Seedetrakti ja kõhuõõne sümptomid ja sümptomid (R10-R19)

Välja arvatud:

  • seedetrakti verejooks (K92.0-K92.2)
    • vastsündinul (P54.0-P54.3)
  • soole obstruktsioon (K56.-)
    • vastsündinutel (P76.-)
  • pilorospasm (K31.3)
    • kaasasündinud või väikelapsed (Q40.0)
  • kuseteede sümptomid ja sümptomid (R30-R39)
  • Suguelundite sümptomid:
    • emane (N94.-)
    • isane (N48-N50)

Välja arvatud:

  • seljavalu (M54.-)
  • kõhupuhitus ja sellega seotud tingimused (R14)
  • neerukoolik (N23)

Välja arvatud:

  • verine oksendamine (K92.0)
  • verine oksendamine vastsündinutel (P54.0)
  • oksendamine:
    • raseduse ajal (O21.-)
    • pärast seedetrakti operatsiooni (K91.0)
    • vastsündinul (P92.0)
    • psühhogeenne (F50.5)

Välistatud: düspepsia:

  • NDE (R10.1)
  • funktsionaalne (K30)

Kõhu (gaasi) venitamine

Gaasivalud

Tympanic (kõhu) (soolestik)

Välja arvatud: psühhogeenne õhupuhastus (F45.3)

Välja arvatud: anorgaaniline päritolu (F98.1)

Vastsündinud kollatõbi (P55.-, P57-P59)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Askiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi.

Lühikirjeldus

Askiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Võib esineda mis tahes seisundis, millega kaasneb üldine turse. Täiskasvanutel esineb astsiit kõige sagedamini maksa tsirroosiga, südamepuudulikkuse ja nefrootilise sündroomiga. Lastel täheldatakse astsiiti sagedamini nefrootilise sündroomi ja pahaloomuliste kasvajate puhul.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

  • R18 Askiit

Põhjused

Etioloogia ja patogenees • Suurenenud hüdrostaatiline rõhk •• Maksatsirroos •• Maksa veeni oklusioon (Budd - Chiari sündroom) • Inferior vena cava obstruktsioon •• Konstriktsiooniline perikardiit •• Südame paispuudulikkus •• Südamepuudulikkus (stenoos või tritsuspiidide puudulikkus) • Vähenemine kolloidosmootne rõhk (albumiini sisaldus 2,5 g% ••• Suhteline tihedus> 1,015 ••• Albumiini / globuliini suhe: 0,5–2,0 ••• Leukotsüüdid üle 15 nägemisala ••• Rivalti test on positiivne.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt • Ebamugavustunne või kõhuvalu • Suurenenud kõhu maht • Suurenenud kehakaal • Anoreksia, iiveldus, kõrvetised • Nälja kiire rahulolu söömise ajal • Suurenenud kehakaal • Veenide laienemine kõhu eesmisele seinale (portocaval ja cavitary anastomoses) • Löökpillide pimedus heli kõhu külgmistes osades, liikudes koos kehaasendi muutumisega (vähemalt 2 liitri astsitsiidse vedeliku mahuga) • peenise turse, munandit, alamjäsemeid; • nabanööri, kubemeosa, reieluu teket; • Kui songa pinges astsiit - positiivne sümptom kõikumisi • Õhupuudus, mõnikord ortopnea • Haridus pleuraefusioon võib auskultatsiooni vilistava kopsudes • Turse kaela veenid.

Diagnostika

Diagnoos Ascites on näidatud kõhu suurenemisest, fluktuatsiooni positiivsest sümptomist või nihkumisest, mis on tuvastatud füüsikaliste meetoditega. Kui ultraheli leidub kõhukelmeõõnes vedelikku. Paratsentseerumist võib läbi viia järgneva astsitsiidse vedeliku analüüsiga. • Eksudatiivse astsiidi diagnostiline märk - kogu valgu sisalduse suurenemine seerumis üle 2,5 g%; tavaliselt täheldatakse tuumorite, infektsioonide ja müokseedi korral. Erinevus seerumi albumiini taseme ja valgu sisalduse kohta ascitsic vedelikus vähem kui 1 g / l näitab asciti pahaloomulise olemuse suurt tõenäosust, üle 1,1 g% näitab portaalhüpertensiooni olemasolu • Eksudaadi amülaas suureneb pankrease astsiidis. rasvkontsentratsioon (külomikronite kujul), chylous-astsiit areneb maksa tsirroosis või lümfoomis. • Pahaloomulised kasvajad avastatakse astsitsiidse vedeliku tsütoloogilistes uuringutes, pahaloomuliste kasvajate korral. QUO iseloomulik suurenenud ka kolesterooli sisaldus on suurem kui 50 mg% • arv leukotsüüdid astsiit suurem kui 500 / mikroliitris, hõlmab infektsioonile. Neutrofiilide domineerimine viitab bakteriaalsele infektsioonile, lümfotsüütide esinemissagedusele kõige tõenäolisemalt tuberkuloosi või seeninfektsiooni korral • 50 000 / µl ületavate erütrotsüütide arv näitab hemorraagilisi astsiite, mis on tavaliselt põhjustatud pahaloomulise haiguse, tuberkuloosi või trauma poolt. Hemorraagiline pankreatiit, aordi aneurüsmi või maksakasvajate rebend võib põhjustada kõhuõõnde ilmset verejooksu. • Bakteriaalse infektsiooni olemasolu kinnitab eksudati bakterioloogiline uurimine. • Ascitsidi vedeliku pH on 10 ng / ml (10 µg / l). • Vere kreatiniinisisaldus (70 mEq / l). näidatud).

Eriuuringud • Laparoskoopia • Ultraheli- või CT-skaneerimine • Diagnostiline paratsentees.

Ravi

HOOLDUS sõltub astsiidi põhjusest.

Madala naatriumisisaldusega dieet (mitte üle 0,5 g päevas) ja vedeliku koguse piiramine 1 l / päevas • Kõik toidud valmistatakse ilma soolata. leib jne) •• Marinad, marinaadid, konservid, sink, pirukad, vorstid, juustud, kastmed, majonees, jäätis •• Kommid, marshmallow, piimašokolaad •• Kõik teraviljad, välja arvatud manna ja riis • Luba •• Salt vaba leib ja või •• Veiseliha, küülik, kana, kala (100 g / päevas), üks muna / päev •• hapukoor, piim (1 tass / päev) • • Köögiviljad ja puuviljad on värsked või kompott.

Ravimiteraapia

• Naatriumi eritamisega päevas 5–25 mmol, määratakse kaaliumisäästlikud diureetikumid: spironolaktoon 100–200 mg ööpäevas • Pärast 4-päevast ravi on vaja kaaluda furosemiidi manustamist 80 mg ööpäevas.

• Igapäevase naatriumi eritamisega alla 5 mmol määratakse kaaliumi säästev ja silmus diureetikumid - furosemiid 40–160 mg päevas iga päev koos kaaliumkloriidiga - 50 mmol kaaliumi päevas.

• Niikaua kui patsiendil on turse, on ööpäevane diurees kuni 3 liitrit ohutu (kaalukaotus ei ületa 1,0 kg päevas) • Pärast ödeemide kadumist ei tohi päevane diurees ületada 800–900 ml (optimaalne kaalukaotus on umbes 0,5 kg / päevas).

• Tugeva astsiidi korral on vaja kaaluda terapeutilise paratsentseesi näidustusi •• Stresslikud astsiidid •• Kõrvetised ödeemiga • Vastunäidustused terapeutiliseks paratsenteesiks •• Lapsepõlvegrupp C tsirroos •• Vere bilirubiin üle 170 µmol / l •• Protrombiini indeks (PTI) alla 40 % •• Trombotsüütide arv alla 40´109 / l •• Kreatiniini veri üle 3 mg% •• Naatriumi igapäevane eritumine on alla 10 mmol.

• Terapeutiline paratsentees •• Eemaldatava vedeliku kogus on 5–10 l •• Vedeliku eemaldamisega samaaegselt on vaja süstida / soolata albumiinis - 6 g eemaldatava vedeliku 1 liitri kohta.

Kirurgiline ravi. Kroonilistel astsiitidel, mida ei saa ravida, on võimalik kõhu- ja jugulaarne manööverdamine (Levini šunt), kuid on suur nakkusoht ja DIC.

Komplikatsioonid ja nende ravi • Spontaanne bakteriaalne peritoniit •• Arendab 8% maksatsirroosiga patsientidest astsiidiga •• 70% -l patsientidest on kõhuvalu, palavik, kõhuvalu palpatsiooni korral, seisundi järsk halvenemine •• Valgukontsentratsioon asitsiidi vedelikus on tavaliselt alla 1 t g% •• Kõige sagedamini põhjustatud soolestiku gramnegatiivse patogeeni poolt •• Vajalik on antibiootikumiravimi kohene manustamine, kui neutrofiilide arv asitsiidi vedelikus on üle 250 μL kohta •• Tsefari efektiivne parenteraalne manustamine sporiinide III põlvkond, suukaudsed fluorokinoloonid • Hepatoreeni sündroomi teke (vt Hepatorenali sündroom).

Ennetamine • Ärge suruge diureetikumravi!

Praegune ja prognoos • Prognoos sõltub astsiidi põhjusest • Maksa tsirroosi korral on prognoos halb (kaheaastane elulemus - 40%) • Maksa tsellulaarse puudulikkuse esinemine halvendab oluliselt prognoosi • Suremus spontaanses bakteriaalses peritoniidis ulatub 50% -ni, arenenud hepatorenali sündroom - 95%.

Mis on ohtlik astsiidi kõhuõõne

Astsiit on sekundaarne seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine vabasse kõhuõõnde. Seda põhjustavad erinevad siseorganite haigused. Töötlemata on surm võimalik. Ohtlike sümptomite kõrvaldamiseks on oluline kindlaks määrata aja jooksul vedeliku kogunemise põhjus kõhus. Haigus kaasneb günekoloogia, kardioloogia ja onkoloogia paljude patoloogiate käiguga.

Patoloogia ja ICD-koodi määratlus - 10

Ascites (dropsy) on keha vedeliku vahetusest tingitud tagajärg. ICD-10-s on kood R18. Inimese tervislik seisund kõhuõõnes on väike kogus vereseerumiga sarnast ainet. Seda imendavad pidevalt lümfisõlmed. Siseorganite erinevad haigused tekitavad vedeliku kiirenenud moodustumist ja vähendavad selle imendumise intensiivsust.

Astsiidi ajal pigistatakse siseorganeid, mis viib nende funktsionaalsuse vähenemiseni ja patoloogilise seisundi progresseerumiseni. Oluliselt vähenenud vereringe maht. Selle tulemusena käivitatakse kompenseerivad mehhanismid, mis säilitavad vees organismis.

Astsiidi ajal toodab patsient vähem uriini. Vedeliku kogunemist vabasse kõhuõõnsusse kaasneb südametegevuse halvenemine. Võib tekkida hingamispuudulikkus, mis halvendab haiguse prognoosi.

Patoloogia arengu peamised põhjused ja mehhanism meestel ja naistel

Vee aine moodustumise mehhanismi põhjal on vedeliku kuhjumine kõhuõõnes mitu põhjust:

  • Haigused, mis on seotud maksa suurenenud rõhuga. Nende hulka kuuluvad maksatsirroos, portaalveeni tromboos, Badd-Chiari tõbi. Lapsel võib tekkida kaasasündinud fibroosiga astsiit (sidekoe intensiivne moodustumine paranemise ajal).
  • Onkoloogia - maksa vähk, suur omentum sarkoom, Meigi sündroom.
  • Madalama vena cava - südamepuudulikkus, perikardiit.
  • Põletik kõhukelmes - bakteriaalne või tuberkuloosne peritoniit. Sellesse rühma kuuluvad ka koliit (soole limaskesta põletik).
  • Reumaatilised haigused.
  • Günekoloogiline patoloogia.
  • Diabeet.

80% juhtudest areneb astsiit maksa põletiku või kroonilise haiguse dekompenseerumise korral. Teine rühm (10%) hõlmab neoplastilisi protsesse (koe kontrollimatu kasv). Südame ja veresoonte haigused kutsuvad esile 5% juhtudest astsiidi. Erilist tähelepanu haiguse põhjuste kindlakstegemisel kasutab arst lümfisüsteemi postoperatiivsetest kahjustustest.

Aja jooksul suureneb vedeliku akumuleerumise oht kõhuõõnes:

  • esimese kuue kuu jooksul - 43%;
  • 1 aasta jooksul - 69%;
  • 2 aasta jooksul - 74%.

Kõhukelme, kõhuõõne sisemuse vooder ja teatud elundid katab tavaliselt väikese koguse seroosset vedelikku. Aine takistab kleepumist ja vähendab väikestes ruumides asuvate elundite hõõrdumist. Suurenenud seroosse vedeliku tootmine hakkab kogunema maos.

Ascitesi oht on luua mingi nõiaring ringi haigusseisundis:

  • Vedeliku liigne moodustumine ja selle imendumise vähenemine põhjustab organismis uusi häireid, mis omakorda provotseerivad haiguse arengut.
  • Veenide pigistamisel saadab keha lümfisoonesse liigset vedelikku, millest see saadetakse kõhuõõnde.
  • Ascitesega vereringesüsteemi vähendatud rõhu kompenseerimiseks tekitab organism rohkem vererõhku suurendavaid hormone.
  • Laevadesse on raske vedelikku lasta ja ta läheb taas kõhukelme juurde.

Kui siseorganeid mõjutab kasvaja või põletik, hakkab üks membraane kiiresti tekitama vedelikku. Siiski on imendumine aeglane, mis viib kõhu mahu suurenemiseni.

Ascitese klassifikatsioon

Haigus jaguneb tüüpideks sõltuvalt vedeliku mahust kõhus, nakkuse esinemisest ja ravivastusest. Vastavalt moodustunud veekogusele jagunevad kolm tüüpi kõhu ascites:

  • Algstaadium (mööduv). Maos koguneb mitte rohkem kui 1,5 liitrit vett.
  • Teine (rõhumata) - kõhuõõnes on mõõdukas kogus vedelikku - kuni 4 liitrit. Patsient kaebab hapniku puudumise pärast ka pärast lühikest aktiivsust. Seal on kõhukinnisus, kõrvetised (kokkusurutud magu), kõhuvalu tunne maos.
  • Kolmandat etappi (massiivne pisaravool, intensiivne astsiit) iseloomustab vedeliku märkimisväärne moodustumine (kuni 10-15 liitrit). Naha kõht on venitatud, läbi selle muutuvad nähtavad veresooned. Patsient arendab südamepuudulikkust. Peritoniit on võimalik. Surmaoht selles staadiumis on üsna kõrge.

Astsiit jagatakse vastavalt nakkusliku protsessi olemasolule:

  • Steriilne. Vedelik ei sisalda baktereid.
  • Nakatunud. Vastavalt kõhuõõne testide tulemustele on patogeenid.
  • Spontaanne peritoniit. Kõhu piirkonna organeid katva membraani põletik.

Pärast ravi alustamist astub astsiid kas ravile reageerimata või kordub.

Kliiniline pilt

Onkoloogias areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Enamikul juhtudel jääb patsient kõhupiirkonna esimesed sümptomid tähelepanuta. Kliiniline pilt selgub pärast märkimisväärse koguse vedeliku kogunemist kõhuõõnde:

  • kõhu suurenemine - see muutub konnaga sarnaseks;
  • naba valud;
  • õhupuudus;
  • jäsemete siledus;
  • raskus;
  • sagedane urineerimine;
  • purunemise tunne;
  • iiveldus;
  • anoreksia;
  • kõrvetised ja röhitsus.

Püstises asendis ripub patsiendi kõht alla ja horisontaalasendis levib. Nahk on tugevalt venitatud. Isikul on raske riietuda. Kui ta üritab kõhtu tühja kõhuga sisse tõmmata ja lõõgastuda, võib kuulda gurgeldava vedeliku iseloomulikku heli.

Diagnoosimine kõhu ascites

Askitsiinne vedelik koguneb eriliste elundite ja süsteemide töö tugevate häirete tõttu, mistõttu esimeste astsiitide ilmnemise korral on vaja kiiret diagnoosi. Järgmised katsemeetodid aitavad diagnoosi kinnitada:

  • Kõhu löökpillid. Arst paneb ühe sõrme kõhu seinale ja puudutab teist sõrme. Mõõdukate astsiitide puhul kuuleb tühja kasti silma iseloomulik heli. Kui te koputate külgedele, kuulete igav intonatsioone. Raske astsiidi korral ilmneb see siis, kui see tabab kogu kõhu pinda.
  • Palpatsioon. Väikese koguse veega on selle esinemise määramine proovimise abil üsna keeruline, kuid meetod aitab diagnoosida suurenenud maksa - see on ebatasasel pinnal ja tiheda struktuuriga. Palpatsioon võimaldab teil määrata põrna suurenemist (tervislikus seisundis ei saa tunda).
  • Laboratoorsed analüüsid. Need on ette nähtud pärast patsiendi kliinilist uuringut, kus kahtlustatakse teatud siseorganite haigusi. Spetsialist näeb ette üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, maksa biopsia, uriinianalüüsi ja bakterioloogilise uuringu.
  • Ultraheli. Kuna helilained võivad erineva tihedusega objektidest peegelduda, registreerib arst neid spetsiaalsete vastuvõtjatega ja pärast töötlemist arvutis saab uuritava tsooni pildi.
  • MRI Magnetresonantstulemuste põhjal õpib erialaspetsialist kõhuõõne seisundist.
  • Diagnostiline laparotsentees (punktsioon).
  • Röntgeni abil leitakse haavandiline koliit paisutatud käärsoole, mida ei saa leida teiste meetodite abil.

Astsiidi diferentsiaaldiagnostikas jagunevad rühmadesse erinevad haigused, mis võivad põhjustada ülemäärast astsitsiidse vedeliku moodustumist, ning kasutatakse eriuuringuid, mis välistavad patoloogiad ükshaaval.

Ascites erineb rasvumisest üsna kergesti - kõhuõõne suureneb ühtlaselt ja näeb välja nagu pumbatud pall. Samal ajal venitas nahk tugevalt. Diferentseerimist on lihtne teostada ka vähese töökogemusega spetsialist.

Ravi meetodid

Ascites-ravi meetodid on efektiivsed ainult õigeaegselt. Kõigepealt peab arst hindama haiguse etappi ja selgitama selle arengu põhjust. Ravi on mitmeid.

Mõned patsiendid hakkavad isegi enne arsti juurde minekut sidemest kandma. Ülestõstetav struktuur ei kõrvalda astsiidi, vaid süvendab olukorda - selle kasutamisel suureneb kõhuõõne rõhk, mis põhjustab vaagnapõhja survet.

Meditsiiniline korrektsioon

Astsiidiga määratakse patsiendile diureetikumid (diureetikumid). Nad tühjendavad liigse vedeliku kõhuõõnest vere. Ravi algstaadiumis antakse kõrvaltoimete riski vähendamiseks patsiendile väike annus ravimeid.

Üks diureetilise ravi põhiprintsiipe on uriini mahu järkjärguline suurenemine. Kõige sagedamini kasutatakse veroshpooni, amiloriidi ja aldaktooni. Paralleelselt võtab patsient kaaliumi preparaate. Hepatoprotektorid (maksa kaitsvad ravimid) on samuti ravirežiimis.

Veresoonte seinte tugevdamiseks antakse patsientidele vitamiinid P ja C ning Diosmin. Reopoliglyukiin takistab vedeliku eemaldamist vereringest. Kui bakteriaalsed infektsioonid on ettenähtud antibiootikumid.

Hepatiidi raviks määratakse Pegasys patsiendile, mis suurendab organismi immuunsust ja pärsib tõhusalt viiruse rünnakut. Adefoviir võitleb B-tüve vastu.

Dieet

Patsiendile soovitatakse kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud toitumist. See meede on ette nähtud keha vajaduste rahuldamiseks vajalike mikroelementidega. Soola tarbimine on piiratud. Naatriumi tarbimise kontrollimiseks on päevik.

Astsiidis tarbitud vee kogus väheneb 1 liitrini (välja arvatud supid). Igapäevases toidus peaks sisaldama mõõdukat rasvasisaldust, eriti pankreatiidi esinemisel.

Toimimine

Laparotsentseesi (kõhupiirkonna läbitorkamine ja pumpav vedelik) ascitesega ei toimu pärast ravimiravi. Veevaba aine parima väljavoolu tagamiseks paigaldatakse patsiendile šitant, mis on osaliselt depiteerinud (eemaldamine) peritoneaalsete seintega.

Pikaajalise astsiidi korral vajab patsient maksa siirdamist. Doonori otsimine on aga pikk ja keeruline protsess.

Rahva abinõud

Assiitide tavaline ravi kodus on kaskade vannid. Kuiva protseduuri jaoks on piisav koguda nii palju lehti kui võimalik ja kleepida see fonti. Siis tuleb see plastikpakendiga sulgeda. Parem on, kui vann seisab väljaspool päikest. Kui korteris toimub protseduur, on vaja, et maja oleks kuum ja roheline mass tungiks. Patsient asub kase lehtedel 1 tund. Kuivprotseduurid viiakse läbi 2-3 korda nädalas.

Astsiidi sümptomite kõrvaldamiseks võite võtta vanni kassi keetmisega. On vastuvõetav kasutada värskeid ja kuivanud lehti. Kannuval keeva veega kogutakse 50 g hukkunud massi või 100 g rohelist. Vesi kuumutatakse katla abil. Seejärel lisatakse fontile lehestik. Puljong peaks järk-järgult jahtuma. Veetöötlus kestab kuni 30 minutit.

Harjutus

Kui astsiit tasub teha eriharjutusi, et parandada lümfisüsteemi ringlust kõhuõõnes. Koos diureetikumide tarbimise ja dieediga vähendab see meede kehas seisvaid protsesse.

Treeningteraapia (terapeutiline füüsikakultuur) ascitsile koosneb teostatavast klassist, milles ei esine valulikke tundeid. Enamik harjutusi tehakse lamades - nii saate vähendada põie, diafragma ja soolte survet. Üks neist on jalgade pingutamine kõhule lamavas asendis.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei alusta astsiidi õigeaegset ravi, tekivad komplikatsioonid ja tekivad negatiivsed tagajärjed:

  • Infektsiooni liitumine kõhukelme põletiku arenguga.
  • Hingamispuudulikkuse ilmnemine. Patsiendil ei ole piisavalt hapnikku, kuna diafragma tõuseb, vähendades rindkere pindala.
  • Abdominaalsete organite talitlushäired.
  • Neerupuudulikkuse korral tekib naha difuusne turse.
  • Pumpamise ajal võib vedelik põhjustada koekahjustusi, verejooksu, tihedate protseduuride teket.
  • Oluline valgu kadu, mis põhjustab valgu puudulikkust.

Sellised tagajärjed tekivad ravi puudumisel ja patoloogilise protsessi käivitamisel.

Ennetavad meetmed

Et vältida astsiidi arengut järgmiste meetoditega:

  • Õigeaegselt ravida tsirroosi, hepatiiti ja portaalhüpertensiooni.
  • Tasakaalustatud toitumine. Piirata vedeliku tarbimist, mis ei kustuta janu (kohv, sooda).
  • Liigne psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.

Niipea, kui kahtlustatakse ascitic vedeliku kuhjumist kõhus, on vaja pöörduda arsti poole. Viivitamine ähvardab häirida paljude elundite ja süsteemide tööd.

Prognoos

Mida kiiremini haigust diagnoositakse ja ravi algab, seda suurem on eduka ja kiire taastumise tõenäosus. Varajastes etappides on palju lihtsam kõrvaldada kõhupiirkonna kogunemise sümptomid ja põhjused. Siiski mõjutavad laste ja täiskasvanute ravi tulemusi järgmised tegurid:

  • diabeedi olemasolu / puudumine;
  • vanus;
  • albumiini (lihtne valgu) tase.

50% juhtudest, kui puuduvad reaktsioonid diureetikumidele, lõpeb astsiidi areng traagiliselt. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide elulemus on madalam - surma tõenäosus on 60%.

Ivanova Svetlana

Teise kategooria terapeut, transfusioloog, 29-aastane kogemus

Lihas-skeleti (alumine jalg) ja kõhu diagnoosimine ja ravi.

  • kõhuvalu ja ebamugavustunne;
  • jala muljutised ja vigastused;
  • köha, valu rinnus;
  • ARI, ARVI;
  • toidu mürgistus;
  • külm;
  • nohu;
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu;
  • valulikud liigesed;
  • kõrgendatud temperatuur.
  • Diplom "Üldmeditsiinis" (terapeutiline ja profülaktiline), Chuvashi Riiklik Ülikool. I.N. Ulyanova, arstiteaduskond (1990)
  • Praktika erialal "Valitud teraapia küsimused", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (1996)

Täienduskoolitused

  • "Terapeutide nefroloogia küsimused", arstide täiendõppe riiklik instituut Lenin (1995)
  • "Therapy", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (2001)
  • "Transfusioloogia", Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (2003)
  • "Therapy and Pulmonology", Peterburi meditsiiniakadeemia aspirantuur, föderaalne tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuur (2006)
  • "Transfusioloogia", Peterburi Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ameti magistrikraadi meditsiiniakadeemia (2007)
  • "Transfusioloogia", Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kõrgtehnoloogiliste uuringute instituut (2012)
  • "Teraapia", Chuvashia tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi magistriõppe instituut (2013)
  • "Ravi", Rahvaste Sõpruse Ülikool Venemaa (2017)

Töökoht: kliinikus MedtsentrServis Kurskaya

Sümptomid, ICD-10 kood ja kõhu ascites ravi onkoloogias

Kõhu ascites ei ole iseseisev haigus, vaid paljude äärmiselt eluohtlike haiguste tõsine tüsistus. Sellel tingimusel on ICD kood 10 - R18. Kõhuõõne ascites on tuntud kui kõhupiiritus. Selles patoloogilises seisundis koguneb kõhuõõnde järk-järgult vedelikku, mida keha ise ei saa eemaldada. Tavaliselt areneb astsiit teatud haiguste lõppetappidel ja primaarsete patoloogiate kulgemise prognoos, mis tavaliselt on sellise komplikatsiooni ilmnemisel, on ebasoodne.

Lisaks on ascites ise raske

ravi on haigusseisund ja sageli on võimalik kogunenud vedelik kõrvaldada ainult radikaalsete meetoditega, kuigi need annavad ainult ajutise efekti, sest esmane haigus, mis põhjustas vedeliku kogunemist kõhuõõnde, on juba hilisemas staadiumis ja täieliku ravi tõenäosus on äärmiselt väike. Statistika kohaselt on astsiit meestel sagedamini kui naistel.

Praegu on selline seisund nagu kõhu ascites juba hästi uuritud, mistõttu on teada peaaegu kõik selle esinemise põhjused. Täiskasvanutel esinevate kõhupiirkonna arengu peamised põhjused on:

  • maksatsirroos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • neeruhaigus;
  • toitumise puudumine;
  • kartsinomatoos;
  • kõhu tuberkuloosi;
  • müoksedem;
  • reumatoidartriit;
  • uremia;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • Crohni tõbi;
  • sarkoidoos;
  • pankreatiit;
  • mis tahes etioloogia kõhuõõnest tingitud lümfivoolu rikkumine;
  • eosinofiilne peritoniit;
  • granulomatoosne peritoniit.

Hoolimata asjaolust, et nende haiguste loetelu, mille suhtes astsiit võib areneda, on üsna muljetavaldav, enam kui ¾ juhtudel tekib see komplikatsioon maksa progresseeruva tsirroosi tõttu. Praktika näitab, et maksatsirroosi all kannatavad inimesed, kes on arenenud pikaajalise alkoholi kuritarvitamise või suure toksilisusega veenisiseste ravimite tõttu, on astsiidi arengule vastuvõtlikumad. Ainult 10% juhtudest on kõhuõõne ascites tagajärg onkoloogiliste kasvajate arengule, mis mõjutavad kõhuõõne organeid või kantseromatoosi, st kõhuõõne seinte metastaasidega saastumist.

Kõrge kardiovaskulaarsete haiguste põhjustatud astsiit, millega kaasneb südamepuudulikkus, moodustab kuni 5% selle patoloogia diagnoositud juhtudest. Autoimmuunhaiguste, neeruhaiguste ja muude patoloogiate astsiidi juhtumid moodustavad diagnoositud juhtudest vähem kui 10%. Lisaks võib tuvastada mitmeid täiendavaid tegureid, mis võivad kaasa aidata kõhu ascites. Sellised eelsooduvad tegurid on hepatiit, II tüüpi diabeet, raske rasvumine, vereülekannete juhtumid jne.

Hoolimata asjaolust, et enamik kõhupiirkonna astsiidi tekkimise juhtumeid esineb täiskasvanutel, on see seisund ka üsna tavaline vastsündinute ja imikute puhul. Lastel on vedeliku kogunemine kõhuõõnde sageli soodsaks prognoosiks, kuid see sõltub nähtusest, mis provotseeris ascitit, sest mõnel juhul on suremus väga kõrge. Näiteks, kui kõhu ascites ja mitmesuguste kudede turse tekib grupi või Rh-teguri kokkusobimatuse taustal, jõuab laste suremus kohe pärast sündi 100% -ni.

Turse ja astsiit lapsel võivad olla tingitud loote arengust tingitud varjatud verekaotusest. Sellisel juhul on lapse ellujäämise võimalused palju suuremad, kuid on väga oluline mõista, mis põhjustas sünnieelse arengu ajal verekaotust. Teine tavaline põhjus astsiidile vastsündinutel on kaasasündinud sapiteede defektid ja ebanormaalne maksafunktsioon. Sellisel juhul kõige ohtlikumad on ebanormaalsed maksafunktsioonid, sest just see organ eritab erilisi valke, mis takistavad vereplasma lekkimist veresoonte seintest. Seega, kui lapsel on ebanormaalne maksafunktsioon, võib tekkida ulatuslik pehmete kudede ödeem ja astsiit. Rasketel juhtudel võib ellujäämise prognoos olla äärmiselt ebasoodne.

Teine võimalik põhjus, miks väikelastel on kõhu ascites, on kaasasündinud nefrootiline sündroom. Enamikul juhtudel toimub see seisund ilma astsiidi väljaarendamiseta, kuid rasketel juhtudel võib lapse kõhuõõnde koguneda vedelikku. Harvaesinevad astsiidi põhjused lastel hõlmavad eksudatiivset enteropaatiat, kus osa vereplasmas sisalduvast valgust kaob soolestiku möödumisel. Lisaks võib kwashiorkor provotseerida lapse kõhupiirkonda, see tähendab haigust, mis tekib lapse kehas valgu tarbimise puudumise tõttu toidu kaudu.

Raske loote kõrvalekallete korral, mis ilmnevad teatud geneetiliste kõrvalekallete tõttu, võib tekkida kõhu ascites. Abdominaalsete lastega elu prognoos sõltub suuresti kõrvalekalde tuvastamisest. Kui kõrvalekaldeid avastati juba enne lapse sündi, kuid samal ajal pakuti kogu vajalikku abi, on selle patoloogilise seisundi tagajärjed täiesti võimalikud.

Vedeliku kogunemise patogenees kõhuõõnes sõltub suuresti selle patoloogilise seisundi etioloogiast. Kõhuõõnsus on vooderdatud spetsiaalse seroosse membraaniga, mis mähib täielikult või osaliselt eraldi organid. Päeva jooksul vabaneb see koor pidevalt ja neelab seejärel väikese koguse vedelikku, mis oma keemilises koostises on väga sarnane vereplasmaga. Normaalsetes tingimustes takistab see vedelik üksikute elundite adhesiooni ja teostab desinfitseerimisfunktsiooni.

Vedeliku levitamisel mängib oluline roll lümfisüsteemi. Sõltuvalt vedeliku kogunemise põhjustest kõhuõõnes võib esineda mitmeid häireid. Mõnel juhul rikutakse vedeliku eritumist kõhuõõnde. Sellise patoloogilise arenguga kaasneb liiga palju vedelikku läbi seroosse membraani, mis toob kaasa asjaolu, et seda ei saa loomulikult eemaldada ja seega järk-järgult koguneda. Muudel juhtudel on olemasolevate haiguste või patoloogiate tõttu rikutud vedeliku imendumisprotsessi seerumisse ja selle väljavoolu. Lisaks võib vedeliku kogunemise põhjus kõhuõõnde olla tingitud teatud ainete, sealhulgas toksiinide olemasoleva barjääri rikkumisest.

Tasub kaaluda üksikasjalikumalt astsiidi arengu kõige tavalisemat mehhanismi tsirroosse maksa muutuste taustal. Maksatsirroos on kolloidse vererõhu püsiv vähenemine. Fakt on see, et selle haiguse normaalsed maksarakud surevad üsna kiiresti, asendades need armi koega. Armi kuded mõjutavad negatiivselt tsirroosiga tervete maksarakkude tööd. Nende protsesside vastu väheneb valkude tootmine kiiresti, mis on vajalik veresoonte seinte normaalseks toimimiseks. Reeglina langeb veres albumiini valgusisalduse kriitiline vähenemine, mille tõttu väheneb plasma rõhk ja vedelik hakkab küllastama kõiki keha kudesid ja koguneb kõhuõõnde.

Veelgi enam, olukorda halvendab hüdrostaatilise rõhu suurendamine, mis pigistab vedelikku veresoonte seintest veelgi intensiivsemalt. Seejärel aktiveeritakse kompenseerivad nähtused ja püütakse veeni leevendada, tugevdatakse lümfivoolu, mis viib lümfisüsteemi ebaõnnestumiseni ja lümfisüsteemi hüpertensiooni tekkeni. See viib kiireneva vedeliku kuhjumiseni kõhuõõnde. Infiltratsioon kõhuõõnde vähendab märkimisväärselt vere mahtu, mis aitab kaasa uriinivastuse tekkele ja vererõhu järsule tõusule uriini koguse vähenemise taustal. Veel suuremates kogustes jääb vesi kehasse ja enamik sellest langeb kõhuõõnde.

Siiski on astsiidi arenguks ka teisi võimalusi. Näiteks onkoloogias täheldatakse seroosse vedeliku tootmise suurenemist ja eritunud kogust eritumist ei saa uuesti absorbeerida. Südamepuudulikkuse korral pigistatakse vereplasma veresoonte seintest.

Sümptomaatiliste ilmingute suurenemise määr sõltub suuresti selle patoloogilise seisundi põhjusest. Mõningatel juhtudel ilmnevad iseloomulikud sümptomid mõne päeva jooksul, teistes aga mitu kuud. Reeglina ei täheldata iseloomulikke sümptomaatilisi ilminguid, kui vedeliku kogus maos ei ületa 1 liitrit. Kui kõhuõõnde koguneb rohkem kui 1 liiter, võib täheldada järgmisi sümptomaatilisi ilminguid:

  • kõhuga joobes tunne;
  • suurenenud valu kõhus;
  • kõhupuhitus;
  • kaalutõus;
  • märkimisväärne kõhu mahu suurenemine;
  • kõrvetised;
  • kaldenurk;
  • õhupuuduse ilmumine kõndimisel;
  • kõhupuhitus;
  • röhitsus;
  • tugev jalgade turse;
  • meessoost krampide turse.

Kogunenud vedeliku maht kõhuõõnes võib rasketel juhtudel ulatuda umbes 25 aastani. Tavaliselt jõuab kogunenud vedeliku maht palju väiksematele indeksitele. Sel juhul saab kõht sfäärilise kuju ja selle alumine osa ripub järk-järgult alla. Kui inimene asub tema seljal, võib kõht levida külgedele, sarnanedes konnale. Vedeliku kogunemisega kõhuõõnde on naba järkjärguline väljaulatumine väljapoole ning lisaks ilmnevad nahale üsna erinevad venitusarmid.

Mõningatel juhtudel võib kõhtu külgedel täheldada sapenoonse veenimustri ja naha kollakuse tugevnemist. Lisaks võivad tekkida intoksikatsiooni sümptomid, sealhulgas väsimus, suurenenud südame löögisagedus, peavalu ja üldine nõrkus. Lisaks sellele, kuna kõhu maht suureneb, võib tekkida ka kõhu teiste osade kehakaalu langus. Lisaks võib inimesel tekkida toksümpia märke.

Kõhuõõne astsiidi sümptomid ei saa reeglina põhjustada patsiendi surma. Samal ajal tuleb meeles pidada, et see patoloogiline seisund võib põhjustada äärmiselt tõsiste tüsistuste tekkimist. Väärib märkimist, et bakteriaalne peritoniit areneb kõige sagedamini kõhu ascites'i taustal. Fakt on see, et kogunenud vedelik on bakteriaalsele mikrofloorale suurepärane toitekeskkond. Peritoniitil astsiidi alguses ja selle esilekutsutud esmasel haigusel on reeglina äärmiselt ebasoodne suund, kuna nõrgenenud keha annab kiiresti sisse, mis viib kõhupiirkonna õõnsuses sisalduva mädase sisu ilmumiseni. Lisaks võib vedeliku koguse suurenemine kõhuõõnes tekkida hingamispuudulikkuse ja hüdrotooraksega.

Need tüsistused on tingitud rõhu suurenemisest kõhuõõnes. Lisaks võib kogunenud vedelikust tingitud kõhuõõne rõhu suurenemine põhjustada tugevat soole obstruktsiooni. Lisaks viib survet esivihase seina juurde sageli nabanihu teke. Mõnel juhul võib nabavääre kaudu vabaneda väike kogus vedelikku. Lisaks võib kõhu ascites arenemise taustal esineda hepatoreeni sündroom. Selles seisundis täheldatakse eluohtlikku neerufunktsiooni häiret. Ascites'i tüsistuste kujunemise tõttu halveneb prognoos oluliselt.

Tegelikult ei ole kõhu ascitesi diagnoos oluline. Reeglina kogub raviarst patsiendi ajalugu ja uurimist. Isegi ilma spetsiaalsete diagnostikavahendite kasutamiseta on esmane haigus ja iseloomulikud sümptomid, sealhulgas kõhu mahu suurenemine, võimaldanud kindlaks teha liigse vedeliku olemasolu kõhus.

Patsiendi patsiendi kõhuõõne palpeerimisel on kergesti kindlaks määratud igav heli, mis on eriti hästi kuuldav. Lisaks võib palpeerimise ajal tunda vedeliku kõikumist kõhu sees. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse sageli kõhu ultraheli. See uuring võimaldab mitte ainult tuvastada olemasolevaid astsiite, vaid ka patsiendi maksa ja neerude soolte seisundit. Lisaks on vajalik südame ja rindkere ultraheliuuring, mis suudab tuvastada olemasolevaid südame-veresoonkonna haigusi.

Lisaks tehakse astsiidi voolu tunnuste tuvastamiseks radiograafia. See uuring on äärmiselt tõhus, kui kogunenud vedeliku maht ületab 0,5 liitrit. Lisaks näitab radiograafia mõningaid kopsu- ja südameprobleeme, mis võivad tekitada vedeliku akumulatsiooni.

Mõnel juhul, kui kahtlustatakse bakteriaalset peritoniiti, võib teha laparoskoopiat ja / või laparotsentseesi. Nende uuringute käigus võetakse kõhuõõnest vedelik mikrobioloogiliseks ja laboratoorseks uurimiseks. Lisaks võib läbi viia kõhukelme ja maksa biopsia. Kui esineb maksakahjustuse tõendeid, võib olla vajalik hepatoskintigraafia. See radionukliidi uuring võimaldab hinnata tsirroosi raskust. Kui astsiidi põhjus ei ole tingitud tsirroosist, võib osutuda vajalikuks arvuti või magnetresonantsuuring, angiograafia või koagulogramm. Lisaks on vaja määratleda kõik peamised vereparameetrid ja uriinianalüüs. Põhjalik uurimine võimaldab teil kindlaks teha probleemi algpõhjuse, samuti astsiidi arengu võimalikke tüsistusi ja valida kõige optimaalsem ravimeetod.

Astsiidi konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui esmase haiguse ravi on dünaamiline ja samal ajal ei ole kogunenud vedeliku maht suurem kui 1 l. Sellistel juhtudel võib diureetikume kasutada liigse vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest. Askitit on võimalik ravida ainult arsti järelevalve all, järgides rangelt tema soovitust ravimite manustamise kohta. Peamine ravimiravi peab olema suunatud eelkõige esmase haiguse kõrvaldamisele. Lisaks võib toidulisandeid määrata, et aidata parandada neeru- ja südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni.

Diureetikumid, mida sageli kasutatakse astsiidi puhul, koos kerge sümptomiga, on Spilactone ja Furosemide, kuid teisi seda tüüpi ravimeid võib kasutada.

Diureetikumide annus, mille arstid on määranud individuaalselt. Lisaks sihipärasele meditsiinilisele ravile on vajalik abinõu voodipesu järgimiseks. Patsient võib voodist lahkuda vaid lühikest aega. Lisaks on astsiidi konservatiivse ravi kõige olulisem punkt dieetravi.

On väga oluline piirata soola päevast tarbimist 1,5 g-ni, kui võimalik, tuleks soola ja toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes seda, dieetist täielikult välja jätta. Fakt on see, et sool aitab suurel määral kaasa vee säilitamisele inimkehas. Mõningatel juhtudel, näiteks tsirroosi korral, soovitatakse vedelike päevase tarbimise piiramist 1 liitrini. Tuleb rõhutada, et tarbitava vee koguse vähendamiseks on võimalik ainult siis, kui sool on vähenenud. Kõhuvasksiidi all kannatava inimese toitumine peaks täielikult välistama küpsetatud ja rasvaste toitude marjadega pähklid ja värsked puuviljad ja köögiviljad. Toitumise aluseks peaks olema taimsed puljongid lehtköögiviljadega. Väikestes kogustes võib toidule lisada keedetud tailiha.

Kui vedeliku maht on oluline, võib komplikatsioonide riski vähendamiseks olla vajalik vedeliku kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise ravi raames on võimalik teostada paratsentseesi, laparotsentseesi või kõhuõõnt. Paratsentees on invasiivne protseduur, mille käigus tehakse kõhu sisselõige, eemaldades kogu selles kogunenud vedeliku. Sel juhul viiakse läbi organite kudede diagnostiline uurimine, et selgitada probleemi põhjuseid selgemalt. Sellist protseduuri kasutatakse praegu harva, kuna see on seotud teatud tüsistuste tekkimise riskiga, näiteks kõhuõõne kudede kahjustusega või verejooksuga.

Sellist protseduuri ei tohiks teha täidetud põie, raseduse, esmaste haiguste tekkimise ajal tekkivate verejooksude, samuti operatsioonile vastuvõtlike piirkondade nakkuste korral. See protseduur viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesias.

Laparotsentseesi kasutatakse praegu palju sagedamini. Selle protseduuri käigus ei tohi päevas eemaldada rohkem kui 1 liitrit vedelikku. See protseduur toimub punktsioonina ja on minimaalselt invasiivne. Sellisel juhul sisestatakse nõusse nõel, mis ühendab äravoolutoru, mis viib eraldi mahutisse. Arsti järelevalve all voolab vedelik järk-järgult mahutisse. laparotsiesi ajal võib olla vajalik paigaldada kateetreid juhtudel, kui kõhu täitmine on liiga kiire. See võimaldab teil vältida kõhupiirkonna haarde teket ja lisaks kudede nakatumist.

Reeglina kasutatakse manööverdamist harva, kuna selle protseduuri käigus on patsiendi surmaoht äärmiselt kõrge. Maksatsirroosi korral on aga isegi astsiidi kirurgiline ravi sageli ebaefektiivne, kuna sel juhul võib ainult maksa siirdamine oluliselt parandada patsiendi seisundit. Sellisel juhul ulatub oodatav eluiga astsiidi arengus tsirroosse kahjustuse taustal 6 kuuni 2 aastani. Mõned täiskasvanud elavad keerulise ravi tõttu veidi kauem, kuid sellised juhtumid on harvad.

Ja vähe saladustest.

Tervislik maks on teie pikaealisuse võti. See asutus täidab väga palju elulisi funktsioone. Kui on täheldatud seedetrakti või maksahaiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade sklera kollasust, iiveldust, haruldasi või sagedasi väljaheiteid, peate võtma meetmeid.

Soovitame teil lugeda Elena Malysheva arvamust selle kohta, kuidas kiiresti ja lihtsalt taastada LIVERi operatsioon vaid kahe nädala jooksul. Loe artiklit >>

Askiit

Kõhunäärme ascites (tuntud kui kõhu kõhulahtisus) on patoloogia, mis on teiste haiguste tüsistus. Kõhulaskitit iseloomustab vedeliku moodustumine ja sellest tulenev kogunemine kõhu sees, mis kahjustab elundite toimimist kõhukelmeõõnde. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10: R18. Selline haigus vajab kohest sekkumist spetsialistidelt, kes teevad kõrgel tasemel paratsentseesi ja määravad spetsiaalse dieedi. Sageli kasutatakse haiguse raviks laparotsentseesi.

Haiguse põhjused

Kõhuõõne astsiit on patoloogiline protsess, kuna inimkeha tervislik toimimine ei võimalda vedelikku suurtes kogustes vabastada. Väike kogus vedelikku moodustub kõhukelme õõnsuses, nii et soole silmused võivad libiseda ja mitte jääda üksteisega kokku. See plasma vedelik peab imenduma soolestiku seintesse, kuid kui selle mehhanismi toimimine on häiritud, siis ei õnnestu vedeliku eritumise funktsioon ja selle vastupidine imendumine. See põhjustab astsiidi, mis hõlmab liigse vedeliku kogunemist. Sellistel juhtudel aitab laparotsentoos kasutada teisi meditsiinilisi ravimeetodeid.

Astsiidi põhjused on haigused, mis ilmnevad koos selle haigusega, tingimuslikult jagatud 5 rühma:

  • maksahaigused (tsirroos, maksavähk). Sellistel juhtudel moodustub maksa tsirroosina astsiit;
  • pahaloomulised kasvajad (lümfoom, kantseromatoos või leukeemia);
  • peritoneaalsed haigused (tuberkuloos, parasiit või pankrease peritoniit);
  • südamehaigus (perikardiit, südamepuudulikkus);
  • muud tervisehäired (kasvajad munasarjades, mükedem). Sageli on munasarjavähi astsiit.

Lisaks on astsiidi põhjused neeruprobleemid ning kilpnäärme talitlushäired.

Sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad astsitsiidse vedeliku moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja plasma sordi eritumisest. Astsiidi sümptomid võivad ilmuda järk-järgult ja võivad tekkida ühe päeva jooksul. Selle haiguse arengu kõige ilmsem märk on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine. See suurendab vajalike riiete suurust ja ka kaalu suurenemist. Lisaks on patsiendil pidev röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus ja tugev kõhuvalu. Kui patsient on püstises asendis, ripub tema kõht alla ja kui horisontaalne - ripub mõlemas suunas. Suure kõhu esinemine põhjustab tugevat õhupuudust, koos samaaegse jäsemete turse. Kõhupiirkonda on sageli kaasas kääbus, hemorroidid või rektaalne prolaps.

Haiguse levinumate tunnuste hulka kuuluvad:

  • palavik;
  • keha teiste osade massikadu suurenenud kõhu taustal;
  • toksilisuse tunnused;
  • laienenud veenid, mis asuvad kõhu ääres.

Patsiendi kehasse koguneva vedeliku indikaator on 1,5 kuni 20 liitrit. Intensiivne astsiit on haigus, mis hõlmab suurt vedeliku kogunemist ja kalduvust suurendada kõhukelme vedelikusisaldust.

Diagnostika

Arst võib diagnoosida kõhupiirkonda isegi ilma erivarustust kasutamata - piisab patsiendi kõhuõõne proovimiseks. Kui arst avastab, et külg on kõhuõõnes, on keskel tympaniit, siis on patsiendil astsiit. Põhjalikumaks diagnoosimiseks on nõutav ultraheliuuring peritoneaalses õõnsuses, uuritakse maksa ja tehakse kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku analüüsimine võimaldab teil tuvastada haiguse etappi ja määrata selle ravi. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi paratsentees. Paratsentseesi võib teha ka hingamisraskuste ja valu korral.

Lisaks ülalkirjeldatud diagnostikameetoditele peab patsient läbima uriini-, vere- ja immunoloogilise testi testid. Kui palju teavet saadakse arstile, sõltub täiendavate testide ja testide määramise võimalus.

Ravi

Abdominaadi ravi teostavad kvalifitseeritud kirurgid, üldarstid ja muud eriarstid. Kõik sõltub haiguse liigist ja selle põhjustest. Kõhu kõhulahtisust ravitakse järgmiste meetoditega:

  • astsiitide toitumine;
  • diureetikumide võtmine kaaliumi sisaldavate ainetega;
  • ravimite kasutamine hüpertensiooni vähendamiseks portaalveeni;
  • paratsentees;
  • laparotsentees. Väga tõhus meetod. Laparotseesi kasutatakse kõige sagedamini kirurgid.

Astsiidi toitumine hõlmab nii vedeliku tarbimise vähendamist kui ka soola, kuna see säilitab organismis vedelikku. Arstid nõu Avicenna dieeti. Selline astsiitide toitumine tagab peaaegu täieliku rasvaste toitude tagasilükkamise, pähklite söömise suures koguses, värskete puuviljade tagasilükkamise kuivade toitude kasuks. Ka vedel toit (borss, supp) tuleks asendada sidrun, peterselli, apteegitilli kujuliste lisanditega. Astsiitide toitumine ei reguleeri, kui palju liha sööb, kuid kogu liha peaks olema lahja (kana, kalkun, küülik).

Paratsentees on kõhuõõne lõikamine haiguse põhjuste kindlakstegemiseks. Mõnikord võib see põhjustada tüsistusi (verejooks, kõhuõõne struktuuride kahjustused). Paratsentseerimine on aga vajalik diagnostilise ja terapeutilise meetmena. Paratsentseesi läbiviimist negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:

  • täidetud põie;
  • rasedus;
  • verejooksu olemasolu;
  • nakatumise esinemine käitatavas piirkonnas.

Paratsentees hõlmab patsiendi, ultraheliuuringu ja MRI uurimist. Seda tehakse lokaalanesteesias, põhjustades uimasust.

Laparotsentees on patsiendi kehast eritumise ülejäägi eemaldamine operatsiooni teel. Samal ajal näeb laparotsentees ette korraga mitte rohkem kui 5 liitri vedeliku eemaldamist. Kui see moodustub liiga kiiresti, tuleb laparotsentseesi kombineerida peritoneaalsete kateetritega. Need takistavad nakkuste ja kõhukelmete teket. Laparotsentseeritakse ultraheliuuringu all ja lokaalanesteesia all.

Kahjuks ei ole sageli efektiivne astsiidi ravi tsirroosiga. Haiguse raviks peab arst pidevalt jälgima patsienti. Sageli on vaja ravida mitte ainult maksatsirroosiga astsiit, vaid ka teine ​​haigus, näiteks südameprobleemid või kasvaja.

Ascites munasarjavähi korral on üsna oodatud, sest seda põhjustab lümfisoonte toimimise häirimine. Lisaks võib ascites koos onkoloogiaga põhjustada munasarjade purunemist.

Ascites peritoniit on põhjustatud plasma vedeliku infektsioonist. See suurendab patsiendi sümptomeid, mis nõuavad antibakteriaalsete ravimite võtmist. Askiit peritoniit on tavaliselt spontaanne ja nõuab nakatunud vedeliku hoolikat uurimist.

Chyle ascites areneb koos kaasneva maksahaigusega ja hõlmab rasva ja lümfisüsteemi vabanemist soolestiku kõhukelmeõõnde. On vaja ravida chylous ascites diureetikumidega - ravimitega, mis suudavad vedelikku organismist kiiresti eemaldada.

Seemnepuude ravi rahvahooldusvahenditega hõlmab ujumist, pakendamist ja tinktuuride võtmist. Haiguse raviks kodus pakutakse kase abiga. Kodus saab vannist oma vannist välja teha, neerude tinktuuri saab suukaudselt kasutada ning keetmise abil saate teha mähiseid. Kask on tuntud oma stagnatiivsete omaduste poolest.

Väärib märkimist, et kõhu dropsia on mis tahes haiguse ägenemine ja see halvendab patsiendi ennustusi täieliku taastumise kohta. Haigus võib põhjustada verejooksu, maksapuudulikkust, ebanormaalset ajufunktsiooni ja muid tõsiseid sümptomeid. Statistika järgi suurenenud astsiidi esinemine suurendab surmajuhtumite osakaalu 50% -ni.

Trükised Raviks Veenilaiendite

10 parimat pillid veenilaiendite raviks

Veenilaiendid - tõsine haigus, mis nõuab ravi ilmingu esimeste sümptomite korral. Veenilaiendite vastu võitlemiseks kasutage väliseid ravimeid, kirurgiat, kuid alati koos sisekasutuseks mõeldud ravimitega.

Sukkpitside kompressioon b.well ülevaated

Tagasiside töö kohta Intertechprojectis: isiklik kogemus. Täna räägin lugejatele oma varasest töökogemusest suurel ehitusettevõttel. Seda nimetatakse Intertechproektiks, kus ma veetsin kolm aastat.