Anfibra

Süstelahus on selge, värvitu või kollakas varjundiga.

Abiained: vesi d / ja kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (2) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (10) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
1 ml - süstlad (2) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
1 ml - süstlad (2) - kontuurrakud (5) - papppakendid.

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittefraktsioonilisest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantne toime. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas kergelt, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Vere hüübimissüsteemi osas: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui esineb viiteid hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeenia tekkimisele, võib naatriumi enoksapariini kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, reparatiivsed häired ja põletikulised haigused. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida perifeerse vere trombotsüütide arvu. Kui see indeks väheneb 30-50% algväärtusest, tuleb naatriumoksükoos kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

Anfibra

Kasutusjuhend:

Anfibra on antikoagulant.

Vabastage vorm ja koostis

Anfibra annustamisvorm - süstelahus: selge, kollaka tooniga või värvitu (ampullides 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 või 1 ml, pappkarbis 2, 5, 10 ampulli komplektis) ampulli nuga, süstaldes 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 või 1 ml, 2 süstalt iga blistris, 1 või 5 pakendi karbis.

Süstelahuse koostis 1 viaalis / süstlas:

  • toimeaine: naatriumoksükariin - 20, 40, 60, 80 või 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-ME ME (rahvusvahelised üksused));
  • abikomponent (20/40/60/80/100 mg): süstevesi - kuni 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Näidustused

  • venoosne tromboos ja trombemboolia voodipatsientidel (kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioon vastavalt NYHA-III klassifikatsioonile või IV klassi, äge südame / hingamishäire, infektsioonid või reumaatilised haigused ägeda ravikuuri ajal koos vähemalt ühe seisundi / haigusega); venoosse tromboosi riskifaktorid, nimelt: pahaloomulised kasvajad, 75-aastased, trombemboolia ja tromboos ajaloos, rasvumine, südamepuudulikkus, hormoonravi, krooniline hingamispuudulikkus) (ennetamiseks);
  • venoosne tromboos ja trombemboolia kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti üldiste kirurgiliste / ortopeediliste operatsioonide ajal (ennetamiseks));
  • süvaveenide tromboos, sealhulgas kombinatsioonis pulmonaalse trombembooliaga (raviks);
  • trombi moodustumine kardiovaskulaarses bypass-süsteemis hemodialüüsi ajal kuni 4 tundi (profülaktikaks);
  • ägeda müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellel on näidatud ravi või järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist (raviks);
  • ebastabiilne stenokardia ja akuutne müokardiinfarkt ilma Q-laineta EKG-s (kombineeritud ravi atsetüülsalitsüülhappega (ASA)) (raviks).

Vastunäidustused

  • haigused / seisundid, millega kaasneb suur verejooksu tõenäosus: ähvardav abort, aordi aneurüsm või aju aneurüsm (välja arvatud kirurgilised sekkumised), kahtlustatav / tuvastatud hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, enoksapariin / hepariini poolt indutseeritud trombotsütoom, ei ole verejooksu häire põhjust; viimastel kuudel);
  • vanus kuni 18 aastat (selle patsiendirühma ohutusprofiili ei ole uuritud);
  • rasedus kunstliku südameklapiga naistel (teistel juhtudel on vaja hinnata kasu ja riski suhet) ja rinnaga toitmise perioodi;
  • ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide, hepariini või selle derivaatide suhtes, kaasa arvatud fraktsioneeritud hepariinid.

Suhteline (Anfibra on ettevaatlik järgmiste seisundite / haiguste korral):

  • vere hüübimissüsteemi häired, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi haigus ja teised;
  • epiduraalne / spinaalne anesteesia (hematoomi riski tõttu);
  • hiljutine isheemiline insult;
  • sünnitus viimastel aegadel;
  • subakuutne / äge bakteriaalne endokardiit;
  • suhkurtõbi raske;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend;
  • peptiline haavand või kaksteistsõrmiksoole haavand või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
  • perikardi efusioon, perikardiit;
  • väidetavad / hiljuti ülekantud neuroloogilised või oftalmoloogilised operatsioonid;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • kiiritusravi, mis on viimasel ajal üle kantud;
  • seljaaju punktsioon, mis on viimastel aegadel üle kantud;
  • hemorraagiline / diabeetiline retinopaatia;
  • avatud haavad suurtes nahapiirkondades;
  • rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
  • aktiivne tuberkuloos;
  • arteriaalne hüpertensioon (kontrollimatu);
  • raske vaskuliit;
  • hingamisteede ja kuseteede aktiivsed haigused;
  • kombineeritud kasutamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi.

Annustamine ja manustamine

Anfibra süstitakse subkutaanselt eesmise kõhu seina alumisele / ülemisele küljele (vaheldumisi vasakul või paremal). Intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud. Patsient peaks süstimise ajal olema. Nõel tuleb suunata vertikaalselt, see tuleb sisestada kogu selle pikkuse naha sisse, mis kinnitub klapi vahele kahe (indeksi ja suur) sõrme vahel. Kuni süstimise lõpuni ei ole naha voltimine sirgendatud. Süstekoha pärast protseduuri ei saa hõõruda.

Soovitatav annustamisskeem venoosse tromboosi ja trombemboolia ärahoidmisel (sõltuvalt nende arengu riskiastmest):

  • mõõdukas risk (üldkirurgia, ortopeediline operatsioon): 1 kord päevas, 20-40 mg (esimene manustamine - 2 tundi enne operatsiooni);
  • suur risk (ortopeediline kirurgia): 1 kord päevas, 40 mg (esimene manustamine - 12 tundi enne operatsiooni) või 2 korda päevas, 30 mg (esimene manustamine - 12-24 tundi enne operatsiooni). Kasutamise kestus - 7–10 päeva (säilitades tromboosi ja trombemboolia ohu võib pikemaajaliselt kasutada; ortopeedias - 5 nädalat (40 mg üks kord päevas)).

Perkutaanse koronaarse angioplastika, epiduraalse / spinaalse anesteesia korral, et vähendada verejooksu tõenäosust, on parem paigaldada / eemaldada kateeter, millel on madal enoksapariini naatriumi antikoagulantne toime.

Süvaveenide tromboosi ennetamisel sisestatakse / eemaldatakse kateeter profülaktilistes annustes 10-12 tundi pärast Anfibre manustamist. Kui patsient saab ravimi suuremates annustes (2 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg üks kord päevas), tuleb need protseduurid 24 tunni võrra edasi lükata. Järgnev Anfibra manustamine viiakse läbi mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Ravimi väljakirjutamisel epiduraalse / spinaalse anesteesia korral tuleb seisundit pidevalt hoolikalt jälgida, et tuvastada neuroloogilise iseloomuga sümptomid (seljavalu, motoorse / sensoorse funktsiooni, soole / põie funktsionaalsete häirete kujul). Aju tüve hematoomi sümptomite korral on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajaduse korral seljaaju dekompressiooni.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamisel voodikohta patsientidel määratakse Anfibro üks kord päevas, 40 mg 6-14 päeva jooksul.

Süvaveenide tromboosi ravi (kopsuembooliaga / ilma): 1 kord päevas 1,5 mg / kg või 2 korda päevas 1 mg / kg kohta koos keeruliste trombembooliliste häiretega, 2 korda päevas 1 mg / kg juures. Kasutusaeg - 10 päeva. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb ravi kombineerida suukaudsete antikoagulantidega (INR (rahvusvaheline standardne suhe) - 2-3).

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks ilma Q-laineta Anfibra manustatakse 2 korda päevas (12-tunnise intervalliga) annuses 1 mg / kg koos ASA-ga (üks kord päevas 100-325 mg). Kursuse keskmine kestus on 2-8 päeva (ravi toimub kuni seisundi stabiliseerumiseni).

Müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga (meditsiiniliselt või perkutaanse koronaarse sekkumisega) tuleb alustada intravenoosse boolusega 30 mg enoksapariinnaatriumiga, misjärel (15 minuti jooksul) viiakse läbi 1 mg / kg naatriumi subkutaanne manustamine (maksimaalne esimese kahe nädala jooksul) subkutaanset süstimist võib manustada 100 mg Anfibra't). Seejärel manustatakse ravimit subkutaanselt 1 mg / kg 2 korda päevas võrdsete ajavahemike järel.

Üle 75-aastased patsiendid ei manusta algset intravenoosset boolust. Enoksapariini naatriumi süstitakse iga 12 tunni järel subkutaanselt annusega 0,75 mg / kg (esimese 75 subkutaanse süstena võib manustada 75 mg Anfibra't). Seejärel süstitakse ravimit subkutaanselt 0,75 mg / kg 2 korda päevas regulaarsete ajavahemike järel.

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriinispetsiifiline / mittespetsiifiline) tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Lühikese aja jooksul pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga on samaaegselt määratud ka ASA (ravi, vastunäidustuste puudumisel, toimub vähemalt 30 päeva, iga päev 75-325 mg).

Soovitatav kursuse kestus on 8 päeva. Bolusno lahus süstitakse veeni paigaldatud kateetri kaudu. Anfibra samaaegset manustamist teiste ravimitega on võimatu segada (kateetrit tuleb pesta 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosilahusega enne ja pärast Enoxaparin naatriumi manustamist, Anfibra lisamine nende lahustega on lubatud).

Ägeda müokardiinfarkti ravimisel ST-segmendi tõusuga ravimi booluse manustamisel annuses 30 mg eemaldatakse lahuse liigne kogus suuremahulistest klaasist süstaldest, nii et soovitud annus jääb nendesse. Seda võib manustada intravenoosselt.

Anfibre intravenoosseks manustamiseks venoosse kateetri kaudu on võimalik kasutada suuremahulisi süstlaid (igaüks 60/80/100 mg). 60 mg süstalde soovitatav kasutamine. Sellisel juhul 20 mg süstlaid ei kasutata ravimi ebapiisava koguse tõttu, 40 mg jagunemise puudumise ja ravimi õige annuse puudumise tõttu.

Perkutaanse koronaarse sekkumise läbiviimisel, juhul kui viimane subkutaanne süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kitsenemise kohale viidud balloonkateetri paisumist, ei ole Anfibre'i täiendav sissetoomine vajalik. Pikema katkestusega manustatakse täiendav intravenoosne boolusannus 0,3 mg / kg.

Väikeste koguste täpsuse suurendamiseks venoosse kateetrile booluse manustamiseks on soovitatav lahjendada ravimit kontsentratsioonini 3 mg / ml vahetult enne manustamist - kasutades eeltäidetud süstalt 60 mg, kasutada mahutit 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosilahusega mahuga 50 ml. Eemaldage ja eemaldage 30 ml lahust tavalise süstla abil. Naatrium Enoksapariini süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse ja segatakse õrnalt. Anfibra nõutav kogus tuleb süstlaga eemaldada. Arvutus tehakse järgmiselt: lahjendatud ravimi maht = patsiendi mass (kg) x 0,1.

Hemodialüüsi ajal kunstliku vereringe süsteemis esineva tromboosi ärahoidmisega määratakse ravim 1 mg patsiendi 1 kg kehakaalu kohta. Juhul, kui verejooksu tõenäosus on suur, vähendatakse annust kahekordse veresoonkonna lähenemise korral 50%, ühe vaskulaarse lähenemise korral 25% võrra. Hemodialüüsi manustamisel tuleb Anfibra manustada hemodialüüsi alguses arteri šuntil. Reeglina piisab ühekordse annuse manustamisest 4-tunnise seansi jaoks, kuid juhul, kui fibriini rõngad avastatakse pikema hemodialüüsi ajal, võib manustada täiendavat annust 0,5-1 mg / kg.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel kohandatakse annust: kui kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min: ravi on 1 mg / kg üks kord päevas, ennetus on 20 mg üks kord päevas (hemodialüüs ei kehti hemodialüüsi juhtude puhul). Annuse kohandamine kerge / mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole vajalik.

Eakatel patsientidel, kellel neerukahjustus on häiritud, ei toimu annustamisskeemi kohandamine, välja arvatud ST-tõusuga müokardiinfarkti raviks.

Endogeense kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min manustamise omadused (subkutaanne manustamine): 1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas (tavaline režiim) / 1 mg / kg 1 kord päevas (režiim raske neerupuudulikkusega).

Äge müokardiinfarkt koos ST segmendi tõusuga (patsientide ravi sõltuvalt vanusest):

  • alla 75-aastased: intramuskulaarselt boolus 30 mg ja subkutaanselt 1 mg / kg, millele järgneb subkutaanne manustamine 1 mg / kg 2 korda (normaalne režiim) või 1 kord (raviskeem koos neerupuudulikkusega raskekujulises ravikuuris) päevas;
  • vanemad kui 75 aastat: subkutaanselt 0,75 mg / kg 2 korda päevas (normaalne režiim) või 1 mg / kg 1 kord päevas (neerupuudulikkuse seisund raske ravikuuri ajal) ilma esialgse booluseta.

Profülaktikaks on näidatud järgmine annustamisrežiim: 20 või 40 mg 1 kord päevas (normaalne raviskeem) / 20 mg 1 kord päevas (raviskeem neerupuudulikkuse korral raskekujulisel kursil).

Kõrvaltoimed

Võimalikud rikkumised (≥1 / 10 - väga sageli; ≥1 / 100-

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Antikoagulant Veropharm Anfibra - ülevaade

Raske rasedus. Võrdlus Clexane'iga.

Head päeva pärastlõunal Ma arvan, et enamasti rasedad naised tulid selle ülevaate lugema, sest üha enam neist nimetab naatrium enakoporiini vere hõrenemise antikoagulandina. Ma ei ole erand. Rasedus mitmesuguste diagnooside, raseduse katkemise ja muu ajaloo tõttu. Kirjeldati enoksapariini. Raseduse ajal oli paar korda võimalik saada Clexanit. Siin on ülevaated selle kohta: https://irecommend.ru/content/kogda-nuzhno-dlya-vy.

Tõmmake see mugavalt, süstlad on valmis pakkimiseks. Ainus asi, mida peate rakendama, on paigaldada ilma verevalumideta. Kogenud see oli võimalik. Nüüd Anfibra kohta. See on ampullide kujul. Väga kõva avamine. Sageli palun ma avada abikaasa. Süstlad peavad ostma eraldi insuliini. Alati ei ole võimalik vahetult enne ampulli tühjust sisestada. Hoolimata sellest, et Anfibra on odavam, on Clexane mugavam kasutada. Aga kui sisened seda aeglaselt, ei näe see nagu Clexane. Nüüd peamine asi. Pärast Anfibra süstimist sain süstekohal sügelema. Ma ei tea seda individuaalset reaktsiooni või ainult 9-kuulise süstimise korral on nahk “väsinud”.

Anfibra

Anfibra Clexana asemel

ütle mulle, et nad andsid mulle ka anfibra, aga mida arst teile ütles, nimetage seda juba?

Kas on võimalik panna Clexane ja Anfibra?

Parem on panna üks tüüpi hepariini. Ma arvan, et olin allergiline klexaani suhtes ja see ei olnud minu jaoks väga hea ja fraxipariin oli minu jaoks ideaalne. Ainult teda ja kipitud. Pärast sünnitamist hakkas Framini alustama, nii et üldiselt oli see tina, mul oli süstimiskohas augud, hiiglaslikud muljutised ja halvad analüüsid, tagastasin kohe fraksiparini. Kui te torkate Clexane'i ja see "hoiab" teie analüüse, ei ole kõrvaltoimeid, siis ei ole vaja katsetada.

Kui sama toimeaine, siis saate. Kui ma haiglas olin, olid nad mind pritsinud (Vene ravim, ma ei mäleta nime). Ja siis kodus oma Clexane.

Kui ma küsisin sarnast küsimust ja arst ei lubanud mind.

Anfibra Clexana asemel

Ma ei ole sellest isegi kuulnud

Clexane, Enfiber

Anfibra Clexana asemel

Ta arutas arsti-hemostasioloogiga, et see on Vene päritoluga sama ravim. Kvaliteet ja tõhusus ei ole palju (((aine on üks, kuid kvaliteet on küsitav, meie tegelikkus ((

On palju Clexane'i analooge, kuid mitte asjaolu, et nad on nii tõhusad. Ravimitega seoses peate olema ettevaatlik, nad kõik ütlevad sama, kuid ma kuulsin paljudelt, et parem on osta prantsuse Clexan, sest vene keel ei aidanud

Ma olen juba kuulnud kelleltki, et nad pakuvad LCD-ekraanil klexaani asemel seda (ma ei valmistaks meie ettevalmistust, nad on tavaliselt halvemad ja annavad rohkem kõrvaltoimeid).

Kleksan, anfibra, tüdrukud, kes torkavad, näevad pliz

Noh, nad on kohustatud andma Clexanele, kui linna hematoloog järeldab, et ravim on raseduse ajal vajalik.
Kui mitte - osakonna külmutamine.
Ainus asi, mida nad mulle andsid, oli clexane, see on normaalne, siis 0,8, siis 0,6 ja see võtab 0,4. Nad ütlevad, et kui sa ei pea seda ära visata.
Ma ei näinud seda ravimit, 5 päeva tagasi sain Clexane 3 pakki

Kolola kleksan, günekoloog nõudis teda, kuigi on analooge. Ma ei tea uimastist uimastit, kuid ma ei oleks

Anfibra

Anfibra (Clexane'i analoog)

Kes pritsis anfibra (või analooge) ampullides

Ma lihtsalt katkestasin 30 süsti)) Peske käed, võtke ampull, katkestage ülemine osa, võtke süstal ja seejärel, nagu tavaliselt, naha kõhul.

Ei ole vaja sekkuda. Ma kirjutasin ilma õhuta, kuid saate põhimõtteliselt vabastada. Mul on kogemusi kaadritega, mul on see kõik üks või kaks korda.

nüüd olen välja andnud klexaani, ja mulle on raskem neid automaatseid süstlaid kohaneda

Anfibra (analoog Clexane) vajab kellele?

Kiht 0,2

Müük Anfibre 0,6 ühikut. (Analoog Clexane)

Ma annan anfibra

Kleksan anfibra

Anfibra.

ei ole klapitud. Ma ei võtnud midagi peale magneesiumi

Anfibra (Clexane'i analoog)

Anfibra

Tüdrukud hepariiniga ostsid regulaarselt ja insuliinisüstlaid, kui nad olid pritsitud - nad sisestasid insuliinnõela.

Anfibra

Anfibra süstid

Parem klexaan või hematopoksü (see on odavam).
Vene kolleegid on üldiselt kasutud... Nad ei tegutsenud mulle ega mu emale ega mu tädile.

Rühma ravimid Otsetoimelised antikoagulandid

Trombofilichkam vabade ravimite kohta.

Ma ei oodanud, jõudnud järeldusele kord kuus, nad andsid mulle kohe tasuta retsepti, apteekide nimekirja ja nende pakendite kättesaadavuse, sain Enixumi, nad andsid selle kõigile Moskva regioonis ja Clexan antakse Moskva tüdrukutele. ja kui mul oli laev vabastatud, siis ka tasuta, ja Curantila analoogi saadi tasuta (dipüridamool)

Siin on meil kaks kuud, et oodata, ohrenet. Selgub, et mõned inimesed puistatakse läbi ja vajavad vastavalt seadusele tasuta ravimit; See on koht, kus korruptsioon algab! Mul on väga hea meel, et oleme siiski saavutanud ja saanud analoogi.

Oh, tüdrukud, mulle määrati ka see, kuid meie Clexan maksab 2900 rubla, 10 ampulli! See on õudusunenägu! Nüüd töötame ainult süstimistega!

TERVISEKS KÜSITLEMATA KIRJAS. Täna sai TASUTA KLEKSAN ANALOG)))

ja mu arst ei luba mul analoogi osta, vaid Clexane, kuid probleem on selle maksumus, see on peaaegu 3000 rubla. 10 ampulli jaoks ja mul on vaja 14 pilti! Meie apteekides on see problemaatiline, nii et günekoloog soovib tellida nii palju kui teises piirkonnas! Ja mis on nii suur? Miks mitte kasutada analooge?

Palju õnne! See on õige, sa pead nõudma oma õigusi ja arstid võivad olla isegi üldised. Ja enne lapse väljanägemist, maksab katus üle katuse.

Ja sellisest ravimist ei kuulnud isegi üks kord.

minu reis hematoloogi

Teil pole kerge, kui teil on väike poiss, aga see on seda väärt! Mul on ka tuttav tütarlaps, kes võttis ta murenema teiste mao-süstidega ja teiste verepreparaatidega.

Muide, ma unustasin hiccupide kohta kirjutada, et hematoloog ütles, et selles ei ole midagi valesti, kui on muidugi piisavalt hapnikku, ja sellest, et ta toob käed ja vasikad öösel hästi, ka see on korras, nii et see peaks olema)))

Kogu raseduse torkimine Clexane.

Jah, nad annavad end LCD-le... Ma ostan algusest peale

Clexane LCD-s tasuta

Peab väljastama mitte tingimata Clexane.

Clexane on parim jah! kuid see ei ole kohustatud seda välja andma.

Kogu rasedus on tõestatud, alates ja edasi.

Alates 4. kuust sai Clexan selle tasuta kätte, kes peksis, kaebas Sotsiaalministeeriumile ja ppm-le.

Noh, Duck meie riigis, impordi asendamine, kõik tavalised ravimid asendatakse Venemaal odavate analoogidega ning asjaolu, et nad töötavad erinevalt ja palju rohkem, ei häiri kedagi meie riigis

Sedna ei ole minu päev ja D Dimer

Ootan ka rasedus- ja sünnituspalka... Ma arvasin (täpsemalt eelmise kuu preemia) nii palju kui 1600 kätt, nii et ma arvan, et kuhu kulutada, tõde on veebruar, ja ma olin haiglasse ja märtsis puhkusel... nii et mina olin puhkusel... nii et ma arvasin seda õigesti

Võtsin eile haigusnimekirja, läksin autoga, kogudes samal ajal kõik minu asjad... raamatupidamisosakonnas selgitatud, haiguspuhkused arvatakse maha 730-st. rõõmus

nüüd on oodata maksete ootamist ja see on kas enne 28. aprilli või palka kuni 14. maini... Ma loodan, et nad maksavad ette.

2 korda järjekorral, mida nad lasi mind läbi))) Esimene asi oli see, et see ei olnud mugav, ma ei ole kurnav (ttt) nii kaua, kui ma suudan ja natuke

metroos oli kuu aega tagasi, nad loobusid oma kohast, kuid ma ei istunud, ei olnud mingit mõtet - mine 2-3 peatust ja siin, kui sa istud, peate sa üles tõusma ja see on juba probleemne

Hoidke, lase neil raha kaardile üle kanda!

Meil ei ole mingeid konkreetseid uudiseid, minu surve on kõrge, esmaspäeval registreeritakse mereala ruumiprogramm terapeutile ja nad panevad tõenäoliselt MSPP ühe päeva, kontrollides, kuidas mu rõhk muutub

Lähen suhkru kohta endkrinoloogile, on aeg teha glükoositaluvuse test

Minu jaoks ei ole seni segades selge, kas nad on või mitte. Tundub, et iga päev on üks ja sama tunne, nii tõenäoliselt ka))

Ma otsustasin mitte minna peamisele puhkusele enne 140 päeva, siis ma lähen lisapalga saamiseks)))

Nii et kõik on korras))) nädalavahetustel koos abikaasaga puhastame korteri kogunenud prügi, ümberkorraldame midagi ja vaatame mööblit))

Ravimite kasutamine Anfibra raseduse ja imetamise ajal

Seda ei tohi kasutada raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele.

Ei soovitata kasutada rasedatel, kellel on kunstlikud südameklapid.

FDA - B lootele tegevuse kategooria

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Ülitundlikkus (sh hepariinile või selle derivaatidele, kaasa arvatud teised madala molekulmassiga hepariinid); seisundid ja haigused, kus on suur verejooksuoht: ohustatud abordid, aju veresoonte aneurüsm või aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini ja hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia, kuni 18-aastane efektiivsus, vanus kuni 18 aastat; ohutus ei ole kindlaks määratud).

Antifibra tromboosi ja trombemboolia jaoks

Trombootilised haigused on väga ohtlikud, on soovitatav ravi alustada võimalikult kiiresti.

Üks efektiivsemaid ravimeid trombemboolia ja veenitromboosi ennetamiseks ja raviks loetakse anfibra.

Anfibra on otsese toime antikoagulant, soovitatav on seda võtta ainult arsti ettekirjutuse alusel. Ravi kestuse ja annustamise austamine aitab vältida erinevate süsteemide ja organite negatiivseid reaktsioone.

Ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on märkimisväärne mõju faktorile Xa ja nõrgale mõjule faktorile IIa. Anfibra ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni seisundit, ravim on ette nähtud nahaaluseks manustamiseks, intravenoosne manustamine on keelatud.

Pärast süstimist imendub ravim kiiresti, maksimaalne positiivne toime ilmneb 3,5 tunni pärast.

Näidustused

Anfibri vastuvõtt kuvatakse järgmistel tingimustel:

  • venoosne tromboos, trombemboolia voodipesu patsientidel (kui esineb krooniline südamepuudulikkuse vorm, reumaatilised haigused, äge hingamispuudulikkus, muud seisundid, mis on venoosse tromboosi riskifaktor (hingamisprobleemid, vanus alates 75 aastat, hormoonravi, rasvumine);
  • süvaveenide tromboos koos pulmonaalse trombembooliaga;
  • ägeda müokardiinfarkti vorm ilma Q-laineta ebastabiilse stenokardia taustal;
  • ägeda müokardi infarkt ST segmendi kõrgusega;
  • trombemboolia ja tromboosi ennetamine kirurgiliste operatsioonide ajal, eriti ortopeedilise ravi ajal;
  • üle 4 tunni kestnud hemodialüüsi tromboosi ennetamine.

Kasutamismeetod

Anfibra süstitakse subkutaanselt eesmise kõhu seina ülemisse / alumisse külgvööndisse (vaheldumisi paremal või vasakul).

Patsient peab olema lamavas asendis, nõela suund on vertikaalne, see asetatakse täispikkuses naha alla. Pärast süsti süstimist ei ole soovitatav naha voldi sirgendada, süstekohta ei tohi hõõruda.

Trombemboolia ja venoosse tromboosi vältimiseks vajalik annus sõltub haigusest.

Trombemboolia ja venoosse tromboosi ärahoidmiseks on ette nähtud 20-40 g 1 kord päevas, ravi kestus on 7-10 päeva.

Südame veeni tromboosi korral on annus 1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta, manustatuna üks kord päevas. Täiendavate haiguste ja seisundite esinemisel, mis suurendavad verejooksu tõenäosust, tuleb annust vähendada 0,5 mg-ni.

Vabastamise vorm, koostis

Ravim valmistatakse süstelahuse vormis ampullides 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 või 1 ml). Kartongpakendis on 2, 5 või 10 ampulli, nuga on pakendis.

Preparaat sisaldab peamist toimeainet enoksapariinnaatriumi ja süstevett.

Koostoimed teiste ravimitega

Anfibra kombineerimine teiste ravimitega on rangelt vastunäidustatud. Anfibra samaaegne manustamine süsteemsete glükokortikosteroidide, antikoagulantide, trombolüütikumide, süsteemse salitsülaadi, tiklopidiini, klopidogreeli, MSPVA-dega suurendab verejooksu riski.

Kõrvaltoimed

Vastuvõtmise, annustamise ja ohutuseeskirjade rikkumine ravimite võtmisel võib põhjustada erinevate süsteemide ja organite ebameeldivaid kõrvaltoimeid.

  • trombotsütopeenia ja trombotsütoos - esinevad kahjulike tegurite ja patsiendi teatud seisundite taustal, suurendades kõrvaltoimete tõenäosust;
  • verejooks;
  • allergilised reaktsioonid nõela sisestamisel, pehmete kudede nekroos.

Ravimite valdkonnas võib esineda põletikulise iseloomuga tahkeid sõlme, mida nimetatakse infiltraatideks. Nad ei vaja ravi, nad mööduvad mõne päeva pärast.

Erijuhised

Järgmistes olukordades tuleb olla ettevaatlik:

  • suur verejooksu oht;
  • aju isheemilised vereringehäired;
  • diabeetiline retinopaatia;
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • korduvad oftalmoloogilised või neuroloogilised operatsioonid;
  • raske maksahaigus;
  • spinal / epiduraalne anesteesia.

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine võib tekitada hemorraagilisi komplikatsioone, antikoagulantide toimet saab neutraliseerida protamiinsulfaadi aeglase intravenoosse manustamise teel, aine annus sõltub manustatud naatrium-enoksapariini kogusest.

Kui pärast enoksapariinnaatriumi manustamist on möödunud vähem kui kaheksa tundi, on näidatud protamiinsulfaadi manustamine.

Vajadusel näitab 2 protamiini annuse sisseviimine 0,5 mg viimast. Kui ajavahemik pärast ravimi manustamist ületab 12 tundi, ei ole protamiini manustamise vajadust.

Isegi protamiinsulfaadi suurte annuste võtmise tulemusena ei neutraliseerita täielikult enoksapariini naatrium anti-Xa aktiivsust (maksimaalselt 60%).

Vastunäidustused

Ravimil on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.
Absoluutsed vastunäidustused:

  • haigusseisundid / haigused, mille puhul on suurenenud verejooksu oht (tugev enoksapariini / hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia (viimastel kuudel) vool, kontrollimatu verejooks, tuvastatud / oletatav hemorraagiline insult, aju veresoonte aneurüsma dissektsioon või aordihäire aneurüsm ), ähvardas aborti;
  • vanus kuni kaheksateist aastat (asjakohased kliinilised uuringud puuduvad);
  • rasedus kunstliku südameklapiga patsientidel, imetamine;
  • ülitundlikkus ravimikomponentide, hepariini või selle derivaatide suhtes, sh. fraktsioneeritud hepariinid.
  • verejooksud, sealhulgas von Willebrandi tõbi, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, hemofiilia jne;
  • epiduraalne / spinaalne anesteesia (suurenenud tõenäosuse tõttu hematoomi korral);
  • äge / subakuutne bakteriaalne endokardiit;
  • hiljuti edasi lükatud sünnitus;
  • hiljutine isheemiline insult;
  • raske diabeet;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend;
  • perikardiit, perikardi efusioon;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand või mao või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • hiljutine kiiritusravi;
  • hiljuti ülekantud seljaaju punktsioon;
  • avatud haavad suurtes nahapiirkondades;
  • diabeetiline / hemorraagiline retinopaatia;
  • rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • raske vaskuliit, kuseteede ja hingamisteede aktiivsed haigused;
  • samaaegne manustamine hemostaasi mõjutavate ravimitega;
  • hiljutine / kahtlustatav oftalmoloogiline / neuroloogiline kirurgia;
  • maksa / neerupuudulikkus.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on soovitatav ravimi võtmisest keelduda, ravi tuleb katkestada.

Ladustamistingimused

Anfibra't soovitatakse hoida 2 aastat temperatuuril 25 ° C.

Narkootikumide hind Venemaal on 1800-3600 rubla.

Umbes internetis leiduva narkootikumidealase teabe puudumine Ukrainas.

Analoogid

Järgmisi ravimeid peetakse anfibri analoogideks: hemapaksan, clexane, enoksapariinnaatrium, eniksum.

Ravimi asendamise otsus võtab arsti.

Arvustused

Ei ole väga palju kommentaare narkootikumide kohta Internetis, patsiendid märgivad ravimi efektiivsust ja kõrvaltoimete puudumist.

Pärast teist süstimist paraneb seisund, turse, raskusaste ja muu ebamugavustunne kaovad.

Arstide ülevaated on samuti positiivsed, need on ette nähtud trombootiliste ja trombembooliliste patoloogiate jaoks, ravim kõrvaldab kiiresti põletiku, aitab kaasa üldseisundi normaliseerumisele.

Kui teil on anfibra kasutamise kogemus, jätke see ülevaatus, see võib aidata saidi külastajaid.

Kuidas kanda anfibre süstimist

Anfibre'i kasutamine süstelahuse kujul

Subkutaanselt, vaheldumisi vasaku või parema ülemise külje või alumiste külgmiste külgedega. Süstimise ajal peaks patsient lamama. Süstimise ajal sisestatakse nõel kogu pikkuses vertikaalselt naha paksusesse, klammerdatakse klapi pöidla ja nimetissõrme vahele. Naha klapp ei ole süstimise lõpuni sirgendatud. Pärast süstimist ei saa süstekohta hõõruda.

Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt! Eeltäidetud ühekordselt kasutatav süstal kasutamiseks.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine. eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide puhul: patsiendid, kellel on mõõdukas tromboosi ja trombemboolia tekkimise risk (üldised kirurgilised operatsioonid) - 20-40 mg 1 kord päevas. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsiendid, kellel on suur tromboosi ja trombemboolia risk (ortopeediline kirurgia) - 40 mg 1 kord päevas, manustatakse esimene annus 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas koos manustamise algusega 12-24 tundi pärast operatsiooni. Ravi kestus on 7-10 päeva. Vajadusel jätkatakse ravi seni, kuni tromboosi ja trombemboolia oht püsib (ortopeedias kasutatakse 40 mg annust üks kord päevas 5 nädala jooksul).

Spinaalse / epiduraalse anesteesia, aga ka perkutaanse koronaarse angioplastika korral: et vähendada võimalikku verejooksu riski epiduraalse või spinaalse anesteesiaga, on parem paigaldada või eemaldada kateeter, millel on madal naatrium-enoksapariini antikoagulantne toime.

Kateetri paigaldamine või eemaldamine tuleb teostada pärast 10-12 tundi pärast ravimi profülaktiliste annuste manustamist süvaveenide tromboosi ennetamiseks. Juhtudel, kui patsiendid saavad suuremat annust enoksapariini naatriumi (1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas), tuleb neid protseduure pikendada (24 tundi). Järgnev ravimi manustamine peaks toimuma mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Kui arst määrab epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal antikoagulantravi, on patsiendi väga hoolikas jälgimine, et tuvastada neuroloogilised tunnused ja sümptomid, nagu seljavalu, sensoorne ja motoorne funktsioon (tuimus või nõrkus alumistes jäsemetes), rikkumine soole ja / või põie funktsioon. Patsienti tuleb teavitada sellest, et ülaltoodud sümptomite ilmnemisel teavitage arsti sellest viivitamatult.

Aju tüvirematoomale iseloomulike tunnuste või sümptomite avastamisel on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel lülisamba dekompressiooni.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine voodipesu korral: 40 mg 1 kord päevas 6-14 päeva jooksul.

Süvaveenide tromboosi ravi koos pulmonaalse trombembooliaga või ilma selleta: 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 1 mg / kg 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Soovitav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samas kui naatrium-enoksiariinravi tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime (rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) peaks olema 2,0-3,0).

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma hammasteta O: 1 mg / kg iga 12 tunni järel, samaaegne ASA manustamine annuses 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardi infarkti ravi ST segmendi kõrgusega. ravi või perkutaanse koronaarse sekkumise kaudu

Ravi algab naatrium enoksapariini intravenoosse booluse manustamisega annuses 30 mg ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) manustatakse naatrium enoksapariini subkutaanset manustamist annuses 1 mg / kg (lisaks esimese kahe subkutaanse süstimise ajal võib 100 mg enoksapariini naatriumi manustada maksimaalselt). ). Seejärel manustatakse kõik järgnevad subkutaansed annused iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 100 mg).

75-aastastel ja vanematel inimestel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Naatrium Enoksapariini manustatakse subkutaanselt annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks kahe esimese subkutaanse süstimise ajal võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel manustatakse kõik järgnevad subkutaansed annused iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (st massiga üle 100 kg, annus võib ületada 75 mg).

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriin-mittespetsiifiline), tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Võimalikult kiiresti pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga peaks ASK algama samal ajal ja kui ei ole vastunäidustusi, peaks see kestma vähemalt 30 päeva annustes 75... 325 mg päevas.

Ravimiravi soovitatav kestus on 8 päeva või seni, kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestus on 8 päeva. Enoksapariini naatriumi boolus tuleb manustada venoosse kateetri kaudu ja naatrium enoksapariini ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Et vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja nende koostoimet naatrium-enoksapariiniga, tuleb enne ja pärast enoksapariinnaatriumi intravenoosset boolusannust loputada venoosse kateetri piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega. Enoksapariini naatriumi võib ohutult manustada 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja 5% dekstroosilahusega.

Booluse manustamiseks eemaldab 30 mg enoksapariinnaatriumi akuutse müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstlast, ravimi liigne kogus, nii et nendes jääb ainult 30 mg (0,3 ml). 30 mg annust võib manustada otse intravenoosselt.

Enoksapariini naatriumi intravenoosseks manustamiseks venoosse kateetri kaudu võib kasutada eeltäidetud süstlaid ravimi 60 mg, 80 mg ja 100 mg subkutaanseks manustamiseks. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid, kuna see vähendab süstlast eemaldatava ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, kuna neil ei ole piisavalt ravimit 30 mg Enoxaparin-naatriumi booluse saamiseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, kuna neil ei ole jaotusi ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 30 mg kogust.

Patsientidel, kes saavad perkutaanset koronaarset sekkumist, kui viimane enoksapariini naatriumi subkutaanne süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kitsenemise kohale paigaldatud balloonkateetri paisumist, ei ole enoksapariini naatriumi täiendav manustamine vajalik. Kui naatrium enoksapariini viimane subkutaanne süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne ballooni kateetri pumbamist, tuleb enoksapariinnaatriumi täiendav intravenoosne manustamine teha annuses 0,3 mg / kg.

Veenikateetris väikeste koguste täiendava booluse täpsuse parandamiseks perkutaanse koronaarse sekkumise ajal on soovitatav ravimit lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Lahuse lahjendamist soovitatakse vahetult enne manustamist.

Et saada 60 mg enoksapariinnaatriumi kontsentratsiooniga 3 mg / ml, on soovitatav kasutada 50 ml infusioonilahust (st 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega). Infusioonilahusega konteinerist tavalise süstla abil eemaldatakse ja eemaldatakse 30 ml lahust. Enoksapariinnaatrium (süstla sisu 60 mg subkutaanseks manustamiseks) süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse. Mahuti sisu lahjendatud enoksapariinilahusega segatakse õrnalt. Sissejuhatuseks ekstraheeritakse nõutava lahjendatud naatrium-enoksapariini lahuse maht süstlaga, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Lahjendatud lahuse maht = patsiendi kehamass (kg) x 0,1 või alloleva tabeli kasutamine.

Mahud intravenoosselt pärast lahjendamist

Patsiendi kehakaal (kg)

Nõutav annus (0,3 mg / kg), [mg]

Vajalik lahuse mahtu, mis on lahjendatud kontsentratsioonini 3 mg / ml, sisestamiseks

Trükised Raviks Veenilaiendite

Pärast seda, kui möödub hemorroidid

Hemorroidid - tavaline haigus, mis esineb 15% meestest ja naistest, esineb mõnikord lapsepõlves. Kui palju hemorroidid läbivad? Haigus kestab kõigil erinevatel viisidel: mõnest päevast kuni mitme aastani.

Hemorroidide tagajärjed - kui ohtlik on haigus?

Hemorroidide olemasolu ei mõjuta mitte ainult selle omaniku elukvaliteeti, vaid tagab ka tulevikus komplikatsioonide kujunemise. Mis juhtub, kui te ei ravi haigust, mis on hemorroididele ohtlik?