto trofiline haavand algab pealiskaudse kahjustuse (algstaadium), muutub järk-järgult raskemaks; viimane etapp on kahjustuse tungimine kõõluse ja luu külge.

Trofiliste jalgade haavandite ravi peamine eesmärk on:

  • verevarustuse parandamine ja uuendamine kahjustatud piirkonnas;
  • haava puhastamine mäda;
  • nekrootiliste masside hülgamine;
  • uute tervislike kudede moodustumise stimuleerimine;
  • armide moodustumine;
  • uute kahjustuste ennetamine.

Kasutatud ravimite töötlemiseks:

  • konservatiivne ravi;
  • operatiivne sekkumine;
  • füsioteraapia;
  • profülaktiline ravi;
  • toitumise ja elustiili muutused.

Läänes peetakse konservatiivset ravi prioriteediks ja harva kasutatakse kirurgilist ravi, Venemaal kasutatakse kirurgilist meetodit sagedamini.

Kirurgiline ravi hõlmab nii haava puhastamise meetodeid surnud kudedest kui ka mädanikust, samuti osa jala või jäseme vajalikku eemaldamist. Nende meetodite hulka kuuluvad:

  • haava pinna vaakum puhastamine jalgadel ja sellele järgnev töötlemine;
  • kateetri paigaldamine pikale paisuvale haavandile;
  • liigese ja jala luu osa eemaldamine, et kõrvaldada ülerõhk ja
  • infektsiooni keskpunktid;
  • meetodit servade töötlemiseks, mis vilgub veresoonte fistuleid läbi naha nende kõrvaldamiseks.

Enne trofiliste haavandite ravimist operatsiooniga rakendatakse ravimeid.

Kõige sagedamini kasutatavad:

  • antibiootikumid vastavalt paagi analüüsi tulemustele;
  • põletikuvastased ravimid Diklofenak, ketoprofeen;
  • ravimid pentoksifülliini intravenoosseks manustamiseks;
  • rahustid tavegil ja suprastin võimalike allergiate leevendamiseks;
  • lahused haavade pesemiseks Furatsiliin, kloroheksidiin;
  • salv tervendamiseks Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioksüdandid tokoferool
  • sidemed Algipori, Svidermi, Geshispon haavade katmiseks.

Selline ravi on optimaalne seni, kuni põletikuline protsess on stabiliseerunud, seejärel kasutatakse kirurgilist ravi haava puhastamiseks ja sulgemiseks nahatransplantaadiga (sõltuvalt tüübist).

Varikoosne kahjustus

Haavad esinevad alumise jala sisemise osa alumise kolmandiku nahal, peaaegu ilma selja- ja välimistel osadel. Teise haiguse korral on veenilaiendid veenilaiendite taustal. Põhjus ei ole täiesti selge, kuid arstid usuvad, et veenilaiendite veenide haavandeid põhjustav peamine tegur on veresoonte sidekudede kaasasündinud nõrkus ja sel põhjusel tekkinud ventiili defekt. Nad ei sulgu tihedalt,

  • ei saa anda füsioloogiliselt korrektset verevoolu;
  • provotseerida sobimatut "pendli" ringlust;
  • põhjustab kudede vere ja hapniku nälga stagnatsiooni, nende järkjärgulist nekroosi ja haavade arengut.

Patoloogia ilmnemise teine ​​põhjus on venoosse tromboosi teke, mis viib veenide sisemise läbimõõdu vähenemiseni ja provotseerib vere staasi.

Trofiliste haavandite tekkimine veenilaiendite korral on protsess, mis on pikema aja jooksul pikenenud. Töötlemata haavad võivad katta mõlemad jäsemed läbimõõduga ja neid võib süvendada infektsioon (erüsipelas, dermatiit).

Haiguse peamised sümptomid:

  • algfaasis kaebab patsient vasikate ja jalgade turse;
  • öösel, varem ebakindlad jala krambid;
  • nahal on eriline siniste veenide võrk;
  • järk-järgult suurenevad ja jalgade veeniliinid liibuvad lilla ja lilla lilledeks;
  • lümfisüsteemi turse ja stagnatsioon põhjustavad kahjustuse pinnale efusiooni;
  • kohtade järkjärguline laiendamine hõlmab uusi tsoone;
  • järgmises etapis muutub nahk kahjustatud piirkondades tihedamaks, sile ja läikivaks;
  • valkude pinnale ilmuvad valged helbed;
  • kui te ei ravi haigust, ilmuvad varsti märgid;
  • valus, mis näeb välja nagu kahjutu nahk, kasvab aja jooksul ja muutub abstsessiks, edeneb ja haarab sügavamad naha kihid, tungides fassaadile, lihasedele ja kõõlustele, millel on tõsine arenguaste - anesteetikum;
  • nutev haavand täidetakse esmalt läbipaistva massiga verega, seejärel kasvavad need häguseks, kuna nakkus ühineb, on nad mädased;
  • haava ümber moodustub põletikuline piirkond;
  • kõigis arenguetappides on kaasas valu, mis kasvab mõjutatud piirkonna laienemisega.

Ravi meetodites tuleb arvestada venoosse obstruktsiooni kinnitatud diagnoosi riistvara uuringute ajal.

Kuidas ravida veenilises päritolus olevat troofilist haavandit? Esmatähtsaks peetakse venoossete patoloogiate eemaldamise kirurgilisi meetodeid ning sügava ja subkutaanse töötlemise protsessi, et taastada verevool ja kõrvaldada haavade põhjus; puhastavad ja plastilised otsesed haavandid. Vähem oluline on trofiliste jalgade haavandite ennetamine - elastsete sukade pidev kandmine ja jalgade õige sidumine elastse sidemega.

Trofiline jalahaavand, mille esmane töötlemine toimub kodus, peab olema sidemega korralikult suletud. Ta:

  • kaitseb haava nakatumise eest;
  • väldib nakkuse paljunemist haavas;
  • tekitab mõõdukalt märja pinna, blokeerides kooriku esinemise;
  • peab haavast eemaldama mäda ja verd, kiirendades paranemist;
  • võimaldab haaval "hingata";
  • tuleb kiiresti eemaldada ilma haava valu ja ärrituseta.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimiravi antibiootikumidega (Miramistin, Hexicon), valuvaigisteid, mis kiirendavad kudede metabolismi (Actovegin, Ebermin).

Arteriaalsed haavandid

Mis on aterosklerootilise tüübi troofiline haavand ja kuidas seda ravitakse? Selle põhjuseks on vereringe ebaõnnestunud kudede arterite patoloogia ja hapniku nälg. Haavandi ilmnemiseks piisab väikestest hüpotermiast, kahjustustest, mis on tingitud loomade kitsastest kingadest, kriimustustest või hammustustest. See mõjutab jalgade külgedel asuvat varvaste nahka. Foto troofilistest jalgade haavanditest võimaldab hästi näha haavu, mis näevad välja nagu väikesed mädased kahjustused, millel on kollakad naha rullid.

Haavade tekke algusele eelneb patsiendi kaebus jalgade öise valu, väsimuse, raskuste ja juhusliku lolluse kohta kõndimisel. Uuringu käigus leitakse, et haavand, mida haavandid on mõjutanud, on külmem kui terved (patsient kaebab, et ta külmutab pidevalt öösel). Risk - inimesed 60 aasta pärast. Kui ravi ei alga pärast esimeste sümptomite ilmnemist, mõjutab see kogu nahka nahal.

Patoloogiline ravi

Haiguse peamised ravimeetodid on vaskulaarsete plastide kasutamine (angioplastika, stentimine), paralleelselt viiakse läbi ravi Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Märgkatteid kasutatakse haavade sulgemiseks joodipõhiste antiseptiliste lahustega.

Pärast verevoolu kirurgilise korrigeerimise katmist on haava pind kaetud geelikastmega, mis suudavad säilitada haava optimaalset niiskust, et kiirendada haavast tervenemist ja surnud koe eraldumist, kui kahjustatud piirkond on suur, kasutatakse töömeetodeid.

Kui ambulatoorne ravi nõuab kodus püsivalt sideme muutmist, tuleb samal ajal ravida haavu Digispon, Kollahit. Patsientidele määratakse nikotiini tagasilükkamine, mugavad kingad, toitumine.

Kas on võimalik ravida seda tüüpi troofilist haavandit? Kui ravi alustatakse hilja, on jalgade alumine osa haavandiga täielikult kaetud, nahk on nii sügavalt ja massiivselt mõjutatud, et isegi operatsioon ei põhjusta haavade armistumist ega paranemist, valu katkestamist ei ole võimalik peatada. Teatud perioodil hakkavad ilmuma gangreeni sümptomid ja ainus ravimeetod on sääreluu (suu kahjustusega) või reie (sääreluu kahjustusega) amputatsioon. Statistika kohaselt ennustatakse iga teise patsiendi jaoks kogu aasta vältel kadu.

Diabeetiline suu

Diabeediga jalgade kahjustuste sümptomid on sarnased arteriaalsete kahjustustega, kuid neid täiendab närvilõpmete tunne. Diabeetilise jala patsiendi kaebused on sarnased arteriaalsete kahjustustega patsientidega, kuid ilma katkestuseta. Haavade välimus sarvkonnas, varbad. Põhjuseks on kõndimishäire jalgade tundmatuse ja tugi ümberjagamise tõttu kõndimisel.

Diabeetiline suu on nakkuse, vaskulaarsete häirete, haiguse halva prognoosi ohtlik sagedane liitumine. Sellise iseloomuliku haavandiga on sügav, külvatud servad ja naha rullik ning sageli on tunne kadu.

Naha põletiku ja troofiliste haavandite esinemise vältimiseks on vajalik:

  • jälgige hoolikalt naha terviklikkust ja konsulteerige arstiga isegi minimaalse kahjustusega;
  • peske jalgu iga päev, eriti peaksite muretsema sõrmede vahelise naha seisundi pärast, pärast pesemist peate veega õrnalt käterätiga leotama ja mitte pühkima;
  • kõrvaldada jalgade ülekuumenemine ja kokkupuude kuuma veega. Jalad on tavaliselt külmad, sel juhul on parem kanda kanda;
  • kandke ainult kõige mugavamaid kingi, ilma väljaulatuvate õmblusteta, peaks vooder olema terved, kui jalg on tugevalt kaardus, siis tuleb see õmmelda individuaalselt;
  • kasutage välisjalatseid, mis on kantud ainult varba, ilma rihmade ja pandlata. Sokid peavad olema terved, ilma õmblusteta ja kirjatud;
  • kasutage ainult väikeseid vigastusi säästvaid ravimeid - määrige neid kloorheksidiini või vesinikperoksiidiga. Alkoholi, joodi ja särava rohelise kasutamine on keelatud;
  • kasutage ainult heakskiidetud pediküüri tooteid, lõigake küüned sirgeks, et vältida sissekasvamist, eemaldada kõhupiirkonnad ainult pimsskivi või spetsiaalse faili abil;
  • ravige iga päev jalgade nahka toitev kreem. Keelatud on puudutada sõrmedevahelist piirkonda.

Kohustuslik samm sigarettide keeldumisel, mis vähendab oluliselt amputatsiooni ohtu.

Haavandite rahvahooldus

Avatud haavand jalgal pikaks ajaks ja selle ravi kodus nõuab pidevat arsti jälgimist, traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult tema loal.

Mäda ja surnud koe eemaldamiseks kummeli, saialille ja seeria infusiooni abil. Suurepärastel antimikroobsetel omadustel on vereurmarohi.

Haavandite paranemiseks suhkurtõve korral kasutatakse tatarniku pulbrilisi lehti, mis on pärast pesemist haavaga kaetud. Sarnane tegevus on kuldne vunts.

Värskelt valmistatud vadakuga haavade pesemise retsept, mis jääb pärast kodujuustu valmistamist, on üsna hästi teada. Pärast pesemist kantakse haavale väike tükk pehmet värsket juustu, mis on kaetud pärgamentiga ja fikseeritud sidemega.

Et luua niiskust haavas ja surnud koe tagasilükkamise tingimusi, kasutage soolalahusest (1 spl meresoola või tavalist soola ühe liitri vee kohta) kompresse, mida tuleb töödelda haavale, kaetud presspaberiga ja kinnitada sidemega 3 tundi. Seejärel eemaldage sidemega 4 tundi, korrake.

Mõned tervendajad hoiatavad, et salvi ei tohiks vahetult haavale kanda, see ei võimalda nekrootilisi massid tagasi lükata. Ravim tuleb kanda steriilsele lapile ja panna haavand. Kombineeritud salv streptotsiidiga on ravis tõestanud. Et valmistada, peate võtma hyoxysonic'i, metüüluratsiili ja gentamütsiini salve, ravimit Sinaflan. Segage preparaadid streptotsiidiga (4 paketti) ja 100 g vaseliiniga. Kasutage salvi igal õhtul, asetades salvrile.

Trofiline jalahaavand on nii patsiendi kui ka raviarsti jaoks raske test. Patsiendi elu päästmiseks on vajalik haiguse peamise põhjuse kõrvaldamine ja õigeaegne ravi.

Jalarelvade ateroskleroosi ravi

Igaüks meist tunneb mõnevõrra vähest valu jalgades, kuid reeglina me ei pööra sellele mingit tähelepanu. Ja me teeme seda asjata, sest me ei saa rääkida väsimusest või tavalisest ebakindlusest, vaid tõsisest haigusest. Üks neist on alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos, kõige levinum patoloogia, mis areneb täiskasvanueas - umbes 65-70 aastat.

Mis on selle haiguse all peidetud?

Jalgade ateroskleroosi all on haigus, milles esineb mitmeid muutusi - vereringe läbimine perifeersete veresoonte kaudu, koe trofismi teke jne. Kõige sagedamini mõjutab ateroskleroos kõhu- ja rinnaõõne suuri artereid. See põhjustab patoloogilisi muutusi popliteaalsetes, sääreluu ja reieluu arterites, kus luumen on vähenenud rohkem kui 50-55%.

Haiguse areng võib võtta rohkem kui kümme aastat, mille jooksul ta istub vaikselt sees.

Ateroskleroosi etapid

Eksperdid tuvastavad jalgade veresoonte patoloogia arengu mitmeid etappe. Esimene - prekliiniline - kaasneb lipiidide ainevahetuse (lipoidoos) ilmne rikkumine. Alamjäsemetes on valusid, kuid need tekivad alles pärast pikki vahemaid ja rasket füüsilist pingutust.

Tavalised ja vastuvõtlikud laevad

Teises etapis hakkavad esimesed ateroskleroosi tunnused ennast tundma - jalad haiget pärast 250-1000 m möödumist. Kolmandat perioodi (kriitiline isheemia) iseloomustab haiguse väljendunud sümptomid. Valu sündroom ilmneb 50 m pärast jalgsi. Noh, viimases (neljandas) etapis mõjutavad jalgade nahka troofilised haavandid, nekroos (mustunud nahk) ja gangreen, ning tõsine ebamugavustunne jalgades esineb isegi rahulikus olekus, sealhulgas öösel.

See on oluline. Kui alumiste jäsemete ateroskleroos ei alga ravi isegi selles etapis, võib karp lõppeda gangreeniga jalgade amputatsiooniga.

Peamised põhjused

Selle haiguse arengut provotseerivad tegurid võivad olla väga erinevad. Meil õnnestus kokku panna peamised põhjused:

  • Suitsetamine on ateroskleroosi peamine põhjus. Tubakas sisalduv nikotiin põhjustab arterite spasme ja takistab verd läbima veresoone. See on otsene tee tromboflebiit ja ateroskleroos;
  • Ülekaalu;
  • Sagedased söögiravimid, mis sisaldavad rikas loomsed rasvad ja tõstavad kolesterooli taset;
  • Terviseprobleemid - diabeet, hormoonide ja kilpnäärme hormoonide vähendamine, arteriaalne hüpertensioon ja teised;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Krooniline stressi kogemus;
  • Kõrge vererõhk.
  • Vanus;
  • Sooline seotus - sageli jalgade ateroskleroosiga mehed;
  • Vähendatud motoorne aktiivsus;
  • Suur psühho-emotsionaalne stress;

Kuidas ilmne

Nagu oleme öelnud, ei avalda alamjoonte veresoonte ateroskleroos pikka aega ilmingut ja siis ilmnevad kohe mitmed tõsised probleemid. Kas tõesti ei ole ühtegi märki, mis võimaldaks algset haigust õigeaegselt ära tunda? Muidugi on olemas. Kõik need on teie ees:

  • Jalgade nõrkus;
  • Katkestus;
  • Harva - embolia või akuutne tromboos;
  • Püsiv jahutus ja sisemise külma tunne;
  • Tsüanoos ja naha hõõrdumine;
  • Krambid - eriti sageli öösel piinavad;
  • Valu tunne - nõrgest kuni väga tugevateni;
  • Hüppeliigesel ei ole rippu, popliteaalset fossa ja reide;
  • Trofilised nähtused, mis avalduvad küünte koorimisel ja haavandite ilmnemisel varbadel ja kontsadel, samuti juuste väljalangemine jalgadel;
  • Valu jäsemetes, halvem kõndides;
  • Naha tsüanoos (luupus).

Kuidas diagnoosida

Tähtis on tähtaegne ja korrektne diagnoos alumiste jäsemete ateroskleroosi korral, sest selle abil saate teada haiguse põhjustest ja määrata õige ravi. Haiglas peaksite kindlasti järgima järgmisi konsultatsioone ja protseduure:

  • MR angiograafia;
  • MSCT-angiograafia;
  • Rõhumõõtmine pahkluu-indeksi indeksiga;
  • Perifeerne arterograafia;
  • Perifeersete arterite dupleksskaneerimine (USDG);
  • Jäsemete arterite pulsatsioon;
  • Konsulteerimine vaskulaarse kirurgiga.

Samuti märgivad arstid trofiliste häirete olemasolu või puudumist jalgadel, määravad vaskulaarse läbilaskvuse DS ja USDG abil ning kuulavad süstoolset mürgistust stenootiliste arterite üle.

Teise väikese testi läbiviimine ei oleks üleliigne. Patsient peab tõstma jalgu 45-kraadise kaldega. Samal ajal ei saa põlved painutada. Protseduuri ajal märgitakse jalgade tala väljanägemise kiirus ja jalgade üldine väsimus.

Ravi

Selle raske ja ohtliku haiguse ravi sõltub selle sümptomite raskusest ja keerukusest. See võib olla nii rahvuslik kui ka traditsiooniline. Me arutame kõiki nende üksikasju.

Üldine ravi

Kui soovid saavutada positiivseid muutusi jalgade ateroskleroosi vastases võitluses, siis olge valmis ekspertide soovituste rangeks rakendamiseks:

  • Järgige madala kolesteroolisisaldusega dieeti. Sa absoluutselt ei saa süüa searasva, pausi, margariini, või, rasvase liha, vorsti, suure rasvasisaldusega piimatooteid, rupsi, friikartuleid, alkoholi, küpsetamist ja majoneesi;
  • Reguleerige oma kaalu;
  • Loobuge suitsetamisest ja alkoholist;
  • Minge mugavate ja avarate jalatsite jaoks;
  • Olge küünte lõikamisel väga ettevaatlik;
  • Ärge unustage hoolikalt käsitseda kõiki väikseid jalgade ja jalgade vigastusi;
  • Vältige hüpotermiat;
  • Kasutage doseeritud treeningut - kõndige mõõduka tempoga vähemalt pool tundi päevas, ujuge, treenige jalgrattaga;
  • Samaaegsed haigused - hüpertensioon, diabeet jne.

Narkomaania ravi lähenemisviis

Alumise jäseme ateroskleroosi ravi hõlmab mitmeid ravimeid ja protseduure. Neid võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud arst, seega külastage kindlasti haiglat.

Mida saab haigust ravida?

  • Trombotsüütide trombotsüütide ravimid (näiteks Aspirin ja Reopolyglukine) - need takistavad verehüüvete tekkimist ja toimivad kõige paremini südameinfarkti ja insultide ennetamisel;
  • Ravimid, mis suurendavad patsiendi kehalist aktiivsust. Tänu pentoksifülliinile ja Cilostazolile on kõndimine praktiliselt valutu ja üldine verevool alamjäsemetes on palju parem;
  • Trombotsüütide vastase toimega ravimid - neil on positiivne mõju vereringesüsteemile ja väheneb vere kolesterooli tase;
  • Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - ei võimalda veres veres hüübida, nad takistavad verehüüvete teket;
  • Antispasmoodikumid (drotaveriin) - leevendab spasme ja leevendab valu;
  • Antibiootilisi salve (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) kasutatakse troofiliste haavandite juuresolekul;
  • Kudede toitumist parandavad ravimid (tsinkteraal);
  • Vasodilaatorid (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, pentoksifülliin, Pentillin, Trenal);
  • Vitamiinid;
  • Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novokaiiniga, hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Kirurgiline ravi

Operatsioon - viimane meede alumiste jäsemete ateroskleroosi ravis. Reeglina on kirurgia ette nähtud väljendunud isheemia ja väga tugevate tüsistuste tekkeks.

Sellisel juhul arutame järgmisi protseduure:

  • Manööverdamine - täiendava tee loomine verevoolu ümber arteri kitsenemise koha ümber;
  • Ballooni angioplastika - ballooni anuma õõnsusse viimine, arteriaalse luumeni laiendamine;
  • Arterite stentimine - kahjustatud anumasse asetatakse torukujuline tugipost, mis säilitab arteri läbimõõdu soovitud tasemel;
  • Endarterektoomia - laeva kahjustatud ala eemaldamine koos aterosklerootilise naastuga;
  • Autodermoplastika - kasutatakse trofiliste haavandite raviks, mis on halvasti kohalikud;
  • Proteesimine - arteri kahjustatud osa asendamine autoveense või sünteetilise anumaga;
  • Jala nekrotiseerunud osakonna amputatsioon koos järgneva proteesi paigaldamisega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Tavaline lähenemine alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravile toimub, kuid sel juhul vajate nõu kogenud spetsialistilt. Mis puudutab retsepte, siis enne kõige efektiivsemaid ja populaarsemaid võimalusi.

Retsept number 1 - tinktuur

  • Hobukastan (puuviljad) - 20 g;
  • Hop tavaline - 45 g;
  • Safflower-kujuline suuremahuline - 35 g;
  • Vesi - kiirusega 200 g vedelikku 2 g segu kohta.
  1. Kombineeri taimset segu.
  2. Täida ainult keeva veega.
  3. Nõuda kolm tundi.
  4. Me võtame ühe päeva tassi.

Retsept number 2 - Keetmine

  • Kummel (lilled) - 1 tl;
  • Rezeda - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Naistepuna - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml;
  • Salvei - 1 tl.

Soovi korral võib koostist veidi muuta:

  • Salvei - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Naistepuna - 1 tl;
  • Tühi - 1 tl;
  • Kummel (lilled) - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml.
  1. Me ühendame kõik komponendid.
  2. Täitke kompositsioon (1 spl. Lusikatäis) keeva veega.
  3. Nõuda umbes päev pimendatud kapis.
  4. Me kasutame jalgade jaoks hommikul ja enne magamaminekut. Jalad tuleb enne protseduuri põhjalikult pesta.

Retsept nr 3 - hõõrumine

  • Oliiviõli - 1 spl. lusikas;
  • Astelpajuõli - 1 spl. lusikas.
  1. Segage mõlemad õlid.
  2. Me hõõrume segu mõjutatud nahale nagu kreem.
  3. Me kasutame kolm nädalat.

Retsepti number 4

  • Dillide seemned (purustatud) - 1 spl. lusikas;
  • Keev vesi - 200 ml.
  1. Täida tilli ainult keedetud veega.
  2. Me anname aega nõudmiseks.
  3. Me joome neli teelusikatäit neli korda päevas.

Retsepti number 5

  • Elekampaani juur (kuiv) - 20 g;
  • Propolise tinktuur (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Me lihvime elekampaani juurt ja valatakse pimedasse klaasist pudelisse.
  2. Nõuda 20 päeva pimendatud kapis.
  3. Lisage propolise tinktuur.
  4. Me võtame 3 korda päevas 25-30 tilka.

Retsepti number 6

  • Rowani koor - 400 g;
  • Vesi - 1 l.
  1. Täida mäekoore koor 1 liitriga keedetud veega.
  2. Keeda 2 tundi vaikses tules.
  3. Anna jahtuda ja filtreerige läbi marli, mis on volditud mitmeks kihiks.
  4. Me joome enne sööki.

Jalalaevade ateroskleroos on tõsine ja väga ohtlik haigus, mis vajab kiireloomulisi ja kvalifitseeritud meetmeid. Ainult sel juhul saame me loota, kui mitte absoluutset taastumist, siis vähemalt tervise märkimisväärse paranemise jaoks.

Trükised Raviks Veenilaiendite

Capilar Foot Gel: juhised, hind ja ülevaated

Jalgade hooldamiseks kasutavad paljud erinevad salvid. Capilar on efektiivne vahend, mis sisaldab palju vitamiine, mille peamine aine on sarnane R-vitamiini toimele.

Belladonna ekstrakt (Belladonna ekstrakt)

Toimeaine:SisuFarmakoloogiline rühm3D-pildidKoostis ja vabanemisvormblisterpakendis 5 tk; kartongpakendis 2 pakki.Farmakoloogiline toimeAnnustamine ja manustamineRectally.