Kui palju ja kuidas inimesed elavad pärast südame veresoonte manööverdamist

Tänapäeval on meditsiin teinud suuri edusamme, nüüd teevad kirurgid keerulisi operatsioone, mis võivad päästa nende inimeste elu, kes on kaotanud lootuse taastumiseks. Üks nendest toimingutest on südamelaevade manööverdamine.

Mis on operatsiooni olemus?

Laevadel teostatavat operatsiooni nimetatakse möödasõidu operatsiooniks. See sekkumine võimaldab teil taastada vereringe funktsiooni, normaliseerida laevade tööd, tagada verevool peamisele elundile. Esimene laevade operatsioon viidi 1960. aastal läbi Ameerika spetsialist Robert Hans Getz.

Operatsioon võimaldab teil sillutada uue verevoolu tee. Südamekirurgia puhul kasutatakse selleks veresoonte šunte.

Millal tuleb läbi viia südame ümbersõit?

Kirurgiline sekkumine südame töösse - äärmuslik meede, ilma milleta ei saa seda teha. Operatsiooni kasutatakse rasketel juhtudel, koronaar- või isheemiatõvega, on võimalik ateroskleroosiga, mida iseloomustavad sarnased sümptomid.

Ateroskleroos on krooniline haigus, mida iseloomustab kõrgenenud kolesterooli tase. Aine ladestatakse veresoonte seintele, samas kui luumenit kitsendatakse, vereringet takistatakse.

Sama mõju on iseloomulik koronaarhaigusele - hapniku andmine kehale väheneb. Normaalse toimimise tagamiseks viiakse läbi südame ümbersõit.

Südame manööverdamine (CABG) on kolme tüüpi (ühe-, kahe- ja kolmekordne). Operatsiooni liik sõltub haiguse keerukusest ja ummistunud anumate arvust. Kui patsiendil on üks katkine arter, on vajalik üks šunt (üks CABG). Seega, suurte rikkumiste puhul - kahekordne või kolmekordne. Täiendav ventiili asendamine on võimalik.

Enne operatsiooni läbib patsient kohustusliku kontrolli. On vaja läbida palju teste, viia läbi koronograafia, teha ultraheliuuring ja kardiogramm. Eksam peaks toimuma eelnevalt, tavaliselt 10 päeva enne operatsiooni algust.

Patsient peab läbima uue hingamisteede väljaõppe konkreetse kursuse, mida on vaja pärast operatsiooni kiiret taastumist. Operatsioon toimub üldanesteesia all, kestab kuni kuus tundi.

Mis juhtub patsiendiga pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi. Eriline protseduur on hingamise taastamine.

Toimiva patsiendi viibimine intensiivravi kestel sõltub tema seisundist kuni 10 päeva. Pärast seda läbib patsient taastusravikeskuses taastusravi.

Õmbluste ravi teostab antiseptikumid, pärast paranemist (seitsmendal päeval), õmblused eemaldatakse. Isik pärast eemaldamist võib tunda näriv valu ja kerget põletustunnet. Pärast ühe või kahe nädala pikkust käitusaega võimaldavad nad ujuda.

Mitu elus pärast operatsiooni (arvustused)

Enne operatsiooni on paljud patsiendid huvitatud sellest, kui pikk eluiga on CABG pärast. Raskete südamehaiguste korral võib manööverdus oluliselt pikendada eluiga.

Loodud šunt võib olla ilma ummistuseta enam kui kümme aastat. Kuid palju sõltub spetsialistide tegevuse kvaliteedist ja kvalifikatsioonist. Enne sellise operatsiooni otsustamist peaksite teadma patsientide arvamust, kes on juba kasutanud ümbersõidu operatsiooni.

Arenenud riikides, nagu Iisrael, implanteeritakse implantaadid aktiivselt vereringe normaliseerimiseks, mis on 10 kuni 15 aastat. Enamiku operatsioonide tulemus on eluea pikenemine pärast südamelaevade möödumist.

On üldine arvamus, et palju sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist ja kogemusest. Patsiendid reageerivad hästi välismaal toimuvatele toimingutele. Kuid kodumaised kirurgid töötavad üsna edukalt, saavutades oodatava eluea märkimisväärse suurenemise pärast operatsiooni.

Ekspertide sõnul võib patsient pärast operatsiooni elada rohkem kui 20 aastat. Kuid see sõltub paljudest teguritest. Pärast operatsiooni peaksite regulaarselt külastama kardioloogi, jälgima implanteeritud implantaadi seisundit. Sa pead juhtima tervislikku ja aktiivset elustiili, süüa õigesti.

Eluviis pärast CABG-d

Pärast patsiendi operatsiooni läbimist ja koju naasmist jääb keha taastamise töö. On vaja rangelt järgida arsti juhiseid, suurendada järk-järgult kehalist aktiivsust. Armi vähendamiseks on arsti vähendamiseks vaja teha arme vähendamist.

Aksh - sugu

AKSH hoidmine ei mõjuta sugu kvaliteeti. Intiimsuhete täielik tagasipöördumine on võimalik pärast raviarsti luba.

Reeglina kulub keha taastamiseks 6-8 nädalat. Kuid iga juhtum on individuaalne, nii et te ei tohiks häbeneda, et küsitlevat arstile selliseid küsimusi esitada.

Ei ole soovitatav kasutada südamelihasele liigset stressi tekitavaid tekke. Parem on kasutada asendit, kus koormus rinnal on minimaalne.

Suitsetamine AKSH järel

Pärast manööverdamist tasub unustada halbu harjumusi. Sa ei suuda suitsetada, alkoholi juua ja süüa. Nikotiin mõjutab negatiivselt veresoonte seinu, hävitades neid, provotseerib südame isheemiatõbi, aitab kaasa naastude moodustumisele.

Iseseisvalt ei ravi operatsioon olemasolevaid haigusi, vaid ainult parandab südamelihase toitumist. Manööverdamise ajal moodustub uus vereringetee, mis möödub blokeeritud aordi veresoontest. Kui suitsetate, siis haigus areneb, seega peate sõltuvusest vabanema.

Narkootikumide tarbimine

Pärast manööverdamist on oluline järgida rangelt kõiki raviarsti soovitusi. Üks peamisi reegleid - ravimite raviskeemi range järgimine.

Kõige sagedamini on patsientidele ette nähtud ravimid, mis verejooksud ja verehüüvete, kolesteroolitaset alandavate ravimite ja vererõhku normaliseerivate ravimite vältimise.

Toit pärast CABG-d

Tähtis on muuta oma dieeti, vastasel juhul ei tohiks CABG pärast positiivset suundumust arvestada. Toiduained, mis sisaldavad suurt transrasvhapet ja kolesterooli, tuleks välja jätta. Sellised toimingud aitavad vältida laigude ja ladestumiste teket veresoonte seintele, mis blokeerivad luumenit. Pärast operatsiooni saate tavalise toitumise koordineerimiseks pöörduda toitumisspetsialisti poole.

Toidud peaksid olema mitmekesised tooted omega-3 rasvhapete, köögiviljade ja puuviljade sisaldusega, lisama teravilja. Selline menüü võimaldab teil kaitsta end kõrge vererõhu eest ja kaitsta diabeedi tekkimise eest, kuid on võimalik säilitada normaalne kaal.

Ei ole vaja piirata ennast kõike, sest keha on täis stressi. On oluline süüa nii, et toit oleks tervislik, kuid ka nauditav. See võimaldab ilma sellise pingutuseta täita sellist dieeti kogu elu jooksul.

Pärast manööverdamist on väärt südame taastusravi programmi, mis hõlmab patsiendi elustiili muutmist, halbade harjumuste ja söömisest loobumist.

Harjutused pärast Akshit

Kehalise aktiivsuse taastamine peaks olema järkjärguline, taastumine algab kliinikus viibimise ajal. Pärast poolteist kuud suurenevad koormused järk-järgult, kuid raskete koormuste tõstmine on rangelt keelatud. Uute koormuste sissetoomine on võimalik ainult arsti loal. Haavade ja luukoe paranemiseks kulub aega.

Lubatud on terapeutiline võimlemine, mis vähendab müokardi koormust, regulaarne jalutamine lühikestel vahemaadel. Selline tegevus aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele ja kolesterooli taseme langusele veres. Erilist tähelepanu tuleks pöörata klasside korrektsusele, harjutused peaksid säästma.

Te peate harjutusi iga päev kordama, suurendades järk-järgult koormust. Kui pärast klassi on õhupuudus, südame valu, tuleb koormust vähendada. Kui patsient tunneb end hästi ja ei kasuta pärast treeningut ebamugavust, saate koormust järk-järgult suurendada. See võimaldab teil taastada kopsude ja südamelihase tööd.

Vajadus tegeleda enne söömist pool tundi või poolteist tundi. Õhtune treeningut tasub vältida, kontrollida oma südame löögisagedust klassides (ei tohi olla keskmisest kõrgem).

Väga kasulik on tavaline jalutamine lühikestel vahemaadel. Selline koormus võib parandada hingamist ja vereringet, tugevdada südame lihaseid ja suurendada organismi kui terviku vastupidavust. Optimaalne aeg matkamiseks õhtul, 5 kuni 7 tundi või 11–1 päeva. Kõnnib teil on vaja valida mugavad kingad ja lahtised riided.

Üles / alla trepid on lubatud kuni 4 korda päevas. Koormus ei tohiks ületada normi (60 sammu minutis). Tõstmisel ei tohiks patsient tunda ebamugavust, vastasel juhul tuleb koormust vähendada.

Tähelepanu diabeedile ja igapäevasele raviskeemile

Komplikatsioonide tekkimine on võimalik diabeediga inimestel. Haiguse ravi peaks olema sama mis enne operatsiooni. Mis puudutab igapäevast rutiini - õige puhkus ja mõõdukas koormus. Päeva jooksul peab patsient magama vähemalt 8 tundi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi emotsionaalsele seisundile, et vältida stressi, olla vähem närviline ja ärritunud.

Sageli on patsiendid pärast CABG-i depressiooni. Paljud patsiendid keelduvad toidu vastu võtmast ja õige režiimi jälgimisest. Toimivad inimesed ei usu õnnelikku tulemust ja leiavad, et kõik katsed on kasutud.

Kuid statistika ütleb: pärast AKSH-i inimeste elamist aastakümneid. On väga oluline järgida kõiki arstide soovitusi. Rasketes, tähelepanuta jäetud juhtumites on võimalik eluiga pikendada ja tagada normaalne eksistents mitu aastat.

Manööverdamisstatistika

Statistika ja sotsioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt on meie riigis ja välismaal enamik toiminguid edukad. Ainult 2% patsientidest ei talu manööverdamist. Selle näitaja leidmiseks uuriti 60 tuhat juhtumit.

CABG tulemust ei mõjuta mitte ainult südame kirurgide professionaalsus, vaid ka individuaalsed tegurid, nagu: anesteesia, kaasnevate haiguste ja keha kui terviku seisund.

Ühes uuringus osales 1041 patsienti. Tulemused näitasid, et umbes 200 patsienti läbisid operatsiooni mitte ainult edukalt, vaid ka üheksakümne aasta pikkuse verstapostiga.

Eeldatav eluiga pärast südame möödumist

Eeldatav eluiga pärast erinevaid südamekirurgia võimalusi on alati huvitatud nii arstidest kui ka nende patsientidest. Lõppude lõpuks ei kanna mingeid muid toiminguid sellist ohtu: maks taastatakse, inimene võib elada ilma ühe neeruta. Kui mao resektsioon on mõnikord enamuselt eemaldatud, võite elada ilma mõne meetri soolestiku, ilma kõhunäärme osata ja ilma sapipõie.

Eunuchid saavad elada pikka aastat ja ainult süda on alati olnud südame kirurgide komistuskiviks: seda ei saa uuesti eemaldada, süda saab kokku leppida ja täita oma funktsiooni ainult täiskehana. Sellepärast on südamekirurgid välja töötanud sellised operatsioonide variandid, mis võimaldasid säilitada südame elundina, kuid samal ajal oluliselt parandada selle funktsiooni. Seda operatsiooni (või täpsemalt selle operatsiooni mitut sorti) nimetatakse "südame ümbersõidu operatsiooniks".

Mis on raha?

CABG (või koronaararterite ümbersõit) on operatsioon, mille käigus arteriaalne veri on aordist ateroskleroosi poolt mõjutatud kitsendatud veresoont mööda. Samal ajal on vaja “vahepealset” laeva, mida nimetatakse šuntiks. Vere tõmmatakse läbi kahjustatud piirkonna. Šundi rollis kasutati autograftit, st oma veresooni: arterit või veeni.

Keskmiselt kestab koronaararterite ümbersõidu operatsioon 3 kuni 4 tundi. Suur osa sellest ajast kulub mitte aordi, šundi ja koronaarlaevade vaheliste anastomooside kehtestamisele, vaid autopeedi võtmisele. Mõningatel juhtudel teostatakse möödavoolukirurgia töötavale südamele. See on soodne valik: sel juhul ei pea te kasutama südame-kopsu masina teenuseid, süstima keha hüpotermiasse ja „peatama südame“.

Näidustused operatsiooni kohta

Sellise operatsiooni näidustuseks on progresseeruv stenokardia, kaasa arvatud infarkt (muidu nimetatakse vaigistuks), kus müokardi isheemiaga ei kaasne mingit valu sündroomi. Sellisel juhul läbivad patsiendid eeluuringu - koronaararterite arvutipõhine angiograafia. Kui müokardi isheemia areneb väikese osa veresoontest, mida on võimalik „kõrvale hoida”, ilmuvad operatsiooni jaoks piisavad märgid.

Väikeste okste kahjustamise korral on aterosklerootiline stenoos palju ja koronaarseid veresoonte hajumist mõjutatakse, siis ei ole näidatud koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, kuna see on kasutu. See oleks nagu püüdmine hoolikalt sulgeda ainult üks auk läbiv ava katus.

Prognoos

Sageli küsivad sellist operatsiooni vajavad patsiendid arstilt: "Kui kaua nad pärast seda operatsiooni elavad?" Inimesed ei ole mures selle pärast, et neil on enne operatsiooni väga suur äkksurma risk, kuid arst teeb oma südame sekkumise. See operatsiooni psühholoogiline tagasilükkamine on arstidele hästi teada. Kuid pärast südameoperatsiooni koronaarverevoolu taastamiseks on prognoos väga soodne: ainsana, kus koronaarlaevad kitsenevad, võib äkksurma ohtu vähendada selle vanuse elanikkonna keskmisele tasemele. Teisisõnu, pärast pärgarterite bypass operatsiooni on võimalik täielik taastumine.

Taastamistoimingud

Taastusravi pärast südame veresoonte möödumist algab haiglas. Patsiendi varajane aktiveerimine on vajalik ka selleks, et šunt toimiks hästi ja selle kaudu pumpatakse sobiv kogus verd. Esialgu on loomulikult peamised ülesanded spontaanse hingamise taastamine pärast patsiendi mehaanilise ventilatsiooni eemaldamist. Järgmine väljakutse peaks olema võitlus hüpoteesilise kopsupõletiku vastu: patsient peab oma kopse treenima. Kuna patsiendi autovärvid võetakse kas alamjalg (veenide puhul) või intratshoraatilisest ruumist (arteriaalse šundi korral), peaksid need haavad paranema.

Nüüd, pärast hoolikat EKG jälgimist, algab patsiendi aktiveerimine. Operatsiooni tõhususe kriteeriumiks on müokardi isheemia nähtude puudumine nii puhkeasendis kui ka koormuste all, mille juures see varem tuvastati.
Esialgu liigub patsient lihtsalt haigla koridoris, siis põrandatel, fikseerides päeviku laadimisaja. Samal ajal teostatakse patsiendil Holteri seire.

Taastusravi järgmine etapp peaks olema spaahooldus, mille eesmärk on keha tugevdamine, kolesterooli vähendamine ja sellega seotud haiguste parandamine. Alles pärast seda määrab raviv kardioloog sellise uuringu, mis võimaldab teil südamelihase täielikku koormust EKG näidud samaaegselt lugeda. See on kas jalgratta test (jooksulint) või veloergomeetria koormuse all. Kui EKG-l ei ole müokardi isheemia märke, samuti ei esine isheemia kliinilisi tunnuseid (valu rinnus, õhupuudus), loetakse operatsioon edukaks ja taastumine on lõppenud.

Kokkuvõttes pean ütlema, et selleks, et elu pärast operatsiooni oleks pikk ja täis, peate järgima kõiki meditsiinilisi juhiseid. Te peate süüa õigesti, loobuma täielikult halbadest harjumustest, hoidma kolesterooli "kontrolli all" ja ka aktiivset eluviisi, unustamata igal aastal kardioloogi külastada.

Mitu aastat elab pärast CABG-d: soovitused operatsioonijärgsel perioodil

Mis on südame ümbersõit ja miks selline operatsioon on vajalik, ei ole kõik inimesed, kes seda operatsiooni teevad. Südame bypass operatsiooni peamine eesmärk on parandada müokardi verevarustust ja vähendada südameinfarkti tekkimise riski. Koronaararteri bypass operatsioon aitab suurendada pikaealisust ja muuta seda paremaks.

Milleks see operatsioon on?

Südame veresoonte ja koronaararteri ümbersõidu operatsiooni stentimine on kõige kaasaegsemad meetodid laevade avatuse taastamiseks. Neid teostatakse erinevatel viisidel, kuid neil on sama kõrge tulemus.

Hapniku puudumine ateroskleroosis võib põhjustada kudede nekroosi ja põhjustada müokardiinfarkti tulevikus. Seetõttu on ravimiravi mõju puudumisel soovitatav südamele paigaldada šunte. Selle toimingu näidustuseks võib olla isheemiatõbi, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Isheemiline südamehaigus

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimelule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda. Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku väljaõppe ja läbima vajalikud testid.

Komplikatsioonide riski vähendamine operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil aitab kõrvaldada negatiivseid tegureid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne. CABG viiakse läbi mitme anumaga korraga või ainult ühel, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Eriline hingamismeetod, mida patsient peab enne operatsiooni juhtima, hõlbustab suuresti rehabilitatsiooniperioodi pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni.

Alumise jäseme laevade manööverdamine aitab taastada vereringet standardse ravimeetodi tõhususe puudumisel. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsiooni tegema kaasaegse varustusega professionaalne kirurg.

Taastusravi pärast südametüüpide möödumist esimestel päevadel toimub intensiivraviüksuses, nii et vajaduse korral on võimalik teha erakorralist elustamist. Negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest sõltub, kui palju patsient haiglas viibib ja kuidas keha taastumine on. Samuti sõltub paranemisprotsess patsiendi vanusest ja teiste haiguste olemasolust.

Näpunäide: Suitsetamine suurendab südame isheemiatõve tekkimise riski mitu korda. Seega võib komplikatsioonide vabanemiseks pärast koronaararteri ümbersõidu paigaldamist olla, kui suitsetamisest loobuda üks kord ja kõik.

Mitu aastat elab pärast AKSH-i

Iga patsient tahab teada, kui palju aastaid nad elavad pärast ümbersõitu ja mida tuleb teha, et pikendada elu. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

  • vähenenud isheemia oht;
  • üldine seisund paraneb;
  • eluiga suureneb;
  • suremuse oht.

Pärast pärgarterite ümbersõitmist võib enamik inimesi elada tavapärast elu paljude aastate jooksul.

Operatsioonijärgsel patsiendil on võimalus elada kogu elu. Statistika kohaselt aitab peaaegu kõikidel inimestel koronaararterite ümbersõit operatsioonist vabaneda veresoonte uuesti oklusioonist. Samuti on operatsiooni abil võimalik vabaneda paljudest teistest varem toimunud rikkumistest.

On üsna raske anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui palju aastaid on inimesed pärast AKSH-i elanud, sest kõik sõltub individuaalsetest näitajatest. Kindlaksmääratud šundi keskmine eluiga on eakatel patsientidel umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel mõnevõrra pikem. Pärast aegumiskuupäeva peate tegema uue operatsiooni vanade šunte asendamisega.

Tuleb märkida, et need, kes elavad pärast aorto-koronaarse šundi loomist, vabanevad sellisest halbast harjumusest, nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient kasutama maksimaalset pingutust. Kui pärgarterite ümbersõit on lõpetatud, peab arst patsiendile tutvuma postoperatiivse perioodi üldiste käitumisreeglitega.

Näpunäide: vastus küsimusele, kui palju aastaid pärast operatsiooni elab, sõltub patsiendist. Üldiste soovituste järgimine aitab parandada elukvaliteeti ja ennetada korduvaid südamehaigusi.

Soovitused

Kõikide arsti korralduste järgimine aitab lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja pikendada pärgarterite ümbersõidu kestust. Esiteks vajavad südamepatoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Samuti peaksite süüa õigesti ja järgima soovitatud dieeti.

On vaja piirata kõrge kalorsusega toidu kogust ja vähendada soola kogust roogades.

Loomsete rasvade ja süsivesikute välistamine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket. Menüü aluseks peaksid olema valgurikaste toiduained, taimerasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Hoolimata šundi paigaldamisest on hädavajalik jätkata ravimite võtmist arsti poolt määratud annustes, et vähendada tüsistuste riski. Lisaks on täielikult välistatud halvad harjumused: joomine, suitsetamine.

Südameoperatsiooni läbiva patsiendi peamine ülesanne on järkjärguline füüsiline taastumine ja naasmine täieõiguslikule elule. Valige optimaalne liikumisviis, mis aitab kardioloogi füsioteraapia spetsialistil. Iga patsiendi jaoks valitakse nende enda harjutuste komplekt, võttes arvesse nende vanust ja üldist seisundit.

Teatud ajahetkel alates kirurgilise ravi hetkest peate loobuma intiimsetest suhetest. Tavaliselt on selline paus umbes 3 kuud. Esimesed päevad on soovitatav vältida kõrget seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnal on tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Postoperatiivsel perioodil on väga oluline märkida kõik patsiendi kaebused ja takistada õigeaegselt šundi paigaldamisega seotud negatiivseid tagajärgi. Sel eesmärgil ravitakse haavu iga päev antiseptilise lahusega ja rakendatakse aseptilist sidet.

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida aneemia, mis on märkimisväärse verekaotuse tagajärg. Sellisel juhul on soovitatav hemoglobiinitaseme taastamiseks järgida raua poolest rikkalikku dieeti. Kui see ei aita, määrab arst raua toidulisandeid.

Ebapiisava motoorse aktiivsuse korral võib tekkida kopsupõletik. Selle ennetamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja füsioteraapiat.

Õmbluste valdkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud keha autoimmuunreaktsiooniga. Selle patoloogia ravi seisneb põletikuvastases ravis.

Harva võivad tekkida sellised tüsistused nagu tromboos, neerupuudulikkus ja ebapiisav rinnaku parandamine. Mõnel juhul sulgeb patsient šundi, mistõttu operatsioonil puudub mõju, s.t. osutub kasutuks. Patsiendi põhjalik uurimine enne kirurgilist ravi aitab vältida nende probleemide teket operatsioonijärgsel perioodil. Samuti peate haiglast lahkumise hetkest arsti juurde külastama ja tervislikku seisundit jälgima.

Lisaks võivad tekkida komplikatsioonid, kui operatsioon viidi läbi otseste vastunäidustuste juuresolekul. Nende hulka kuuluvad pärgarterite difuusilised kahjustused, vähi patoloogia, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus.

Postoperatiivse perioodi jooksul võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peab mõistma, et tema tervis on ainult tema käes ja käitub pärast operatsiooni korralikult. Ainult halbade harjumuste täielik kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võivad mõjutada elukvaliteeti ja seda pikendada.

Seega võib inimene pärast südame manööverdamist elada pikka aega, kui ta loobub halbadest harjumustest ja järgib arsti juhiseid. Õige toitumine, treening ja hingamisõppused aitavad vältida komplikatsioone operatsioonijärgsel perioodil.

Soovitame teil lugeda: südame cauterization

Koronaararteri bypass operatsioon: meetodid, ajastus, rehabilitatsioon ja elu prognoos

Koronaararterite ümbersõit (CABG) on südame veresoonte operatsioon, mille eesmärk on taastada südame pärgarteritesse verevool ja parandada südame lihaste verevarustust. Vere voolu vähendamine koronaarsete veresoonte puhul toimub reeglina ateroskleroosi ja luumenit sulgevate naastude kasvuga. Manööverdamine võimaldab teil lahendada vaskulaarse läbilaskvusega seotud probleemi, mis lõppkokkuvõttes viib haiguse prognoosi paranemiseni, patsiendi elukvaliteedi paranemiseni ja südameinfarkti riski vähenemiseni.

Mis see on?

Südame ümbersõidu põhiolemus on uue ringristmiku verevoolu loomine, mis mööda kannatavat laeva mööda läheb. See on valikuvõimalus stenokardia või müokardiinfarkti raviks, mis on põhjustatud koronaararterite mitmetest naastudest, kui laeva "põhjuslikku" osa ei ole võimalik kindlaks määrata.

Šunt luuakse teiste tervete veresoonte (kõige sagedamini patsiendist siirdatud veenide ja arterite) arvelt, mis on õmmeldud koronaararteritesse.

Kuidas koronaararterite ümbersõit tehakse?

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis avatud südamega. Südameoperatsiooni profiili kirurgid teevad operatsiooni spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumis. Enne operatsiooni valib arst, milline anum muutub mõjutatud arteris möödaviigu verevoolu šundiks. Autotransplantaadid on:

  • Kõige tavalisem variant on rindkere sisemine arter (a. Thoracica interna). Anatoomiliselt on arter sarnane koronaarsete veresoonetega, samas kui ateroskleroos mõjutab selle siseseina harva.
  • Suurem sapeeniline veen (v. Saphena magna). Kõige sagedamini kasutatakse vaagnapõhja laevade manööverdamiseks, kuid kasutatakse ka südame manööverdamiseks. Peamine eelis on see, et veen võetakse ilma vereringehäireteta, ja lisaks mõjutab ateroskleroos harva sapenoosset veeni.
  • Radiaalne arter (a. Radialis) on hea autograft, mis on anatoomiliselt ja füsioloogiliselt sarnane pärgarteritele. See tagab loodud šundi vastupidavuse.

Koronaararterite ümbersõidu operatsioonide tüübid ja tüübid

Kirurg valib, kuidas operatsioon toimub. Koronaar-bypass-operatsiooni liik sõltub kirurgi oskusest. Toiminguid on kolm:

  1. Koronaararterite ümbersõidu operatsioon AIK-ga (kardiopulmonaalne ümbersõit). Südamekirurg võib kergesti läbi viia isegi vähese kogemusega, kuid pärast sellist sekkumist on tüsistusi täheldatud palju sagedamini. See on tingitud südame täielikust sulgemisest operatsiooni ajal ja kõikide kehasüsteemide normaalse töö katkestamisel, kuna kunstlik vereringe ei suuda tagada normaalset elutähtsat tegevust täielikult.
  2. CABG ilma südame-kopsu masina ühendamiseta, st töö südamel asuvate anumate möödahiilimisega. See on kõige ohtlikum operatsioon, mis nõuab kirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja kogemust. Kuid see on rohkem füsioloogiline, mis tähendab, et keha taastumine on palju kiirem.
  3. Toimingud minipöördusest (endoskoopiline koronaararterite ümbersõitoperatsioon või sekkumine töö südames ilma laialdase ligipääsuta kirurgilisele väljale). Võimalik ainult kohaliku müokardi kahjustuse korral.

Lõplik otsus operatsiooni tüübi kohta tehakse pärast pärgarteri angiograafiat, patsiendi uurimist raskete somaatiliste patoloogiate puhul. Patsiendi rasketes seisundites (ulatuslik südameatakk, kardioskleroos, südamehaigus) viiakse CABG läbi ainult südame-kopsu masina abil.

Oluline teada! Koronaararteri bypass operatsioon on tehnika, mis säästab tuhandete koronaararterite haigusega patsientide elu. Operatsioon parandab haiguse prognoosi ja pikendab patsiendi elu mitme aastakümne võrra, isegi kui esineb raske südame patoloogia koos ebasoodsa prognoosiga.

Mida on vaja teada enne operatsiooni

Pärast hospitaliseerimist viiakse haiglas läbi patsiendi põhjalik uurimine. See on vajalik üldseisundi hindamiseks, CABG tehnika valimiseks, prognoosi tegemiseks postoperatiivseks perioodiks ja rehabilitatsiooniks.

Õhtul enne operatsiooni ei ole soovitatav süüa süüa. Lubatud öösel mitte rohkem kui üks klaas vett. Hommikul teeb patsient protseduuri: ta võtab hügieenilise duši, loksab oma juuksed tulevase sisselõike asemel, soole puhastamiseks kasutatakse klistiiri.

Mida teha pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni viiakse patsient kardioloogilise profiili intensiivravi osakonda (intensiivravi osakonda). Kõiki kehasüsteeme jälgib ja kontrollib teda pidevalt. Hingamise ja vereringe esimestel tundidel võetakse spetsiaalsed seadmed, järk-järgult kantakse patsient iseseisvale elutoetusele. Jätkake intensiivravi jätkamist seni, kuni riik on täielikult stabiliseerunud, kogu selle aja jooksul on käitus rangelt lamavas asendis.

See on oluline! Vaatamata sellele, et näidatakse ranget voodipuhkust, on varajane aktiveerimine paranenud rehabilitatsiooniprognoosiga. Selleks, otse voodis, teeb patsient hulga lihtsaid harjutusi, milles töös osalevad väikesed lihasgrupid. Käte pigistamine ja laialikandmine rusikasse, jala varvaste töö, jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigesesse - see kõik tuleb teha iga päev vähemalt 3 korda päevas.

Samal ajal teha väikeste harjutustega hingamisõppusi. See on vajalik hingamisteede ja kopsupõletiku kongestiivsete protsesside vältimiseks, mis sageli mõjutavad kopsusid pikema voodikohta ajal. Rehabilitatsioon hingamisteede võimlemise abil on hea viis vereringe säilitamiseks kopsudes ja kogu kehas. Selleks kasutatakse iga päev vähemalt 2 nädalat diafragmaalset lõõgastust.

Operatsioonijärgne taastumine

Patsiendi taaselustamisest eestkostetesse üleviimine on signaal aktiivse ja täieliku taastusravi alustamiseks operatsioonijärgse prognoosi parandamiseks. Patsiendiga jätkake hingamisõppuste praktiseerimist. Voodis teeb patsient üha raskemaid harjutusi: jalgade painutamine ja laiendamine põlveliiges, puusaliigese röövimise ja rööbaste röövimine ning relvade pikendamine. Voodis on lubatud kükitada, pöörata.

Umbes kolmandast taastamispäevast tehakse ettepanek liikuda koguduse ümber, kuid keha ülekoormust pole vaja. Aeglased, kiirustamata sammud võetakse. Esiteks, mitte rohkem kui 10 sammu päevas, järk-järgult, iga päevaga, suureneb nende arv.

Esimese nädala lõpuks pärast operatsiooni peab patsient kõndima mööda koridori kiirustamata astmetes ilma abita. Alates 7-8 päevast eemaldatakse operatsioonijärgsed õmblused, patsient valmistub väljavõtmiseks.

Pea meeles! Jalgsi algusest alates soovitab arst kanda kompressioonpesu: sukad, sukkpüksid. See on vajalik, et vältida turse, mis tekib käitatava südame ebapiisava töö tõttu. Ärge unustage seda nõu, see on tõesti oluline teha esimestel nädalatel pärast operatsiooni, et mitte juba liiga nõrk süda üle koormata.

Taastusravi ja prognoos pärast operatsiooni

Dieet ja toitumine

Esimene asi, mis tähendab rehabilitatsiooni, on toitumine. Toitumiskorrektsioon on esimene samm tervete laevade suunas. Konsulteerige oma arstiga oma kehakaalu kohta ja alusta kehakaalu kohe pärast tühjendamist. Piirata toidus magus, jahu, rasv ja praetud. Keskendu köögiviljadele, puuviljadele. Aurutada või keeta. Pidage meeles, et koronaarlaevade mööda hiilimine ei lahendanud kõiki teie probleeme, vaid ainult sümptomaatiline ravi. Ateroskleroos, mis on kõigi terviseprobleemide põhjus, ei ole kuhugi läinud. Alustage dieeti ja tervislikku toitumist kohe pärast haiglast vabastamist haiguse prognoosi parandamiseks.

Kehaline aktiivsus

Mitte ainult toitumine on haiguse prognoosi parandamisel peamine abiline. Piisav füüsikaline ravi on südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi tugevdamise võti.

See on oluline! Harjutused pärast südame veresoonte manööverdamist viiakse läbi koolitaja või arstiga, kes tegeleb füsioteraapiaga. Iga treeningu ajal on vaja jälgida pulssi, kõik harjutused viiakse läbi submaximaalsete koormustega, ülepinge ei tohiks mingil juhul olla lubatud. Enamik treeninguid on aeroobsed harjutused, mille eesmärk on tugevdada südant ja veresooni.

Aeroobsete harjutuste hulgas on eriline koht jalgrattasõidul ja jalgsi käimisel, kaasa arvatud jalutamine. Jalutage vähemalt 1 tund päevas.

Eluviis

Kõikidel patsientidel on eranditult soovitatav pärast südametööde manööverdamist suitsetamisest loobuda ja alkoholi juua. Kogunenud on palju materjale, mis näitab, et suitsetajad on kümme korda sagedamini korduvad südameinfarktid ja insultid. Neil on kõige sagedamini muud vaskulaarsed patoloogiad, mille prognoos on halb, mis viib kiiresti surmani. Seega, kui soovite oma tulevikuelu prognoosi parandada, loobuge suitsetamisest kohe.

Üldised elustiili soovitused:

  • Mine tööle mitte varem kui 6 nädalat pärast osakonnast lahkumist.
  • Jälgige töö- ja puhkerežiimi. Tõuse samal ajal üles, ärge koormake keha, mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset tööd.
  • Taastusravi eesmärgil minna ujuma vähemalt kord nädalas.
  • Võimaluse korral minema linnast välja, vähemalt 1 kord aastas, veeta spaahooldus.

Raviravi taastusravi ajal

Elu prognoosi ja rehabilitatsiooni efektiivsuse parandamiseks määrab arst sobivad ravimid. Võtke ainult arsti poolt määratud ravimeid. Ravimid valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest ja operatsioonijärgsest perioodist.

Ärge kaotage kontakti oma arstiga. Te peate talle ütlema oma seisundist, sümptomitest (hingeldus, turse, nõrkus, palavik), mis olid häiritud operatsioonijärgsel perioodil ja rehabilitatsiooniperioodil. Füüsilise koormuse suurust kontrollib ka arst, samuti annab ta põhilisi soovitusi toitumise ja elustiili kohta. Samuti teavitage teda pidevalt postoperatiivse haava seisundist.

Kasulik video: Südame laevade manööverdamise meetodid

Kui kaua patsiendid pärast operatsiooni elavad?

Kui taastusravi ei muutunud komplikatsiooniks, tunnete paari nädala pärast seisundi paranemist. Üldiselt on elu ja tervise prognoos soodne: südamepuudulikud valud kaovad, paistetus, õhupuudus kaob, organismi seisund paraneb. Selline hea prognoos muudab patsiendid üha enam selliseks operatsiooniks, sest eluea pikkus pärast koronaarlaevade möödumist suureneb kümneid aastaid.

Pärast operatsiooni jälgivad patsiendid elukohajärgses piirkondlikus arstis. Rehabilitatsiooni tulemuste parandamiseks on vaja operatsiooni järel kontrollida šundi seisukorda.

Nende operatsioonijärgsete rehabilitatsioonieeskirjade järgimine aitab teil parandada haiguse elukvaliteeti ja prognoosi. Ärge kartke operatsiooni, paari nädala jooksul pärast õiget lähenemist tunnete end nagu terve ja täieõiguslik inimene, täis jõudu ja energiat.

Koronaararterite ümbersõit

Mitmed uuringud on näidanud märkimisväärset paranemist HF-i käigus pärast revaskularisatsiooni. Kuid tulemused võivad olla valed operatsiooni põhjustatud võimaliku platseebo efekti tõttu. Ühes uuringus viidi 15 patsienti 21-st CHF III / IV FC NYHA-st 13 kuud pärast revaskularisatsiooni üle NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et al. PET-i abil uuriti 36 LV-ga patsienti 28% -l.

Leiti, et PET-i perfusiooni ja metabolismi mittevastavuse kogupiiri ja PK-ga võrreldes paranenud CKG-ga paranes korrelatsioon. Ainevahetuse ja verevoolu indeksi erinevused müokardis> 18% seostati võimaliku funktsionaalse muutuse diagnoosimisel pärast revaskularisatsiooni 76% tundlikkusega ja 78% spetsiifilisusega.

Treeningtolerantsuse olulist suurenemist täheldati patsientidel, kellel esines enne operatsiooni diagnoositud perfusiooni- ja ainevahetuse ebakõla ning kes olid vähemalt 20% vatsakese müokardi hulgast. Seega täheldati perfusiooni ja metabolismi oluliste erinevustega patsientidel müokardi revaskularisatsiooni suurimat positiivset kliinilist toimet.

Teises uuringus näitasid PET-i vastuoludega patsiendid revaskularisatsiooni taustal sarnaseid väljendunud funktsionaalseid parendusi, mis väljenduvad TPN-i suurenemises 34% võrra 5,6-lt 7,5 ME-ni (metaboolne ekvivalent).

Koronaararteri bypass operatsiooni mõju eeldatavale elueale

Hiline suremus oli 10% 1 aasta jooksul kuni 50% 5 aasta pärast. Valitud 7 uuringut, milles patsiente raviti konservatiivselt, 6 neist terapeutilistest taktikatest võrreldi kirurgilise raviga. Kõigis 6 uuringus operatsiooniga patsientide rühmas leiti paranenud hiline elulemus hilinenud suremuse langusega 30-50%.

Siiski ei ole täiesti selge, kas operatsioon aitab patsientidel, kelle juhtiv sümptom ei ole stenokardia, vaid vereringe ebaõnnestumine. 24 uuringu metaanalüüsis (kokku 3088 ICMP-ga patsienti) vähendas revaskularisatsioon suremuse riski 79,6% võrra elujõulise müokardi sümptomitega patsientidel (suremus 3,2%) võrreldes 16,0% -ga patsientide grupis, kes ei läbinud revaskularisatsiooni. Selles analüüsis ei mõjutanud kliiniline tulemus valitud meetodit müokardi elujõulisuse diagnoosimiseks (SPECT tallium-201, PET või stress-echoCG koos dobutamiiniga).

Veelgi enam, mida madalam on LV funktsioon, seda rohkem muljetavaldavad tulemused. Patsientidel, kellel puuduvad südamelihase elujõulisuse tunnused, ei põhjustanud revaskularisatsioon positiivset toimet. Kuid iga metaanalüüsiga hõlmatud uurimisprotokoll sisaldas selle ebatäpsust ja ükski uuring ei olnud ideaalne randomiseeritud kliiniline uuring.

Seega, kuigi on tõestatud, et CABG parandab kergelt vähendatud EF ja stenokardiaga patsientide kliinilist kulgu ja ellujäämist, jäeti kliiniliselt märgatava vereringehäire või oluliselt vähenenud ventrikulaarse funktsiooniga patsientidel nendest uuringutest suuresti kõrvale. Patsiendid, kellel vereringe puudulikkus oli sekundaarne CHD (st ICMP) tõttu, näitasid CAG-i ja raskekujulise HF-ga patsientidel ka müokardi elujõulisuse uurimist.

Tänapäeva tõendusmaterjalil põhinevate andmete kohaselt on positiivsete uuringute tulemuste saamisel soovitatav teha CABG-d samal ajal on elulemus ja elukvaliteet parem kui terapeutiline ravi. Ameerika Kardioloogiakolledži / Ameerika Südame Assotsiatsiooni viimased soovitused klassifitseerivad CABG määramise vähendatud LV-funktsiooniga patsientidele järgmiselt: I klass - patsiendid, kellel on vasaku koronaararteri stenoos või samaväärne südame isheemiatõbi; klass IIa - elujõulise seisva müokardiga patsiendid; III klass (CABG nimetamine on kasutu, potentsiaalselt ohtlik) - patsiendid, kellel ei ole müokardi isheemia või elujõulisuse märke.

Nagu eespool mainitud, peaksid käimasoleva STICHi uuringu tulemused andma täpsemaid andmeid AKSH efektiivsuse kohta HF-i patsientidel.

Eluaeg pärast manööverdamist

autor: arst Adamenko E.N.

Pärgarterite ümbersõidu operatsioon on peamine samm patsiendi normaalse elu taastamiseks. Selle operatsiooni eesmärk on taastada südame normaalne vereringe, leevendada valu, ennustada müokardiinfarkti arengu vähenemist ja oodatava eluea pikenemist. Siiski ei saa see ateroskleroosi patsiendilt täielikult vabaneda.

Nagu te teate, on olemas mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mis otseselt mõjutavad aterosklerootiliste naastude moodustumist, nagu sugu, vanus, pärilikkus. Neid tegureid ei saa muuta, kuid selliseid tegureid nagu kõrge vererõhk, suitsetamine, kõrge kolesteroolitase, ülekaal, diabeet, madal füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne seisund tuleb arvesse võtta ja kontrollida.

Vererõhku on vaja mõõta iga päev ja kontrollida, et see oleks 140–90 mm Hg piires. Patsiendid peaksid jälgima kolesterooli taset (üldkolesterooli sihttase on alla 4,5 mmol / l (170 mg / dl). On vaja vähendada normi kaalu, mis on kahe viimase numbri kasv miinus 10%. 2,0 km kõndimisreisid.

Statistika näitab pikimat uuringut patsientide kohta, kes läbivad manööverdamist (30 aastat), et 15 aastat pärast operatsiooni on nende patsientide suremus sama kui kogu populatsioonis.

Erasmuse meditsiinikeskuse uurijad Rotterdamis, Hollandis, on täheldanud 1041 patsienti 30 aasta jooksul, kes said selles kliinikus 1971. – 1980. Aastal koronaararteri bypass operatsiooni. Uuringu lõpetamise ajal oli elus 196 patsienti, kellest 10 olid vanuses üle 90 aasta.

Kumulatiivsed 10-, 20- ja 30-aastased elulemused olid 77%, 40% ja 15%. See on tingitud pärgarterite bypass operatsiooni tüsistustest.

Esimesel aastal oli suremus 3,2%, siis vähenes 0,9% pärast seda, kui see tõusis 4% -ni aastas kuni 15 aastani. 15 kuni 20 aastat oli suremus 3,5% aastas, üle 20 aasta - 2,5% aastas.

Pärast Kaplan-Meieri kõverate konstrueerimist selgus, et eeldatav eluiga pärast esimest CABG on 17,6 aastat. Erinevatel laevadel sekkumisega patsientide ellujäämine oli oluliselt erinev.

Verevoolu suurenemine pärgarterites põhjustab valu vähenemist, stenokardia nõrgenemist või täielikku kadumist, vajab vähem ravimeid ning harjutus on vähem ja vähem väsitav. Patsient saab naasta oma tavapärasesse elustiili, jätkates tööd ja hoolitseda oma pere eest. Parandada üldist elukvaliteeti. Te ei tohiks mõelda südame ümbersõidu tagajärgedest, õige elustiiliga saab neid vältida.

Koronaarsed möödasõidu operatsioonid: näidustused ja operatsioonijärgne periood

Pärgarterite ümbersõidu operatsioon on tänapäeval üsna levinud protseduur. Kirurgiline sekkumine on vajalik südame isheemiatõve all kannatavate patsientide jaoks, kellel on ravimite ravi ja patoloogia progresseerumine ebaefektiivne.

Koronaararterite ümbersõit on operatsioon südame veresoontes, mille käigus taastatakse arteriaalne verevool. Teisisõnu, manööverdamine on täiendava tee loomine koronaarlaeva kitsendatud osa ületamiseks. Šunt ise on täiendav laev.

Mis on südame isheemiatõbi?

Südame südamehaigus on müokardi funktsionaalse aktiivsuse äge või krooniline vähenemine. Patoloogia arengu põhjuseks on arteriaalse vere ebapiisav tarbimine südame lihasesse, mille tulemuseks on kudede nälg.

Enamikul juhtudel on haiguse areng ja progresseerumine tingitud koronaararterite ahenemisest, mis vastutavad müokardi varustamise eest hapnikuga. Laevade avatus väheneb aterosklerootiliste muutuste tõttu. Verevarustuse puudumisega kaasneb valu sündroom, mis patoloogia algstaadiumis ilmneb märkimisväärse füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga ja kui see areneb, on see rahul. Valu vasaku rindkere või rinnaku taga nimetatakse stenokardiaks (“stenokardia”). Nad kipuvad kiirgama kaela, vasaku õla või lõualuu nurga alla. Rünnaku ajal tunnevad patsiendid hapniku puudust. Hirmu tunde ilmumine on samuti iseloomulik.

Oluline: kliinilises praktikas on nn. Patoloogilised valulikud vormid. Need kujutavad endast suurimat ohtu, sest neid diagnoositakse sageli juba hilisemates etappides.

Koronaarse südamehaiguse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on müokardiinfarkt. Hapniku juurdevoolu järsu piiramisega südamelihase piirkonnas tekivad nekrootilised muutused. Südameinfarkt on peamine surmapõhjus.

Koronaararterite haiguse diagnoosimise kõige täpsem meetod on radiopiirkonna uuring (koronaar-angiograafia), milles koronaararterites süstitakse kontrastainet kateetrite kaudu.

Uuringu käigus saadud andmete põhjal lahendatakse stentimise, ballooniangioplastika või koronaararterite ümbersõidu operatsiooni küsimus.

Koronaararterite ümbersõit

See operatsioon on kavandatud; patsient paigutatakse haiglasse tavaliselt 3-4 päeva enne sekkumist. Preoperatiivsel perioodil läbib patsient põhjaliku uurimise ja on saanud koolituse sügava hingamise ja köha meetodite kohta. Tal on võimalus kirurgilise meeskonnaga tutvuda ja saada üksikasjalikku teavet sekkumise olemuse ja käigu kohta.

Teostatud ettevalmistusprotseduuride eelõhtul, sealhulgas puhastus klistiir. Tund enne premedikatsiooni algust; anda patsiendile ravimi, mis vähendab ärevust.

Õigeaegne operatsioon takistab müokardi pöördumatute muutuste teket. Tänu sekkumisele suurendab oluliselt südame lihaste kontraktiilsust. Kirurgiline ravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja suurendada selle kestust.

Operatsiooni keskmine kestus on 3 kuni 5 tundi. Enamikul juhtudel on vajalik patsiendi ühendamine südame-kopsu masinaga, kuid mõningatel juhtudel on võimalik sekkumine peksmise südamesse.

Kirurgilisel ravil ilma patsiendi südame-kopsu masinaga ühendamata on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

  • lühem sekkumise aeg (kuni 1 tund);
  • taastumisaja vähendamine pärast koronaarset ümbersõitu;
  • vererakkude võimalike kahjustuste välistamine;
  • teiste komplikatsioonide puudumine, mis on seotud patsiendi ühendamisega IC-seadmega.

Juurdepääs on rinna keskel tehtud sisselõike kaudu.

Täiendavaid kärpeid tehakse keha piirkonnas, kust siirik on võetud.

Operatsiooni kestus ja kestus sõltuvad järgmistest teguritest:

  • veresoonte kahjustuse tüüp;
  • patoloogia raskusaste (loodud šuntide arv);
  • vajadus paralleelselt kõrvaldada aneurüsm või rekonstrueerida südameklapid;
  • mõned patsiendi individuaalsed omadused.

Operatsiooni ajal õmmeldakse siirik aordi ja transplantaadi teise otsa koronaararteri haru külge, ületades kitsenenud või ummistunud ala.

Šundi loomiseks võetakse transplantaadiks järgmiste anumate fragmendid:

  • suur sapenoonne veen (alumise jäsemega);
  • sisemine rindkere arter;
  • radiaalne arter (küünarvarre sisepinnalt).

Pöörake tähelepanu: arteri fragmendi kasutamine võimaldab teil luua täielikuma funktsionaalse šundi. Eelistatakse alajäsemete subkutaansete veenide fragmente sellepärast, et ateroskleroos ei mõjuta neid anumaid, st nad on suhteliselt "puhtad". Lisaks ei too sellise siirdamise kogumine kaasa terviseprobleeme. Ülejäänud jalgade veenid võtavad koormuse üle ja jäsemete vereringet ei häirita.

Sellise lahenduse loomise lõppeesmärk on parandada müokardi verevarustust, et vältida insultide ja südameatakkide teket. Pärast pärgarterite ümbersõitmist suureneb koronaararterite haiguse eeldatav eluiga märkimisväärselt. Patsiendid suurendavad füüsilist vastupidavust, taastavad jõudluse ja vähendavad vajadust võtta farmakoloogilisi ravimeid.

Koronaararterite ümbersõit: operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni lõpetamist paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on 24-tunnise järelevalve all. Anesteesia vahendid mõjutavad hingamisteede funktsiooni ebasoodsalt, nii et käitatav isik on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis varustab hapniku poolest rikastatud õhku läbi spetsiaalse toru suhu. Kiire taastumisvajaduse tõttu kaob see seade tavaliselt esimese päeva jooksul.

Pöörake tähelepanu: selleks, et vältida kontrollimatuid liikumisi, mis võivad viia verejooksu ja dropperite eraldumiseni, on patsiendi käed fikseeritud kuni teadvuseni jõudmiseni.

Katetreid paigutatakse kaela või reie ümber asuvatesse anumatesse, mille kaudu süstitakse ravimeid ja võetakse verd analüüsiks. Torud eemaldatakse rindkereõõnest kogunenud vedeliku imemiseks.

Postoperatiivsel perioodil on patsiendi kehale koronaararterite ümbersõiduoperatsiooniga seotud spetsiaalsed elektroodid, mis võimaldab jälgida südame aktiivsust. Juhtmestik on kinnitatud rindkere alumise osa külge, mille abil vajaduse korral (eriti ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkega) viiakse läbi müokardi elektriline stimulatsioon.

Pöörake tähelepanu: senikaua, kuni ravimite mõju üldanesteesiale jätkub, võib patsient olla eufoorias. Samuti on iseloomulik desorientatsioon.

Kui patsiendi seisund paraneb, kantakse need üle statsionaarsesse spetsialiseeritud osakonda. Esimestel päevadel pärast manööverdamist suureneb sageli kogu kehatemperatuur, mis ei tekita muret. See on keha normaalne reaktsioon ulatuslikele koekahjustustele operatsiooni ajal. Vahetult pärast koronaarset ümbersõitmist võivad patsiendid esitada kaebuse ebamugavuse pärast sisselõike kohas, kuid tänapäeva valuvaigistite kasutamisega lõpetatakse valu sündroom.

Varajase postoperatiivse perioodi jooksul on vajalik range diureesi kontroll. Patsienti kutsutakse sisestama spetsiaalse päeviku andmed tarbitava vedeliku koguse ja uriini eraldumise kohta. Selliste tüsistuste, nagu operatsioonijärgne kopsupõletik, tekkimise vältimiseks tutvustatakse patsienti hingamisõppuste komplekti. Lamav asend aitab kaasa vedeliku stagnatsioonile kopsudes, nii et patsiendil soovitatakse paar päeva pärast operatsiooni oma külge sisse lülitada.

Eritiste kogunemise vältimiseks (köha parandamine) on kopsude väljaulatuvates osades ettevaatlik kohalik massaaž. Patsienti tuleb teavitada, et köha ei põhjusta õmbluste erinevusi.

Pöörake tähelepanu: Raviprotsessi kiirendamiseks kasutatakse sageli rindkere korsetti.

Patsient võib vedelikku tarbida poole kuni kahe tunni jooksul pärast hingamisetoru eemaldamist. Alguses peaks toit olema poolvedelik (puhastatud). Normaalsele toitumisele ülemineku periood määratakse rangelt individuaalselt.

Mootori aktiivsuse taastamine peaks olema järkjärguline. Esialgu on patsiendil lubatud istuda istuvas asendis ja veidi hiljem - jalutada lühikese aja jooksul koguduses või koridoris. Vahetult enne tühjendamist on lubatud ja isegi soovitatav suurendada trepi kõndimise ja ronimise aega.

Esimesed päevad, mil kaste vahetatakse regulaarselt ja õmblusvahendeid pestakse antiseptilise lahusega. Kui haav paraneb, eemaldatakse sidemega, kui õhk aitab kuivada. Kui koe regenereerimine toimub normaalselt, eemaldatakse õmblused ja stimuleerimiseks mõeldud elektrood 8. päeval. 10 päeva pärast operatsiooni lastakse sisselõikeala pesta tavalise sooja veega ja seebiga. Üldiste hügieeniprotseduuride puhul saate duši võtta ainult pärast pooleteist nädalat pärast õmbluste eemaldamist.

Rinnaku on täielikult taastatud vaid mõne kuu pärast. Kuigi see kasvab koos, võib patsiendil tekkida valu. Sellistel juhtudel on näidatud mitte-narkootilised analgeetikumid.

Tähtis: kuni rinnakorvi luud on täielikult tervenenud, välistatakse kaalu tõstmine ja äkilised liigutused!

Kui transplantaat võeti jalast, siis võib esmalt olla häiritud põletustunne jäseme sisselõike ja turse piirkonnas. Mõne aja pärast kaovad need komplikatsioonid ilma jälgedeta. Sümptomite püsimisel on soovitatav kasutada elastseid sidemeid või sukad.

Pärast koronaarset ümbersõitu on patsient veel 2–2,5 nädalat haiglas (eeldusel, et komplikatsioonid puuduvad). Patsient vabastatakse alles pärast seda, kui raviarst on oma seisundi stabiliseerimisel täiesti kindel.

Tüsistuste vältimiseks ja südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamiseks on vajalik toitumise korrigeerimine. Patsiendil soovitatakse vähendada söögisoola tarbimist ja minimeerida küllastunud rasvu sisaldavate toodete hulka. Nikotiinisõltuvusega inimesed peaksid suitsetamise täielikult lõpetama.

Uuendamise riski vähendamiseks aitab see keerukust kasutada. Mõõdukas füüsiline aktiivsus (kaasa arvatud regulaarsed jalutuskäigud) aitab kaasa patsiendi kiirele rehabilitatsioonile pärast koronaarset ümbersõitu.

Suremusstatistika pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni

Kliiniliste tähelepanekute paljude aastate jooksul saadud andmete kohaselt on 15 aastat pärast edukat operatsiooni patsientide suremus sama kui kogu elanikkonna hulgas. Ellujäämine sõltub kirurgilise sekkumise ulatusest.

Keskmine eluiga pärast esimest ümbersõitu on umbes 18 aastat.

Pöörake tähelepanu: suuremahulise uuringu lõpuleviimise ajal, mille eesmärk oli suremusstatistika koostamine pärast pärgarterite ümbersõitmist, on mõned patsiendid, kes olid läbinud eelmise sajandi 70ndatel operatsioonid, juba tähistanud oma 90. aastapäeva!

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

10 359 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna

Trükised Raviks Veenilaiendite

Milline arst kohtleb hemorroide, kellega ühendust võtta?

Hemorroidid on täna väga tavalised mitte ainult eakate, vaid noorte ja isegi laste seas. Millisele arstile hemorroidid ravivad? Igaüks peaks teadma vastuse sellele küsimusele eelnevalt.

Analoog salvi Proktozan

Proktozan (salv) Hinnang: 130Proktozan - salv 1 ja 2 kraadi hemorroidide lokaalseks raviks, päraku lõhed ja pärasoole põletikulised protsessid. Salvi koostises on 4 toimeainet erinevates annustes.