Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

On mitmeid ravimeid, mis on mõeldud vere õhutamiseks. Kõiki neid ravimeid võib jagada kahte liiki: antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Nad on oma toimemehhanismis põhimõtteliselt erinevad. Meditsiinilise haridusteta isiku jaoks on selle erinevuse mõistmine üsna raske, kuid artikkel annab lihtsamaid vastuseid kõige olulisematele küsimustele.

Miks ma pean verd õhku minema?

Vere hüübimine on tingitud keerulisest sündmuste järjestusest, mida nimetatakse hemostaasiks. Selle funktsiooni kaudu peatub verejooks ja laevad kiiresti taastuvad. See on tingitud asjaolust, et vererakkude väikesed fragmendid (trombotsüütid) jäävad kokku ja "haaravad" haava. Koagulatsiooniprotsess hõlmab nii palju kui 12 hüübimisfaktorit, mis muundavad fibrinogeeni fibriinkiudude võrgustikuks. Tervetel inimestel aktiveerub hemostaas ainult haava ilmnemisel, kuid mõnikord haiguse või ebaõige ravi tagajärjel tekib kontrollimatu vere hüübimine.

Liigne koagulatsioon viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad täielikult veresooned blokeerida ja verevoolu peatada. Seda seisundit nimetatakse tromboosiks. Kui haigus eiratakse, võivad trombi osad välja tulla ja liikuda veresoontes, mis võib viia selliste raskete tingimusteni:

  • mööduv isheemiline rünnak (mini-insult);
  • südameatakk;
  • perifeerse arteriaalse gangreeni;
  • neerude, põrna, soolte rünnak.

Vere lahjendamine õigete ravimitega aitab vältida verehüüvete tekkimist või olemasolevate hävitamist.

Mis on trombotsüütide vastased ained ja kuidas nad toimivad?

Trombotsüütide vastased ravimid pärsivad tromboksaani tootmist ja on ette nähtud insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks. Seda tüüpi preparaadid inhibeerivad trombotsüütide liimimist ja verehüüvete moodustumist.

Aspiriin on üks kõige odavamaid ja tavalisemaid trombotsüütide vastaseid ravimeid. Paljud patsiendid, kes taastuvad südameinfarktist, on määratud aspiriiniga, et peatada verehüüvete edasine moodustumine pärgarterites. Konsulteerides oma arstiga, saate tromboosi ja südamehaiguste ennetamiseks võtta igapäevaselt väikeseid ravimi annuseid.

Adenosiini difosfaadi retseptori inhibiitoreid (ADP) määratakse patsientidele, kellel on olnud insult, samuti neile, kellel on olnud südame klapi asendamine. Glükoproteiini inhibiitorid süstitakse otse vereringesse, et vältida verehüüvete teket.

Trombotsüütide vastaste ravimite kaubanimetused on järgmised:

Trombotsüütide vastaste ainete kõrvaltoimed

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, võivad antitrombotsüütide ravimid põhjustada soovimatuid toimeid. Kui patsient on leidnud mõnda järgmistest kõrvaltoimetest, peate küsima arstilt ettenähtud ravimeid.

Neid negatiivseid ilminguid tuleks hoiatada:

  • tugev väsimus (pidev väsimus);
  • kõrvetised;
  • peavalu;
  • mao ja iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • ninaverejooks.

Kõrvaltoimed, mille ilmnemisel on vaja lõpetada ravimi võtmine:

  • allergilised reaktsioonid (millega kaasneb näo, kurgu, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude turse);
  • nahalööve, sügelus, urtikaaria;
  • oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab verehüübeid;
  • tumedad või verised väljaheited, veri uriinis;
  • hingamis- või neelamisraskused;
  • kõne probleemid;
  • palavik, külmavärinad või kurguvalu;
  • kiire südamelöök (arütmia);
  • naha või silmavalgete kollasus;
  • liigesevalu;
  • hallutsinatsioonid.

Antikoagulantide toime tunnused

Antikoagulandid on ravimid, mis on ette nähtud venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks, samuti kodade virvenduse tüsistuste ärahoidmiseks.

Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin, mis on taimsest materjalist kumariini sünteetiline derivaat. Varfariini kasutamine antikoagulatsiooniks algas 1954. aastal ja sellest ajast alates on sellel ravimil olnud oluline roll tromboosile kalduvate patsientide suremuse vähendamisel. Varfariin inhibeerib K-vitamiini, vähendades K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite maksa sünteesi. Varfariini ravimid seonduvad kõrge valkudega, mis tähendab, et paljud teised ravimid ja toidulisandid võivad muuta füsioloogiliselt aktiivset annust.

Pärast vereanalüüsi hoolikat uurimist valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne annus. Muutke sõltumatult ravimi valitud annust ei soovitata. Liiga suur annus tähendab, et verehüübed ei moodusta piisavalt kiiresti, mis tähendab, et verejooksu ja mitte-paranevate kriimustuste ja verevalumite oht suureneb. Liiga madal annus tähendab, et verehüübed võivad areneda ja levida kogu kehas. Varfariini võetakse tavaliselt üks kord päevas, samal ajal (tavaliselt enne magamaminekut). Üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Sel juhul viiakse sisse K-vitamiin ja värske külmutatud plasma.

Teised antikoagulantidega omadused:

  • dabigatraan (pradakas): inhibeerib trombiini (faktor IIa), takistades fibrinogeeni muundumist fibriiniks;
  • rivaroksabaan (xarelto): inhibeerib faktor Xa, takistades protrombiini konversiooni trombiiniks;
  • apixaban (elivix): inhibeerib ka Xa faktorit, tal on nõrgad antikoagulandid.

Varfariiniga võrreldes on neil suhteliselt uutel ravimitel mitmeid eeliseid:

  • vältida trombembooliat;
  • väiksem verejooksu oht;
  • vähem koostoimeid teiste ravimitega;
  • lühem poolväärtusaeg, mis tähendab, et plasma toimeainete tipptaseme saavutamine võtab aega.

Antikoagulantide kõrvaltoimed

Antikoagulantide võtmisel tekivad kõrvaltoimed, mis erinevad trombotsüütide vastaste ravimite kasutamisel tekkivatest tüsistustest. Peamine kõrvaltoime on see, et patsient võib kannatada pika ja sagedase veritsuse all. See võib põhjustada järgmisi probleeme:

  • veri uriinis;
  • mustad väljaheited;
  • verevalumid nahal;
  • pikaajaline ninaverejooks;
  • verejooksud;
  • oksendamine koos verega või hemoptüüs;
  • pikaajaline menstruatsioon naistel.

Kuid enamiku inimeste jaoks ületavad antikoagulantide kasutamise eelised verejooksu riski.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

Kahe uimastitüübi omaduste uurimisel võib järeldada, et mõlemad on kavandatud sama töö tegemiseks (vere õhuke), kuid kasutades erinevaid meetodeid. Toimemehhanismide erinevus seisneb selles, et antikoagulandid toimivad tavaliselt valkudes veres, et vältida protrombiini konversiooni trombiiniks (peamine element, mis moodustab hüübimist). Kuid trombotsüütide vastased ained mõjutavad otseselt trombotsüüte (seondudes ja blokeerides retseptoreid nende pinnal).

Vere hüübimise ajal aktiveeruvad kahjustatud kudede vabastatavad spetsiaalsed vahendajad ja vereliistakud reageerivad nendele signaalidele, saates spetsiaalseid kemikaale, mis vallandavad vere hüübimist. Antitrombotsüütide blokaatorid blokeerivad need signaalid.

Ettevaatusabinõud vere vedeldajate kasutamisel

Kui on ette nähtud antikoagulantide või trombotsüütide vastaste ravimite võtmiseks (mõnikord võib neid ette näha kompleksis), on vaja perioodiliselt teha vere hüübimise test. Selle lihtsa analüüsi tulemused aitavad arstil määrata täpse annuse ravimit, mida tuleb võtta iga päev. Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid kasutavad patsiendid peaksid teavitama hambaarsti, apteekrit ja teisi meditsiinitöötajaid ravimite annuse ja aja kohta.

Tõsise verejooksu ohu tõttu peaksid kõik verd vedeldajaid kaitsma ennast vigastuste eest. Te peaksite loobuma spordist ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest (turism, mootorratta ratsutamine, aktiivsed mängud). Arstile tuleb teatada kõikidest langustest, puhangutest või muudest vigastustest. Isegi väike vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma ilmse sümptomita. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hammaste raseerimisele ja harjamisele spetsiaalse niidiga. Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Looduslikud trombotsüütide ja antikoagulandid

Mõned toidud, toidulisandid ja ravimtaimed kipuvad vere õhku. Loomulikult ei saa neid täiendada juba võetud ravimitega. Kuid arstiga konsulteerides saate kasutada küüslauku, ingverit, ginkgo biloba, kalaõli, E-vitamiini.

Küüslauk

Küüslauk on kõige populaarsem loodusliku vahendina ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks. Küüslauk sisaldab allitsiini, mis takistab trombotsüütide kleepumist ja verehüüvete teket. Lisaks trombotsüütide vastastele meetmetele alandab küüslauk ka kolesterooli ja vererõhku, mis on oluline ka südame-veresoonkonna süsteemi tervisele.

Ingver

Ingveril on sama positiivne mõju kui trombotsüütide vastane ravim. Mõju jälgimiseks on vaja kasutada vähemalt 1 tl ingverit iga päev. Ingver võib vähendada trombotsüütide kleepuvust ja vähendada veresuhkru taset.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba söömine võib aidata verd õhutada, et vältida trombotsüütide liigset kleepumist. Ginkgo biloba inhibeerib trombotsüütide aktiveerivat faktorit (eriline kemikaal, mis põhjustab vere hüübimist ja hüübimist). 1990. aastal kinnitati ametlikult, et ginkgo biloba vähendab tõhusalt vereliistakute liigset adhesiooni veres.

Kurkum

Kurkum võib toimida trombotsüütide vastase ravimina ja vähendada verehüüvete tekkimise kalduvust. Mõned uuringud on näidanud, et kollajuur võib olla efektiivne ateroskleroosi ennetamisel. Ametlik meditsiiniline uuring, mis viidi läbi 1985. aastal, kinnitas, et kurkumiini (kurkumiini) aktiivsel komponendil on tugev trombotsüütide vastane toime. Kurkumiin peatab ka trombotsüütide agregatsiooni ja lahjendab verd.

Kuid toidust ja toidulisanditest, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini (Brüsseli idud, brokkoli, spargel ja muud rohelised köögiviljad), tuleks loobuda. Need võivad vähendada trombotsüütide ja antikoagulantide ravi efektiivsust.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

Artikli sisu

  • Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?
  • Mis vahe on ämmaemanda ja günekoloogi vahel
  • Mis on vere hõrenemisvahendid?

Mis vahe on antikoagulantide ja antiaggregaatide vahel? Need on ravimid, mis on mõeldud vere õhutamiseks, kuid nad teevad seda erinevalt. Selliste ravimite kasutamine aitab ära hoida verehüüvete teket ja kui nad juba olemas on, hävitavad nad need.

Mis on trombotsüütide vastane ravim

Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis häirivad trombotsüütide adhesiooni ja nende kinnipidamist veresoonte seintele. Kui nahka kahjustatakse näiteks, saadetakse seal trombotsüüdid, moodustatakse verehüüve, veritsus peatub. Kuid sellised patoloogilised seisundid kehas (ateroskleroos, tromboflebiit), kui veresooned hakkavad moodustuma. Sellistel juhtudel kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid. See tähendab, et nad on määratud inimestele, kellel on suurenenud kalduvus moodustada verehüübed.

Trombotsüütide vastased ravimid toimivad õrnalt ja neid müüakse apteekides ilma retseptita. On olemas atsetüülsalitsüülhappel põhinevaid ravimeid, näiteks Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss ja looduslikke antigitaineid, mis põhinevad ginkgo biloba taimedel. Viimaste hulka kuuluvad "Bilobil", "Ginkoum" jne. Selle rühma ravimeid võetakse pikka aega, mis on vältimatud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, kuid neil on oma kõrvaltoimed, kui annus on vale:

  • pidev väsimus, nõrkus;
  • kõrvetised;
  • peavalud;
  • kõhuvalu, kõhulahtisus.

Mis on antikoagulandid?

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüve moodustumist, suuruse suurenemist ja veresoonte blokeerimist. Nad toimivad vere valkude suhtes ja takistavad trombiini moodustumist - kõige olulisemat trombide moodustumist. Kõige levinum ravim selles grupis on varfariin. Antikoagulantidel on võrreldes trombotsüütide vastaste ainetega tugevam toime, neil on palju kõrvaltoimeid. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt pärast põhjalikku vereanalüüsi. Neid kasutatakse südamepuudulikkuse korduvate südameatakkide, insultide, kodade virvenduse vältimiseks.

Antikoagulantide ohtlik kõrvaltoime on sagedane ja pikaajaline verejooks, mis võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • mustad väljaheited;
  • veri uriinis;
  • ninaverejooks;
  • naistel, emaka verejooks, pikaajaline menstruatsioon;
  • verejooks igemetest.

Selle ravigrupi saamisel tuleb regulaarselt kontrollida vere hüübimist ja hemoglobiini taset. Sellised sümptomid näitavad ravimi üleannustamist, korralikult valitud annusega neid ei ole. Antikoagulante võtvad isikud peaksid vältima traumaatilisi spordialasid, sest mis tahes vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu.

Oluline on teada, et antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite rühmadest pärinevaid ravimeid ei saa võtta koos, nad suurendavad koostoimet. Üleannustamise sümptomite ilmnemisel peaksite ravi viivitamatult konsulteerima arstiga.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained on ainete rühm, mis aeglustavad vere hüübimisprotsessi või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, takistades seega veresoonte moodustumist. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna tüsistuste sekundaarseks (harvem - primaarseks) ennetamiseks.

Phenyndion

Farmakoloogiline toime: kaudne antikoagulant; pärsib protrombiini sünteesi maksas, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust. Mõju täheldatakse 8-10 tundi pärast vastuvõtmist ja saavutatakse maksimaalne 24 tunni pärast.

Näidustused: trombemboolia, tromboflebiitide, jalgade sügava veenitromboosi, koronaar-veresoonte ennetamine.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, vähenenud vere hüübimine raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed: võimalik peavalu, seedehäired, neerufunktsioon, maksa ja aju vereloome, samuti allergilised reaktsioonid nahalööbe näol.

Manustamisviis: ravi esimesel päeval on annus 120... 180 mg 3-4 annuse puhul, teisel päeval - 90-150 mg, seejärel kantakse patsient säilitusannusesse 30-60 mg päevas. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult.

Toote vorm: 30 mg tabletid, 20 või 50 tükki pakendi kohta.

Erijuhised: ravim tuleb peatada 2 päeva enne menstruatsiooni algust ja seda ei tohi selle ajal kasutada; ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Fraxipariin

Toimeaine: nadropariin kaltsium.

Farmakoloogiline toime: ravimil on antikoagulantne ja antitrombootiline toime.

Näidustused: vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal, trombide moodustumine kirurgiliste sekkumiste ajal. Kasutatakse ka ebastabiilse stenokardia ja trombemboolia raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur verejooksude oht, siseorganite kahjustus, mis kipub veritsema.

Kõrvaltoimed: süstekohal tekib sagedamini hüpodermiline hematoom, suured annused võivad põhjustada verejooksu.

Kuidas kasutada: süstida subkutaanselt kõhule talje tasandil. Annused määratakse individuaalselt.

Toote vorm: süstelahus ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml, 2 või 5 süstalt blistris.

Erijuhised: raseduse ajal ei ole soovitav seda kasutada, lihasesiseselt manustada.

Dipüridamool

Farmakoloogiline toime: võimeline koronaarlaevu laiendama, suurendab verevoolu kiirust, omab kaitsvat toimet veresoonte seintele, vähendab trombotsüütide võimet kokku kleepuda.

Näidustused: ravim on ette nähtud arteriaalsete ja veenisiseste verehüüvete tekke vältimiseks müokardiinfarktiga, isheemiast tingitud aju vereringe halvenemisega, mikrotsirkulatsioonihäiretega, samuti levinud intravaskulaarse koagulatsiooni raviga ja ennetamisega lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, ägeda müokardiinfarkti faas, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsioonietapis, arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed: pulssi suurenemine või vähenemine, suurte annustega - koronaarhaiguse sündroom, vererõhu langus, mao ja soolte häired, nõrkuse tunne, peavalu, pearinglus, artriit, müalgia.

Kasutusviis: tromboosi vältimiseks suu kaudu 75 mg 3–6 korda päevas tühja kõhuga või 1 tund enne sööki; päevane annus on 300-450 mg, vajadusel võib seda suurendada kuni 600 mg-ni. Trombemboolse sündroomi ennetamiseks esimesel päeval - 50 mg koos atsetüülsalitsüülhappega, seejärel 100 mg; manustamise sagedus on 4 korda päevas (tühistatud 7 päeva pärast operatsiooni, tingimusel et atsetüülsalitsüülhappe manustamist jätkatakse annuses 325 mg päevas) või 100 mg 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni ja 100 mg 1 tund pärast operatsiooni ( vajadusel kombinatsioonis varfariiniga). Südamepuudulikkuse korral suu kaudu 25–50 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel, ravi alguses - 75 mg 3 korda päevas, seejärel vähendage annust; päevane annus on 150-200 mg.

Toote vorm: kaetud tabletid, 25, 50 või 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 või 120 tükki pakendi kohta; 0,5% süstelahus ampullides 2 ml, 5 või 10 tk pakendis.

Erijuhised: võimalike seedetrakti häirete tõsiduse vähendamiseks pestakse ravim piimaga.

Ravi ajal hoiduge tee või kohvi joomisest, kuna need nõrgendavad ravimi toimet.

Plavix

Farmakoloogiline toime: trombotsüütide vastane ravim, peatab trombotsüütide ja verehüüvete adhesiooni.

Näidustused: südameatakkide, insultide ja perifeersete arterite tromboosi ennetamine ateroskleroosi taustal.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, äge verejooks, raske maksa- või neerupuudulikkus, tuberkuloos, kopsukasvajad, raseduse ja imetamise periood, eelseisev operatsioon.

Kõrvaltoimed: seedetrakti organite verejooks, hemorraagiline insult, kõhuvalu, seedehäired, nahalööve.

Kasutusviis: ravimit võetakse suu kaudu, annus on 75 mg 1 kord päevas.

Toote vorm: 75 mg tabletid rakumullides, igaüks 14.

Erijuhised: ravim suurendab hepariini ja kaudsete koagulantide toimet. Ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Clexane

Toimeaine: naatrium enoksapariin.

Farmakoloogiline toime: otsetoimeline antikoagulant.

See on antitrombootiline ravim, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni protsessi.

Näidustused: sügavate veenide, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ägedas faasis, samuti trombemboolia, veenitromboosi jne ennetamiseks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, spontaanne abordi suur tõenäosus, kontrollimatu verejooks, hemorraagiline insult, raske arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvaltoimed: väikesed punktiverejooksud, punetus ja valulikkus süstekohal, suurenenud verejooks, allergilised nahareaktsioonid on vähem levinud.

Kasutusviis: subkutaanselt eesmise kõhu seina ülemisele või alumisele küljele. Tromboosi ja trombemboolia vältimiseks on annus 20–40 mg üks kord päevas. Patsiendid, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi nõuab annust 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel, kasutades samaaegselt atsetüülsalitsüülhapet (100–325 mg üks kord päevas). Keskmine ravi kestus on 2–8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Ravimvorm: süstimine, mis sisaldab 20, 40, 60 või 80 mg toimeainet ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ml ravimit.

Erijuhised: ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Hepariin

Farmakoloogiline toime: otsene antikoagulant, loomulik antikoagulant, peatab trombiini tootmise organismis ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni ning parandab ka koronaarset verevoolu.

Näidustused: vaskulaarse oklusiooni ravi ja ennetamine verehüübimisega, verehüüvete ennetamine ja hüübimine hemodialüüsi ajal.

Vastunäidustused: suurenenud verejooks, veresoonte läbilaskvus, aeglane vere hüübimine, rasked maksakahjustused ja neerud, samuti gangreen, krooniline leukeemia ja aplastiline aneemia.

Kõrvaltoimed: verejooksu võimalik areng ja individuaalsed allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: ravimi annus ja selle sisestamise meetodid on rangelt individuaalsed. Müokardiinfarkti ägedas faasis alustatakse hepariini viimist veeni 15 000–20 000 RÜ annusega ja jätkake (pärast haiglaravi) vähemalt 5–6 päeva, et saada intramuskulaarne hepariin 40 000 RÜ päevas (5000–10 000 RÜ iga 4 tunni järel). Ravimit tuleb manustada rangelt vere hüübimise kontrolli all. Lisaks peaks vere hüübimisaeg olema normaalset 2–2,5 korda kõrgem.

Vormi vabastamine: 5 ml viaalid süstimiseks; süstelahus 1 ml ampullides (5000, 10 000 ja 20 000 RÜ 1 ml).

Erijuhised: hepariini iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu, sissetoomine toimub meditsiiniasutuses.

Erinevus antitrombotsüütide ja antikoagulantide vahel

Kaasaegsed vere hõrenemise ravimid pakuvad tervet nimekirja ravimitest, mis on tavaliselt jagatud kahte põhiliiki: antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Need fondid toimivad inimkehale erinevalt, mida tuleks üksikasjalikumalt arutada.

Kuidas täpselt antikoagulandid erinevad trombotsüütide vastastest ainetest?

Antikoagulantide toime tunnused

Kuidas on antitrombotsüütide tekitajad

Selle kategooria rahalised vahendid peatavad tromboksaani tootmise ja neid soovitatakse kasutada südameinfarkti ja insultide ärahoidmiseks. Nad takistavad tõhusalt trombotsüütide kleepumist ja verehüüvete teket. Kõige kuulsam on Aspirin või selle kaasaegne analoog Cardiomagnyl. Maksekorraldus 75 mg + 15,2 mg №100. Sageli on ette nähtud südamehaiguste ennetamiseks säilitusannuses pikka aega.

Pärast insuldi või südameklapi asendamist tühjendatakse ADP retseptori inhibiitorid. Glükoproteiini moodustumine vereringesse peatab verehüüvete moodustumise.

Mida tuleks meeles pidada vere vedeldavate ravimite võtmisel

Mõnel juhul määrab arst patsiendile trombotsüütide vastaste ravimite ja antikoagulantide kompleksi kasutamise. Sel juhul on kohustuslik testida vere hüübimist. Analüüs aitab alati reguleerida iga päev ravimite annust. Inimesed, kes neid ravimeid võtavad, peavad vastuvõtust teavitama apteekreid, hambaarste ja teisi arste.

Samuti on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete võtmise protsessis oluline jälgida igapäevaelus kõrgendatud ohutusmeetmeid, et vähendada vigastuste ohtu. Isegi igal insuldijuhtumil tuleb sellest arstile teatada, sest on nähtavast ilmingust ilma sisemise verejooksu oht. Lisaks peame hoolikalt tegelema hambaniidi ja raseerimise puhastamisega, sest isegi need näiliselt ohutud protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Vere hüübimist mõjutavate ravimite hulgas on suukaudselt võetud antikoagulandid, hepariin, käärme mürgist ensüümide defibrineerimine, plasma asendajad; maksa mõjutavad ravimid; ravimained, mis stimuleerivad plasma koagulatsioonifaktorite arvu suurenemist.

Nende kemikaalide kasutamisest või väärkasutamisest tingitud üleannustamine ja mürgistus piirduvad peamiselt inimestele ja rodentitsiididele mõeldud antikoagulantide manustamisega, samuti hepariini parenteraalsele manustamisele.

Antitrombootilise ravi juhised: Kiirjuhend

I. Varfariin:
Suukaudne antikoagulant
Imendub kiiresti seedetraktist
Poolväärtusaeg 36-42 h
Inhibeerib K-vitamiinist sõltuvaid hüübimisfaktori (II, VII, IX, X)

Ii. Frakteerimata hepariin:
Antikoagulant
Kiirendab antitrombiin III ja hüübimisvalkude (eriti trombiini ja faktor Xa) inhibeerivat koostoimet
Intravenoosne või subkutaanne manustamine

Iii. Fraktsioonitud hepariin:
Antikoagulant
Madal molekulmass
Prognoositav biosaadavus (poolväärtusaeg)
Inhibeerib faktor Xa> Ia
Intravenoosne või subkutaanne manustamine

Iv. Aspiriin:
Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni (tsüklooksügenaas)
Inhibeerib vaskulaarse prostatsükliini
Kiiresti hakkab toimima (30-40 minutit)
Püsiv toime

V. Tiklopidiin:
Inhibeerib adenosiindifosfaadi põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni
Toimingu aeglane algus (24-48 tundi)
Kõige raskem negatiivne reaktsioon on neutropeenia.

Vi. Trombotsüütide vastased ained:
- Aspiriinil on kasulik toime järgmistel juhtudel:
- Südameinfarkti ennetamine üle 50-aastastel meestel ja naistel
- Püsiv stenokardia
- Müokardi infarkt
- Ajutise isheemia ja mittetäieliku löögi rünnak
- Koronaarne angioplastika
- Koronaararterite ümbersõit
- Mehaanilised südameklapid (kombinatsioonis varfariiniga)
- Tehislikud südameklapid suurenenud riskiga patsientidel (kombinatsioonis varfariiniga)
- Kodade virvendus (vähem soodne kui varfariin)
- Tiklopidiinil on kasulik toime järgmistel juhtudel:
- Ebastabiilne stenokardia
- Koronaararterite ümbersõit
- Ajutise isheemia ja mittetäieliku löögi rünnak
- Lõpetatud insult

VII. Venoosse tromboosi ennetamine:
- Suurenenud riskiga patsiendid:
Hepariini või. T
Madala molekulmassiga hepariin või
Varfariini väike annus (MHC, 2,0–3,0; alates operatsiooni päevast)

- Mõõduka riskiga patsiendid:
Hepariini standardne väike annus (5000 RÜ n / a, algab 2 tundi pärast operatsiooni algust)
Väline pneumaatiline rõhk (kui antikoagulantide kasutamisel on vastunäidustusi)

Viii. Venoosse trombemboolia ravi:
Hepariini intravenoosne infusioon (boolus 5000 RÜ), millele järgneb pidev infusioon või kaks korda päevas süstimise teel (17 500 RÜ) kuni APTT määramiseni, 1,5-2,5 korda suurem kontrollajast
Enamikul juhtudel võib hepariini ja varfariini sissetoomist alustada samaaegselt, vaheldumisi 3-5 päeva
Varfariini manustamist tuleb jätkata vähemalt 3 kuud
Kui antikoagulantravi on vastunäidustatud, tuleb ravimite manustamine vena cava'le katkestada.

Ix. Kodade virvendus:
Järgnevad kaasnevad tegurid suurendavad insuldi ohtu:
Vananemine
Vasaku vatsakese düsfunktsioon
Kuulumine naissoost
Hüpertensioon
Valvulaarne haigus
Trombemboolia ajalugu
Varfariini manustamine on näidustatud, eriti kõrge riskiga patsientide puhul, kui selle kasutamisel ei ole vastunäidustusi.
Aspiriini tuleb määrata patsientidele, kes on madala riskiga.

X. Valvulaarne südamehaigus:
Reumaatiline mitraalklapi haigus Süsteemneemboolia või kodade virvendus: varfariin (MHC, 2,0-3,0)
Aordiklapi haigus Süsteemneemboolia või kodade virvendus: varfariin (MHC, 2,0–3,0)
Mitrali klapi prolapse Transientne isheemiahoog (aspiriin, 325 mg / päevas)
Mööduva isheemia rünnak aspiriini, süsteemse emboolia või kodade virvenduse vastuvõtmise ajal; varfariin (MHC, 2,0–3,0)
Ajutise isheemia rünnak (varfariini kasutamise vastunäidustused): tiklopidiin (250 mg 2 korda päevas)
Mitraalklapi ringikujuline kaltsineerimine
Süsteemne emboolia või kodade virvendus: varfariin (MHC, 2,0–3,0)

Xi. Kunstlikud südameklapid:

- Mehaanilised kunstventiilid: varfariin (MHC, 2,5-3,5)
(Varfariini ja aspiriini kombineeritud kasutamine peab toimuma ainult kõrge riskiga patsientide grupi patsientidel)

- Mehaaniline tehisventiil süsteemi emboliaga:
varfariin ja aspiriin (100-160 mg päevas)
või
Varfariin ja dipüridamool (400 mg päevas)

- Mehaaniline kunstlik ventiil, millel on suurenenud verejooksu risk: varfariin (MHC, 2,0-3,0) aspiriiniga või ilma aspiriinita (100-160 mg päevas)
- Mehaaniline kunstventiil ja endokardiit: varfariini pidev manustamine (MHC, 2,5-3,5)
- Bioproteetilised südameklapid Bioprotees mitraalses asendis: varfariin 3 kuud (MHC, 2,0–3,0)
- Bioloogiline protees aordi asendis: aspiriin (325 mg / päevas) Bioprotees ja kodade virvendus, süsteemne emboolia või kodade trombus (kõrge riskiga patsiendid): varfariin (MHC, 2,0–3,0) ja aspiriin (100 mg päevas)

Xii. Äge müokardiinfarkt:

- Trombotsüütide vastane ravi:
Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatud müokardiinfarkti, peaksid võtma enterokattega aspiriini tablette (160–325 mg päevas).

- Aspiriini (160–325 mg ööpäevas) tuleb manustada kõigile patsientidele määramata ajaks (kui ei kasutata varfariini).

- Hepariin:
Kõigil müokardiinfarktiga patsientidel - olenemata sellest, kas trombolüütiline ravi on läbi viidud või mitte - tuleb võtta hepariini.
Patsientidele, kellel on suur risk parietaalse tromboosi ja süsteemse emboolia tekkeks, tuleb anda hepariini.

- Varfariin:
Patsientidele, kellel on suur risk parietaalse tromboosi ja süsteemse emboolia tekkeks, tuleb manustada 1–3 kuud varfariini (MHC, 2,0–3,0).
Kombinatsioonravi Kombineeritud ravi ohutust ja efektiivsust uuritakse.

Xiii. Siirdamine koronaararterite bypass operatsiooniga:
Dipüridamool ei ole enne operatsiooni vajalik, sest 6 tundi pärast operatsiooni on soovitatav alustada ravi ainult aspiriiniga (325 mg / ööpäevas).
Tiklopidiin (250 mg 2 korda päevas) on näidustatud allergikutele või aspiriinitalumatusele

- Koronaarne angioplastika:
Aspiriinravi (325 mg / päevas) tuleb alustada vähemalt 24 tundi enne protseduuri ja jätkata määramata ajaks.
Tiklopidiin (250 mg 2 korda päevas) on näidustatud allergikutele või aspiriinitalumatusele
Dipüridamooli ei ole vaja
Protseduuri ajal on vaja tagada hepariini manustamine sellistes annustes, et aktiveeritud hüübimisaeg on üle 300 s.
Hepariini manustamist tuleb jätkata 12... 24 tundi pärast protseduuri lõppu (varfariini kasulik toime ei ole teada)

Xiv. Perifeersed veresoonkonna haigused ja kirurgia:
Aspiriini (325 mg / päevas) tuleb manustada (alates preoperatiivsest perioodist) patsientidele, kes läbivad reieluu- ja t
Aspiriini (160–325 mg ööpäevas) tuleb manustada kõikidele perifeerse vaskulaarse haigusega patsientidele müokardiinfarkti ja insuldi suurenenud riski tõttu.
Aspiriini (325–650 mg 2 korda päevas) tuleb määrata unearteri endarterektoomiaga patsientidele (enne ja pärast operatsiooni 30 päeva); 30 päeva pärast võib annust vähendada 160… 25 mg-ni päevas

Xv. Südame-veresoonkonna haigused:
Asümptomaatiline müra arteriga: aspiriin 325 mg / päevas
Sümptomaatiline unearteri stenoos: aspiriin (325 mg ööpäevas) (endarterektoomia tuleks kaaluda ainult stenoosi korral> 70%)
Mööduva isheemia rünnak (325-975 mg päevas); aspiriini suhtes allergia korral määratakse tiklopidiin (250 mg 2 korda päevas)
Lõpetatud insult: aspiriin (325–975 mg päevas); aspiriini suhtes allergia korral määratakse tiklopidiin (250 mg 2 korda päevas) (mõnede andmete kohaselt on tiklopidiin eelistatud insuldi patsientidel eelistatav).
Äge kardioemboolne insult:
(1) madala või mõõduka, ilma verejooksudeta, kui seda on uuritud kompuutertomograafia või tuumamagnetresonantsi abil, mis on läbi viidud pärast> 48 tundi: hepariini intravenoosne manustamine, millele järgnes MHH varfariini sisestamine. 2,0-3,0.
(2) tugev või halvasti kontrollitud hüpertensiooni juuresolekul: viivitusega antikoagulatsioon 5-14 päeva jooksul

- Tagasi jaotise "Toksikoloogia" sisukorda

Kaasaegsed trombotsüütide vastased ravimid: ravimite loetelu vastavalt klassifikatsioonile

Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis võivad mõjutada inimese verehüübimise süsteemi, peatades selle peamise funktsiooni.

Nad pärsivad trombiini ja teisi veresoonte teket põhjustavate komponentide metabolismi.

Kõige sagedamini kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid südame-veresoonkonna süsteemi haiguste vältimiseks, et vältida verehüüvete tekkimist alumiste jäsemete veenides. Need ravimid võivad takistada trombotsüütide agregatsiooni, samuti nende liimimist veresoonte siseseintele.

Avastamise ajalugu

Kahekümnenda sajandi algus - esimene trombotsüütide vastane aine ja antikoagulantide tekkimise periood. 1950. aastatel oli võimalik osta ravimit, mis mõjutab vere tihedust, selle toimeainet nimetati kumariiniks. See ravim lahjendas verd hästi, mis takistas verehüüvete teket.

Seejärel olid kaubanduslikult kättesaadavad trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid ning neid kasutati üha enam veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks.

Trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid - kas on erinevusi?

Kui inimkehas tekib kahju, et vältida suuri verekaotusi, jäävad trombotsüüdid kokku koos erütrotsüütidega ja moodustavad trombid või verehüübed. See aitab verejooksu peatada.

Kuid mõnel juhul on veresooned vigastatud, põletikulised või nendes areneb ateroskleroos ja seejärel moodustavad trombotsüütid juba sellise vigastatud veresoone sees.

Trombotsüütide vastased ained takistavad trombotsüütide adhesiooni, toimides üsna ettevaatlikult, on need ette nähtud inimestele, kellel on suur risk tromboosi tekkeks, erinevalt nendest antikoagulantidest on nende toime jaoks võimsamad ravimid, nad ei võimalda vere hüübimist, mis takistab veenilaiendite, tromboosi, südameinfarkti ja insultide teket.

Trombotsüütide vastaste ainete põhiline farmakoloogia ja toimemehhanism:

Reguleerimisala

Antitrombotsüütide vastane toime on soovitatav järgmiste haiguste korral:

  • arterite ja venoosse verehüüvete ennetamine;
  • tromboflebiit;
  • isheemiline südamehaigus;
  • stenokardia;
  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • mööduv isheemiline rünnak;
  • kurguvalu;
  • insult;
  • perifeerse vaskulaarse haiguse;
  • retinopaatia diabeedi korral;
  • veresoonte manööverdamine.

Vastunäidustused ja võimalikud "külgmised"

Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Kaaluge üksikasjalikumalt trombotsüütide vastaste ravimite vastunäidustusi:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • verejooks;
  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus ja imetamine.

Aspiriini kasutamisel võib tekkida bronhospasm, mistõttu astmahaigetel ei tohi võtta atsetüülsalitsüülhapet. Samuti peate meeles pidama, et aspiriin võib kaasa aidata maohaavandite tekkele.

Trombotsüütide vastaste ravimite võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • hüpotensioon;
  • verejooksu esinemine;
  • allergilised reaktsioonid.

Trombotsüütide vastaste ainete klassifitseerimine

Peamised antitrombotsüütide tekitajad on trombotsüütide ja erütrotsüütide liigid. Trombotsüütide hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, hepariin, indobufeen, dipüridamool. Erütrotsüüt on pentoksifülliin ja reopolyglukiin.

Trombotsüütide rühm

Vaatleme üksikasjalikumalt trombotsüütide trombotsüütide trombotsüütide agenseid, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, kõige populaarsemate ravimite loetelu

  1. Kõige tuntum ravim selles rühmas on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin. See ravim on odav ja kõigile taskukohane. Seda kasutatakse vere õhukesteks väikestes annustes. Aga kui te ületate annuse, siis aspiriin toimib palavikuvastase ja põletikuvastase ravimina. Märkimisväärse toime saavutamiseks võtke atsetüülsalitsüülhape pikka aega. See periood võib olla kuu või isegi aasta. Atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid on erinevad nimed - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore jt.
  2. Teine hästi tuntud antitrombotsüüt on tiklopidiin. Selle toime on tugevam kui aspiriinil. See on näidustatud tromboosiks, südame isheemiatõveks, kui vaskulaarne ateroskleroos on selgelt väljendatud.
  3. Dipüridamool (Curantil) - laiendab veresooni ja vähendab survet. Verevool suurendab selle kiirust, rakud on paremini varustatud hapnikuga. Trombotsüütide agregatsioon väheneb. Võib aidata stenokardiahoogu, nimelt koronaarlaevade laiendamist. Ei mõjuta kahjulikult seedetrakti.
  4. Klopidogreel - oma tegevuses on sarnane Tiklopediiniga. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, kuid sellel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning see ei põhjusta allergiat. Vastuvõetud kursus pikka aega. See on näidustatud kõigi tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste puhul.
  5. Abtsiksimab - omab antitrombootilist toimet. Toimib kiiresti, kuid lühidalt. Seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes intravenoosselt kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga. Näidustused on äge koronaarsündroom ja vaskulaarne angioplastika.
  6. Theonikol - omab antiagregatnogo ja vasodilatoorset toimet, parandab hapniku tarnimist aju.
  7. Eptifibatiid (Integrilin) ​​- on määratud koos Aspiriniga patsientidele, kellel on äge koronaarsündroom või kes vajavad koronaarset angioplastikat. Seda kasutatakse haiglas.
  8. Iloprost (Ilomedin) - takistab trombotsüütide adhesiooni, võib lahustuda juba moodustunud trombi. Ravim on üsna võimas, seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes kriitilise isheemia ja Raynaud'i sündroomi korral.
  9. Trifusal (Dysgen) - ravimi toime on suunatud tromboksaani biosünteesi vähendamisele, kuna trombotsüütide tsüklooksügenaas on inhibeeritud.

Erütrotsüütide rühm

Vahendid erütrotsüütide agregatsiooni vältimiseks (erütrotsüütide trombotsüütide vastased ained):

  1. Pentoksifülliin (Trental) - tänu ravimi toimele paranevad vere reoloogilised omadused. Punased verelibled muutuvad paindlikumaks, mistõttu nad saavad kergesti läbida kapillaare. Rakud ei jää kokku, veri muutub vedelikuks. Trental'i mõju ilmneb kuu pärast. See on näidustatud kasutamiseks vere ringluse probleemidega. Kuid inimestele, kes on juba saanud müokardiinfarkti, on see vastunäidustatud.
  2. Reopoliglyukiin. Sellel on peaaegu samad omadused nagu Trental, kuid see on turvalisem.

Keerukad ravimid

On ravimeid, mis sisaldavad mitut erinevat trombotsüütide vastast ainet, millel on erinevad suundad. Üks toimeaine parandab teise inimese toimet.

Loendame nende ravimite populaarsemaid:

  • Cardiomagnyl (aspiriin ja magneesium);
  • Agrenox (dipüridamool ja aspiriin);
  • Aspigrel (klopidogreel ja aspiriin).

Rakenduse funktsioonid

Trombotsüütide vastaseid ravimeid on vaja alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Enesehooldusega ei saa nõustuda, sest nende vastuvõtmisel on vastunäidustusi ja kõrvaltoimete esinemine ei ole välistatud.

Kui esineb ebatavalisi allergilise reaktsiooni sümptomeid või ilminguid, peate kohe ravimi võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Antitrombotsüütide tekitajad määravad erinevad spetsialistid sõltuvalt haigusest:

  • südamehaigusega kardioloog;
  • aju veresoonkonna haigusega neuroloog;
  • fleboloog või vaskulaarne kirurg alajäsemete veenide ja arterite kahjustuste korral.

Valiku probleem

Sageli korja teatud ravim ei ole lihtne. Kuna müümisel on palju trombotsüütide vastaseid aineid, on vaja hoolikalt uurida konkreetse ravimi toimemehhanismi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Näiteks ei tohiks seedetrakti haiguste puhul kasutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Erijuhised ja nõuanded

Võtke trombotsüütide vastane vajadus pikka aega õiges annuses. Ärge ületage ega vähendage annust ning ärge tühistage ravimit ise. Vereliistakute arvu kontrollimiseks tuleb regulaarselt teha vereanalüüse.

Selle rühma preparaadid on vaskulaarsete haiguste vältimatu profülaktiline aine. Tänu neile saate oma tervist säilitada juba aastaid, samuti pikendada oma elu. Peamine aeg haiguse esinemise tuvastamiseks, mis näitab trombotsüütide vastaste ainete vastuvõtmist.

Arst aitab teil valida õige ravimi, määrata ravikuuri. Te peate neid soovitusi järgima, ärge katkestage ravimit ise.

Lisaks mõlema ravimi võtmisele peate oma elustiili läbi vaatama. Kohandage toitumist, sisenege toitumisse rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Vähem peaks sööma rasvaseid toite, jahu. Ka õige ja teostatav harjutus aitab tugevdada keha. Sa pead kõndima rohkem värskes õhus ja saama maksimaalselt positiivseid emotsioone.

Trombotsüütide vastased ained, antikoagulandid ja fibrinolüütilised ained. Klassifikatsioon. Ravimite omadused ja toimemehhanism. Tähistused ametisse nimetamiseks. Kõrvaltoimed Abimeetmed

Vahendid, mis mõjutavad adhesiooni, trombotsüütide agregatsiooni. Inhibeerige trombotsüütide trombi moodustumist.

Klassifikatsioon agregatsiooni pärssimise mehhanismi järgi.

1. ravimid, mis inhibeerivad tromboksaani A2 sünteesi:

- atsetüülsalitsüülhape (trombootiline ACC) - blokeerib pöördumatult TSOG1 trombotsüüte

- triflusaal, indobufeen - pöörduv plokk TSOG1

- dazoxiben, pyrmagrel, - tromboksaani süntetaasi inhibiitorid

- Ridogreel - blokeerib tromboksaani süntetaasi ja blokeerib tromboksaan A2 ja endopiraksiidiretseptorid

2. Lihtne tsükliinisüsteemi stimuleerivad ravimid:

- Epoprostenool - stimuleerib lihtsaid tsükliini retseptoreid

- Karbatsükliin - tsüklotsükliini analoog [4]

3. VSP, erinev toimemehhanism:

a) Glükoproteiini 2b | 3a antagonistid - trombotsüütide retseptorid: tirofibaan, lamifibaani manustatud iv, sibrafibaan - allaneelatud

b) Adenosiintrifosfaadi retseptorite (puriin P2y) antagonistid trombotsüütidel. Inhibeerige trombotsüütide agregatsiooni: tiklopidiin, klopidogreel

c) Adenosiini deaminaas ja fosfodiesteraasi III inhibiitor: dipüridamool (kurantil), pentoksifülliin (trental)

Näidustused. Koronaararterite haigus, isheemiline insult, pärast proteesi südameklappe, perifeerse arteriaalse tromboosi, perkutaanse koronaarse koronaarse antioplastika - abtsiksimab

Nad takistavad fibriini hüübimist.

Otsese toime antikoagulandid.

Hepariin blokeerib peaaegu kõik vere hüübimisfaktorid, häirib protrombiini üleminekut trombiiniks ja inhibeerib trombiini aktiivsust, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust ja mõõdukalt suurendab vere fibrinolüütilisi omadusi. Suurtes annustes inhibeerib hepariin trombotsüütide agregatsiooni (akumuleerub endoteelirakkude ja vererakkude pinnal, annab negatiivse laengu ja endoteeli ning trombotsüütid, takistades nende adhesiooni ja agregatsiooni).

Hepariini manustatakse ainult parenteraalselt, doseerides toimeühikutes. Toimib kiiresti, kuid lühidalt. Kestus sõltub manustamisviisist. Sisse / sisse kohe, 2-5 tundi. V / m algab 15-30 minutit, kestus 2-6 tundi P / 40-60 minuti alguseni, kestus kuni 8 tundi.

Näidustused. Tromboosi ennetamine CAS-i haiguste korral, rasedus, vere säilitamine, reumatoidartriit - omab immunosupressiivset toimet

Kõrvaltoimed Hemorraagiline sündroom, allergilised reaktsioonid, juuste väljalangemine, osteoporoos, vererõhu langus, düspepsia

Kaudsed antikoagulandid.

2,7, 9,10 koagulatsioonifaktori süntees maksas on inhibeeritud. K-vitamiini antagonistid Nad on sisestatud. Efekt areneb 2-3 päeva jooksul, kestab kuni 1 nädal.

1. Tooda 4-oksüfariiniin: nedicoumariin, syncumar, varfariin

2. Fenüülindaandiooni derivaadid: fenindoon, anisindioon

Näidustused. alumiste jäsemete sügavate veenide tromboosi ennetamine ja ravi, stenokardiaga tromboflebiit, müokardiinfarkt, tromboosi ja embolia ärahoidmine operatsioonijärgsel perioodil pärast südameklappide proteesimist

Kõrvaltoimed Hemorraagiline sündroom, toksilised ja allergilised reaktsioonid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toksiline hepatiit, nahareaktsioonid, leuko- ja trombotsütopeenia, hemolüütilised seisundid)

Ravimite väljakirjutamisel tuleb jälgida protrombiini indeksit.

Fibrinolüütilised ained on võimelised lahustunud juba moodustunud fibriini hüübeid.

soodustab inaktiivse plasminogeeni (profibrinolüsiini) ülekandmist plasmiinile (fibrinolüsiin) nii trombis kui ka plasmas. Tõhus värskete verehüüvete korral (kuni 3 päeva)

Sisestage tromboflebiit, kopsuvaskulaarne trombemboolia, septiline tromboos jne.

Otsene fibrinolüütikumid.

FIBRINOLYSIN (loodusliku fibrinolüsiini (plasmiini) analoog, proteolüütiline ensüüm. Depolümeerib aeglaselt fibriini trombi pinnakihis.

Fibrinolisiini manustatakse tilguti sisse / välja

Toimib ainult värskete verehüüvete korral. Fibrinolüsiin on erakorraline meditsiin, see on ette nähtud silma veresoonte tromboosi jaoks.

Fibrinolisiin hävitab ka fibrinogeeni ja protrombiini veres (verejooks võib esineda).

Streptokinaas (streptase, streptoliasis, avelysin, kabikinaz) streptokokkijäätmed

Streptodekaza- pikaajaline tegevus

Urokinaas (purotsiin, ukidan) - (saadud geenitehnoloogia abil)

Kõrvaltoimed

· Hüpertermia, külmavärinad, peavalu, liigesevalu, iiveldus, oksendamine, tahhükardia, lööve - streptoliasise tekkega, sest võib esineda streptokokkide vastaseid antikehi ja nende elutähtsa aktiivsuse tooteid kehas

Mürgistuse tunnused: peavalu, iiveldus ja üldine nõrkus; võib ilmneda ka: verejooksud; rasketel juhtudel - sisemine verejooks ja verejooks.
Esmaabimeetmed:
- See peaks tekitama oksendamist, seejärel andma aktiivsütt (10-15 purustatud tabletti vee klaasi kohta) ja soola lahtistit (supilusikatäis klaasi soola ühe klaasi vee kohta).
–Antidoodid: vitamiinid K3 (vikasool), K1 (fütomenadion), mida kasutatakse meditsiinilise järelevalve all.

3 Viirusevastased ained. Klassifikatsioon. Toimemehhanism. Ravimite farmakoloogilised omadused. Kasutamismeetodid. Kõrvaltoimed

Trombotsüütide vastased ained

Ained, mis inhibeerivad trombotsüütide sidumist. Nende hulka kuuluvad:

Acidum acetylsalicylicum. Valmistatud tablettides 0,25 ja 0,5 (kasutatakse umbes 0,1 1 kord päevas). Cardiomagnyli tabletid sisaldavad 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15 mg magneesiumoksiidi.

Bradükiniini retseptori blokaator

Trombotsüütide agregatsioon on aktiivne protsess, mida stimuleerib kaltsiumi kontsentratsiooni tõus rakkude tsütoplasmas. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurendab paljude endogeensete agregatsiooni stimulantide: tromboksaan, ADP, trombiin jne. Atsetüülsalitsüülhape väikestes annustes suhteliselt selektiivselt ja pöördumatult blokeerib COX-1 trombotsüüte, häirides tromboksaani sünteesi. Klopidogreel ja tiklopidiin blokeerivad ADP retseptorid. Fosfodiesteraasi inhibiitorid pentoksifülliin ja dipüridamool suurendavad cAMP sisaldust trombotsüütides, mis soodustab kaltsiumi rakusisest seostumist ja nõrgendab trombotsüütide agregatsiooni. Dipüridamool inhibeerib ka adenosiini deaminaasi ja katkestab selle krampide tekke kudedes, mis põhjustab selle akumulatsiooni vereplasmas. Adenosiin, aktiveerides A2- Adenosiini retseptorid trombotsüütide membraanis, mis on positiivselt seotud adenülaadi tsüklaasiga, suurendavad cAMP rakusisest kontsentratsiooni.

Parmidiin blokeerib bradükiniini retseptorid, mis trombotsüütide membraanis konjugeeritakse fosfolipaasiga C (nende aktivatsiooniga kaasneb inositooltrifosfaadi moodustumine ja rakusisese Ca2 + kontsentratsiooni suurenemine).

Antikoagulandid

Vahendid ja liigitus:

Otsetoimelised antikoagulandid

Heparinum Saadaval 5 ml pudelites, mille sisaldus on 1 ml 5000, 10 000 ja 20 000 RÜ. Esitati kõige sagedamini 5000-20000 RÜ-s.

Kaudsed antikoagulandid

Hepariin katkestab vere hüübimisprotsessi nii kehas kui ka katseklaasis, aktiveerides endogeense antitrombiini. Ei imendu seedetraktis ja manustatakse peamiselt intravenoosselt. Tegevus areneb 5-10 minutiga. sõltuvalt manustatavast annusest kestab see 2-6 tundi. Hepariini puuduseks on lühike toime kestus (t1 2 = 60 min.), Võime põhjustada hemorraagiat ja trombotsütopeeniat. Loodusliku hepariini hävitamisel saadakse madala molekulmassiga hepariinid (fraeksipariin ja enoksipariin (klexaan)). Nad vähendavad märkimisväärselt verehüüvete arvu, kuid hemorraagia tõenäosus on väiksem, kuna Xa faktori aktiivsus on 3–3,5 korda tugevam kui trombiin. See vähendab verejooksu ohtu. Meetme kestus on 8-12 tundi.

Kaudsed antikoagulandid on aktiivsed ainult organismis. Nad häirivad K-vitamiini aktiivse vormi moodustumist1 ja koagulatsioonifaktorite süntees. Efekt areneb pärast märkimisväärset latentset perioodi, maksimaalset vere hüübimise vähenemist täheldatakse 24-48 tunni pärast. Meetme kestus - 2-4 päeva. Kaudse toime antikoagulantide efektiivsust hinnatakse protrombiinindeksi põhjal.

Fibrinolüütilised ained

Fibrinolüsiin saadakse inimese plasmas profibrinolüsiinist. Kõige aktiivsem fibrinolüsiin toimib värskelt moodustunud verehüüvetele (1 päeva jooksul), venoossed verehüübed lüüsitakse kiiremini ja täielikult. Nüüd kasutatakse harva. Streptokinaas saadakse hemolüütilise streptokokki kultuurist. Aktiveerib profibrinolisiini ja tagab selle ülemineku fibrinolüsiinile. See võib tungida värske verehüübe sisse, lüüsides neid mitte ainult väljastpoolt, vaid ka seestpoolt. Tööriist on efektiivne värske tromboosi korral (1-3 päeva arteriaalse ja kuni 5-7 päeva jooksul venoosse trombi korral). Streptokinaasi toimel imenduvad eriti hästi verehüübed, mis sisaldavad suurt hulka profibrinolüsiini. Ravimit manustatakse intravenoosselt ägeda embolia ja tromboosi korral: kopsuemboolia ja selle oksad, jäsemete venoosne tromboos, äge müokardiinfarkt, võrkkesta vaskulaarne tromboos. Nende fibrinolüütikumide puuduseks on mitte ainult fibriini, vaid ka verejooksu tekitava fibrinogeeni hävitamine. Sellest puudusest on ilma jäetud alteplaz (aktilis) ja tenekteplaas (metalüüs), fibriini poolt aktiveeritud rekombinantsed inimese fibrinolüüsi aktivaatorid (mis kiirendavad fibrinolüüsi ainult trombis).

Trombemboolia sündroomi vahendite kasutamise taktika.

Trombemboolia ärahoidmiseks trombotsüütide vastaste ainete ja kaudsete antikoagulantide abil. Otseseid antikoagulante ja fibrinolüütikume kasutatakse trombemboolia leevendamiseks, mis esineb ateroskleroosi, stenokardia, müokardiinfarkti, reumaatilise südamehaiguse, vereringehäirete, flebiidi, artriidi korral. Ravi algab hepariini ja fibrinolüütiliste ravimite intravenoossest manustamisest. Paralleelselt kaudse toimega antikoagulantide sees. Hepariini manustatakse esimestel päevadel, mille järel see tühistatakse ja säilitatakse ainult kaudse toimega antikoagulandid. Fibrinolüütilisi aineid manustatakse 2-3 päeva.

Üleannustamise korral tekib verejooks. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse hepariini antagonistidena protamiinsulfaati, kaudsed antikoagulandid on vitamiin K1; fibrinolüütiliste toimeainete toime leevendamiseks kasutage contrycal või aminokaprohapet.

ERÜTHRO- JA LEUKOPOESISI TULEVAD Narkootikumid

Trükised Raviks Veenilaiendite

Ülemine jäsemete tromboflebiitide sümptomid ja ravimeetodid

Ülemiste jäsemete tromboflebiit on ülemise jäseme veenide haigus, mis on põhjustatud selle seina põletikust ja trombi moodustumisest selles kohas, mis ummistab veresoone valendiku.

Odavad analoogid ja ravimi asendajad lioton: geelid, salvid, kreemid

Vigastuste, verevalumite, hematoomide, pindmiste veenide tromboflebiitide ja veenide operatsioonide järel pöörduvad patsiendid sageli antitrombootiliste ravimitega, mida kasutatakse väliselt.