Ravimi Clexane analoogid

Clexane (lahus) Hinnang: 67

Tootja: Sanofi Winthrop Industry (Prantsusmaa)
Vabastamise vormid:

  • Süstal 10.000. Anti-HAME / ml 0,6 ml, 2 tk; Hind alates 826 rubla
Hinnad Clexanile online-apteekides
Kasutusjuhend

Clexane on otsese toimega prantsuse antikoagulant. Saadaval naatrium enoksapariini sisaldava lahuse kujul. See on ette nähtud nii veenitromboosi profülaktikaks kui ka süvaveenide tromboosi raviks. Raseduse ja imetamise ajal võib nimetada ainult erandjuhtudel.

Ravimi Clexane analoogid

Analoog rohkem 891 rubla.


Enixum on Wesseli asendaja, kuna see on sarnane. See erineb algsest toimeainest - enoksapariinnaatriumist. Ravimit süstitakse sügavalt subkutaanselt või intravenoosselt. Alla 18-aastastele lastele ravimi väljakirjutamise ohutust ja teostatavust ei ole uuritud.

Analoog rohkem 901 rubla.


Anfibra on natuke kallim vastus omamaisele toodangule. Saadaval 10 ampulli pakendites, millest igaüks sisaldab naatriumoksiidi. Koosseisu erinevuste tõttu võib see toimida võimaliku asendajana alles pärast hooldava arsti määramist.

Analoog odavam 661 rubla eest.

Tootja: Italfarmako S. p.A. (Itaalia)
Vabastamise vormid:

  • Süstal 10 000. Anti-Ha IU / ml 0,2 ml, 1 tk; Hind alates 165 rubla
Gemapaksani hinnad online-apteekides
Kasutusjuhend

Itaalias toodetud odavam ravim. Seda müüakse subkutaanse lahusena ja naatriumi enoksapariini kasutatakse toimeainena doosides 2000 kuni 6000 RÜ. Vastavalt peamistele näidustustele on see sarnane Clexane'iga ja on ette nähtud ka tromboosi (ravi ja profülaktika) jaoks.

Analoog odavam 527 rubla eest.

Tootja: Glaxo Wellcome Production (Prantsusmaa)
Vabastamise vormid:

  • Süstal / toru. 0,3 ml, (2850 IU), 1 tk; Hind alates 299 rubla
Fraxipariini hinnad online-apteekides
Kasutusjuhend

Italfarmako S.p.A. (Itaalia) Itaalia toodangu odavam ravim. Seda müüakse subkutaanse lahusena ja naatriumi enoksapariini kasutatakse toimeainena doosides 2000 kuni 6000 RÜ. Vastavalt peamistele näidustustele on see sarnane Clexane'iga ja on ette nähtud ka tromboosi (ravi ja profülaktika) jaoks.

Klexaananaloogid

Kuidas seda kasutada

  • Lisage analoogi abil ülemise paneeli kiirotsingust ravimid ja vaadake tulemust.
  • Toimeainet sisaldavate preparaatide puhul kuvatakse täielik analoogide nimekiri (millel on samad komponendid).
  • Sisestage vahendid, millega analoogid ei tohiks koostoimida
  • Lisage haigused, võttes arvesse näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mille analoogid valitakse.
  • Vaadake analoogide valiku kohta rohkem harivaid videoid

Miks peate otsima analooge

  • Meditsiiniline online-teenuse eesmärk on valida ravimite optimaalne asendamine.
  • Leia odavaid kolleege kallite ravimite jaoks.
  • Ravimite puhul, millel ei ole täielikke analooge, vaadake kõige sarnasemate kasutatavate ravimite loendit.
  • Kui olete professionaalne, aitab kunstliku luure abi ravi valimisel.

Ravim "Clexane": puuduvad täielikud analoogid; 100 analoogi, kõige sarnasemad - Meldoni (129-142ք)

Lühike teave tööriista kohta

Analoogide valimise kriteeriumid

Võimalikud ravimi asendajad "Clexane"

Analoogid toimimiseks

Cyberise eeliseks on mitmekülgsus, tänu millele suudab ta valida analooge iga ravimi jaoks. Tehisintellekt analüüsib näidustusi, vastunäidustusi, komponente, farmakoloogilisi rühmi ning teavet narkootikumide praktilise kasutamise kohta ning näitab parimaid asendusi protsentides sarnasuse astmega.
Ravimite täielikud analoogid ei ole alati kättesaadavad ja nende kasutamine ei ole ohtlike ravimite koostoimete tõttu alati võimalik. Seetõttu on vaja kasutada vaid sarnaseid ravimeid, mõnikord isegi erinevatest farmakoloogilistest rühmadest.

Kleksan Moskvas

Juhend

Madala molekulmassiga hepariini valmistamine (molekulmass ligikaudu 4500 daltonit: vähem kui 2000 daltonit - 68%, rohkem kui 8000 daltonit - ® on keskmiselt 7-10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkata seni, kuni tromboosi ja emboolia oht püsib (näiteks ortopeedia Clexane'i manustatakse annuses 40 mg 1 kord päevas 5 nädala jooksul).

Klanaani spetsiifilisi omadusi spinaalsete / epiduraalsete anesteesiate puhul, samuti koronaarset revaskularisatsiooni protseduure on kirjeldatud peatükis "Erijuhised".

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine patsientidel, kes on akuutsete terapeutiliste haiguste tõttu voodipesu

Clexane'i soovitatav annus on 40 mg 1 kord päevas, s / c 6-14 päeva.

Pulmonaalse trombembooliaga või ilma kopsuembooliata sügava veenitromboosi ravi

Ravimit süstitakse s / c kiirusega 1,5 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired, soovitatakse ravimit kasutada annuses 1 mg / kg 2 korda päevas.

Keskmine ravi kestus on 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe ravi kaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi Clexane'iga tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime, s.t. MHO peaks olema 2-3.

Tromboosi ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal

Clexane'i annus on keskmiselt 1 mg kehakaalu kg kohta. Suure verejooksuohu korral tuleb annust vähendada 0,5 mg / kg kehakaalu kohta, kasutades topelt-veresoonte lähenemist või 0,75 mg ühe vaskulaarse lähenemise korral.

Hemodialüüsi korral tuleb ravim hemodialüüsi seansi alguses süstida šundi arteriaalsesse piirkonda. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, aga kui fibriinitsükleid avastatakse pikema hemodialüüsi ajal, võib ravimit täiendavalt manustada 0,5-1 mg / kg kehakaalu kohta.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine

Clexane® manustatakse kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel s / c kohta, samaaegselt atsetüülsalitsüülhappe manustamisega annuses 100-325 mg 1 kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardiinfarkti ravi ST segmendi tõusuga, ravimitega või perkutaanse koronaarse sekkumisega

Ravi algab naatrium enoksapariini intravenoosse booluse manustamisega annuses 30 mg ja vahetult pärast seda (15 minuti jooksul) tehakse naatriumanoksapariini subkutaanne süstimine annusega 1 mg / kg (lisaks kahe esimese süstimise ajal). manustati 100 mg enoksapariinnaatriumi). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 100 mg).

75-aastastel ja vanematel patsientidel ei kasutata algset IV boolust. Naatrium-enoksapariini süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks kahe esimese s / c süstimise ajal võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (s.t. kehakaaluga üle 100 kg, võib annus ületada 75 mg).

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriin-mittespetsiifiline), tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Võimalikult kiiresti pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga tuleb samaaegselt võtta atsetüülsalitsüülhapet ja vastunäidustuste puudumise korral tuleb seda jätkata vähemalt 30 päeva annustes 75... 325 mg päevas.

Ravimiravi soovitatav kestus on 8 päeva või seni, kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestus on lühem kui 8 päeva.

Enoksapariini naatriumi boolus tuleb manustada venoosse kateetri kaudu ja naatrium enoksapariini ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Et vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja nende koostoimet naatrium-enoksapariiniga, tuleb enne ja pärast naatrium-enoksapariini infusiooni loputada venoosse kateetri piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega. Enoksapariini naatriumi võib ohutult manustada 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja 5% dekstroosilahusega.

Enoksapariinnaatriumi boolusena manustamiseks annuses 30 mg ägeda müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstlast, eemaldage ravimi liigne kogus, nii et neis jääb ainult 30 mg (0,3 ml). Annust 30 mg saab otse manustada IV.

Enoksapariini naatriumi intravenoosseks manustamiseks venoosse kateetri kaudu saate kasutada eeltäidetud süstlaid ravimi 60 mg, 80 mg ja 100 mg manustamiseks. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid See vähendab süstlast eemaldatud ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, sest nad ei ole piisavad ravimid 30 mg enoksapariinnaatriumi booluseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, sest neil ei ole jagunemist ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 30 mg kogust.

Patsientidel, kes saavad perkutaanset koronaarset sekkumist, kui viimane enoksapariinnaatriumi süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri paiknemisele lisatud balloonkateetri paisumist, ei ole enoksapariinnaatriumi täiendav manustamine vajalik. Kui enoksapariinnaatriumi viimane s / c süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne balloonkateetri täitmist, tuleb täiendavalt manustada enoksapariinnaatriumi IV annusega 0,3 mg / kg.

Veenikateetris väikeste koguste täiendava booluse täpsuse parandamiseks perkutaanse koronaarse sekkumise ajal on soovitatav ravimit lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Lahuse lahjendamist soovitatakse vahetult enne kasutamist.

Et saada 60 mg enoksapariinnaatriumi kontsentratsiooniga 3 mg / ml, on soovitatav kasutada 50 ml infusioonilahust (st 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega). Infusioonilahusega konteinerist tavalise süstla abil eemaldatakse ja eemaldatakse 30 ml lahust. Enoksapariinnaatrium (süstla sisu 60 mg manustamiseks) süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse anumas. Enoksapariinnaatriumi lahjendatud konteineri sisu segatakse õrnalt. Süstlaga ekstraheerimisel lisatakse nõutav kogus lahjendatud naatriumoksiidi, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Lahjendatud lahuse maht = patsiendi kehakaal (kg) × 0,1 või kasutades allpool esitatud tabelit.

Eakad patsiendid. Välja arvatud müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga (vt eespool), ei ole nõutav kõigi teiste näitajate puhul, mis viitavad enoksapariini naatriumi annuste vähendamisele eakatel patsientidel, kui neil ei ole neerufunktsiooni kahjustusi.

Raske neerufunktsiooni häirega patsiendid (vähem kui 30 ml / min) vähendavad naatriumoksiidi annust vastavalt alltoodud tabelitele, kuna need patsiendid kogunevad ravimit.

Ravimi terapeutilistel eesmärkidel kasutamisel on soovitatav järgmine parandusannus:

Sageli - ST-segmendi kõrgusega ägeda müokardiinfarktiga patsientide trombotsütoos; trombotsütopeenia venoosse tromboosi ennetamisel kirurgilistel patsientidel ja süvaveenide tromboosi ravis trombembooliaga või ilma selleta, samuti ST-tõusuga müokardiinfarktis.

Harva - trombotsütopeenia venoosse tromboosi profülaktikaks voodipesu ajal ja ebastabiilse stenokardia, müokardiinfarkti raviks ilma Q laine.

Väga harva - ST-segmendi tõusuga ägeda müokardiinfarktiga patsientide immuunallergiline trombotsütopeenia.

Muud kliiniliselt olulised kõrvaltoimed, sõltumata tõendusmaterjalist

Allpool toodud kõrvaltoimed on rühmitatud organsüsteemi klasside kaupa, arvestades nende esinemissagedust eespool näidatud ja nende raskusastme vähendamise järjekorras.

Immuunsüsteemi osa: sageli - allergilised reaktsioonid; harva - anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid.

Maksa ja sapiteede osas: väga sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, peamiselt transaminaaside aktiivsuse suurenemine rohkem kui 3 korda kõrgem kui VGN.

Nahast ja nahaalustest kudedest: sageli - urtikaaria, sügelus, erüteem; harva - bulloosne dermatiit.

Üldised häired ja häired süstekohal: sageli - hematoom, valu, paistetus süstekohal, verejooks, ülitundlikkusreaktsioonid, põletik, induktsiooni teke süstekohas; harva - ärritus süstekohal, naha nekroos süstekohal.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: harva - hüperkaleemia.

Andmed, mis on saadud pärast ravimi turuleviimist

Järgnevad kõrvaltoimed olid täheldatud Clexane® turustamisjärgsel kasutamisel. Nendest kõrvaltoimetest ilmnesid spontaansed teated ja nende esinemissagedus määratleti kui „sagedus teadmata” (ei ole võimalik saada kättesaadavate andmete põhjal).

Immuunsüsteemi häired: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sh šokk.

Närvisüsteemi osa: peavalu.

Vere hüübimissüsteemi osas: naatriumi enoksapariini kasutamisel seljaaju / epiduraalse anesteesia või seljaaju punktsiooni taustal on esinenud seljaaju hematoomi (või neuroaxiaalse hematoomi). Need reaktsioonid viisid erineva raskusastmega neuroloogiliste häirete, sealhulgas püsiva või pöördumatu paralüüsi tekkeni.

Hemopoeetilisest süsteemist: hemorraagiline aneemia; tromboosiga immuun-allergilise trombotsütopeenia juhtumid; mõnel juhul on tromboosi raskendanud elundi infarkti või jäsemete isheemia areng; eosinofiilia.

Subkutaansete kudede nahalt: süstekohal võib tekkida naha vaskuliit, naha nekroos, mida eelneb tavaliselt purpura või erüteemiliste papulite (infiltreerunud ja valus) ilmumine; sellistel juhtudel tuleb ravi Clexane'ga lõpetada; võimalike tahkete põletikuliste sõlmede infiltraatide tekkimine ravimi süstekohta, mis kaovad mõne päeva pärast ega ole ravimi katkestamise alus; alopeetsia.

Maksa ja sapiteede osa: maksa maksakahjustus; kolestaatiline maksakahjustus.

Lihas-skeleti süsteemi osteoporoos koos pikaajalise raviga (rohkem kui 3 kuud).

- seisundid ja haigused, kus on suur verejooksurisk (ähvardav abort, aju aneurüsm või dissertatsioon aordi aneurüsm / va kirurgiline sekkumine, hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini või hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia);

- vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

- ülitundlikkus enoksapariini, hepariini ja selle derivaatide, sealhulgas teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Ravimi kasutamist rasedatel naistel, kellel on kunstlikud südameklapid, ei soovitata.

Seda kasutatakse ettevaatusega järgmistes seisundites: kahjustatud hemostaas (sh hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokagulatsioon, von Willebrandi haigus), raske vaskuliit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand või muud erosioonilised ja haavandilised gastrointestinaalsed kahjustused, mis on hiljuti esinenud isheemilist insulti, mittekonkurentsit, mittekonkurentsit, kontrollimatut, mitte-lepingulist kontrollimatut, haavandilist seedetrakti. hüpertensioon, diabeetiline või hemorraagiline retinopaatia, raske suhkurtõbi, hiljutised või kahtlustatavad neuroloogilised või silmaoperatsioonid, seljaajuoperatsioon või epiduraalne anesteesia (potentsiaalne hematoomi oht), seljaaju punktsioon (hiljuti kantud), hiljutine töö, bakteriaalne endokardiit (äge või subakuutne), perikardiit või perikardi efusioon, neeru- ja / või maksapuudulikkus, emakasisene rasestumisvastane vahend, raske trauma (eriti CNS) avatud haavad suure haava pinnaga, samaaegne hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite manustamine.

Ettevõttel puuduvad andmed Clexane ® kliinilise kasutamise kohta järgmistes seisundites: aktiivne tuberkuloos, kiiritusravi (hiljuti läbi viidud).

Puuduvad andmed selle kohta, et naatrium enoksapariin tungib teise trimestri jooksul platsentaarbarjääri, puuduvad asjakohased andmed raseduse esimese ja kolmanda trimestri kohta.

Sest puuduvad adekvaatsed ja hästi kontrollitud uuringud rasedatel naistel ning loomkatsetes ei ole alati prognoositud reaktsiooni naatrium enoksapariini manustamisele raseduse ajal, seetõttu tuleb Clexane'i kasutada raseduse ajal ainult juhul, kui arst on seda kiirelt kasutanud.

Ei ole teada, kas muutumatu enoksapariinnaatrium eritub rinnapiima. Imetamine tuleb lõpetada ema ravi ajal Clexane ® -ga.

Rasedad mehaaniliste kunstlike südameklappidega naised

Clexane'i kasutamist tromboosi ennetamiseks mehaaniliste südameklappidega rasedatel naistel ei ole piisavalt uuritud. Tromboosi ja embolia riski vähendamiseks 2 korda päevas manustatud enoksapariinnaatriumi kasutavate mehaaniliste südameklappidega rasedate naiste kliinilises uuringus kahel naisel oli verehüüve, mis viis südame klappide ja ema surma blokeerumiseni. ja lootele.

On olemas eraldi turustamisjärgsed teated südame klappide tromboosi kohta rasedatel, kellel on mehaanilised südameklapid, mida ravitakse enoksapariiniga tromboosi ärahoidmiseks.

Mehaaniliste südameklappidega rasedatel naistel on suur tromboosi ja embolia oht.

Sümptomid: IV, ekstrakorporaalse või SC süstimise juhuslik üleannustamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Allaneelamisel, isegi suurtes annustes, on ravimi imendumine ebatõenäoline.

Ravi: neutraliseeriva vahendina on näidatud protamiinsulfaadi aeglane iv manustamine, mille annus sõltub manustatud Clexani annusest. On vaja arvestada, et 1 mg protamiini neutraliseerib 1 mg enoksapariini antikoagulantide toimet, kui Clexane® manustati mitte rohkem kui 8 tundi enne protamiini manustamist. 0,5 mg protamiini neutraliseerib 1 mg Clexane antikoagulantide toimet, kui seda manustati rohkem kui 8 tundi tagasi või manustatakse teine ​​protamiiniannus. Kui pärast Clexane manustamist on möödunud rohkem kui 12 tundi, ei ole protamiini sissetoomine vajalik. Kuid isegi suurte protamiinsulfaadi annuste kasutamisel ei ole Clexane'i anti-Xa aktiivsus täielikult neutraliseeritud (maksimaalselt 60%).

Clexane'i ei tohi segada teiste ravimitega!

Alates sellest ajast ei tohi kasutada enoksapariinnaatriumi ja teiste madala molekulmassiga hepariinide kasutamist need erinevad oma tootmisviisi, molekulmassi, spetsiifilise anti-Xa aktiivsuse, mõõtühikute ja annuse poolest. Selle tulemusena on ravimitel erinev farmakokineetika ja bioloogiline aktiivsus (anti-IIa aktiivsus, interaktsioon trombotsüütidega).

Süsteemsete salitsülaatide, atsetüülsalitsüülhappe, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh ketorolak), 40 kDa dekstraani, veel 40% kVa dekstraani, tiklopidiini ja klopidogreeli, süsteemsete kortikosteroidide, trombolüütiliste või antikoagulantide, teiste trombotsüütide vastaste ravimite (sealhulgas glükoproteiin II-antagonistide, teiste antikoagulantide ja teiste antitrombotsüütide vastaste ravimite)

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad, sest need erinevad tootmisprotsessi, molekulmassi, spetsiifilise anti-Xa aktiivsuse, annusühikute ja annustamisrežiimi poolest, millega on seotud nende farmakokineetika ja bioloogilise aktiivsuse erinevused (antitrombiini aktiivsus ja koostoime trombotsüütidega). Seetõttu on vaja rangelt järgida soovitusi iga väikese molekulmassiga hepariini klassi kuuluva ravimi kohta.

Sarnaselt teiste antikoagulantide kasutamisega on ravimi Clexane® kasutamisel võimalik igasuguse lokaliseerimise veritsus. Verejooksu tekkimisega on vaja leida selle allikas ja teha asjakohane ravi.

Verejooks eakatel patsientidel

Kui kasutate ravimit Clexane ® profülaktilistes annustes eakatel patsientidel, ei esinenud kalduvust verejooksu suurenemisele.

Kui ravimit kasutatakse terapeutilistes annustes eakatel patsientidel (eriti ≥80-aastastel), on suurenenud verejooksu oht. Nende patsientide seisundit on soovitatav põhjalikult jälgida.

Hemostaasi mõjutavate teiste ravimite samaaegne kasutamine

Soovitav on kasutada ravimeid, mis võivad häirida hemostaasi (salitsülaadid, sealhulgas aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas ketorolaki; dekstraanist molekulmassiga 40 kDa, klopidogreel, kortikosteroidide, trombolüütikutega, antikoagulante, trombotsüüte pärssivaid agente antagonistid glükoproteiinretseptoreid sealhulgas IIb / IIIa) katkestati enne ravi enoksapariinnaatriumiga, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine on rangelt näidustatud. Kui on näidatud naatriumoksiidi koostoimed nende ravimitega, tuleb läbi viia hoolikas kliiniline jälgimine ja asjakohaste laboratoorsete parameetrite jälgimine.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on enoksapariinnaatriumi süsteemse ekspositsiooni suurenemise tõttu verejooksu oht.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel (CC 30 kg / m 2) ei ole täielikult kindlaks määratud ja puudub konsensus annuse kohandamise suhtes. Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida tromboosi ja emboli sümptomite ja nähtude suhtes.

Trombotsüütide arvu kontroll perifeerses veres

Antikehade poolt vahendatud hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia tekkimise oht on olemas ka väikese molekulmassiga hepariinide kasutamisel. Trombotsütopeenia tekib tavaliselt alates 5. ja 21. päevast pärast naatriumoksükariinravi alustamist. Sellega seoses on soovitatav enne ravi alustamist Clexane'iga ja selle kasutamise ajal regulaarselt jälgida trombotsüütide arvu perifeerses veres. Kui trombotsüütide arvu vähenemine on kinnitust leidnud märkimisväärselt (30-50% võrreldes algtasemega), tuleb naatrium enoksapariin viivitamatult tühistada ja üle viia patsient teise ravile.

Nagu ka teiste antikoagulantide kasutamisel, kirjeldatakse neuroaxiaalsete hematoomide esinemist, kui kasutatakse ravimit Clexane®, samal ajal kui tehakse seljaaju / epiduraalse anesteesia koos püsiva või pöördumatu halvatusega. Nende nähtuste oht väheneb ravimi kasutamisel annuses 40 mg või vähem. Risk suureneb koos Clexan®-i kasutamisega suuremates annustes, samuti püsivate kateetrite kasutamisega pärast operatsiooni või samaaegselt hemostaasi mõjutavate täiendavate ravimite, näiteks MSPVA-de, kasutamisega. Risk suureneb ka traumaatilise või korduva seljaaju punksiooni korral või patsientidel, kellel on anamneesis selgroo või seljaaju deformatsioon.

Enoksapariini naatriumi kasutamisega kaasneva võimaliku verejooksuohu ja epiduraalse või spinaalse anesteesia / analgeesia läbiviimise riski vähendamiseks tuleb arvesse võtta ravimi farmakokineetilist profiili. Kateetri paigaldamine või eemaldamine on kõige parem teha naatriumi enoksapariini madala antikoagulantse toimega.

Kateetri paigaldamine või eemaldamine tuleb läbi viia 10-12 tundi pärast Clexane® manustamist profülaktilistes annustes süvaveenide tromboosi ennetamiseks. Juhtudel, kui patsiendid saavad enoksapariinnaatriumi suuremates annustes (1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas), tuleb neid protseduure pikendada (24 tundi). Järgnev ravimi manustamine peaks toimuma mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Kui antikoagulantravi kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutustele epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal, on patsiendi väga hoolikas jälgimine, et tuvastada neuroloogilised sümptomid, nagu seljavalu, nõrgestatud sensoorsed ja motoorsed funktsioonid (tuimus või nõrkus alumistes jäsemetes), häired soole ja / või põie funktsioon. Patsienti tuleb teavitada sellest, et ülaltoodud sümptomite ilmnemisel teavitage arsti sellest viivitamatult. Seljaaju hematoomile iseloomulike sümptomite avastamisel on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel selgroo dekompressiooni.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb Clexane't kasutada patsientidel, kellel on anamneesis hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia kombinatsioonis tromboosiga või ilma.

Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia risk võib püsida mitu aastat. Kui eeldatakse anamneesi põhjal hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeeniat, on in vitro trombotsüütide agregatsiooni testid selle arengu riski prognoosimisel piiratud. Sellisel juhul võib otsuse Clexane ® määramise kohta teha alles pärast konsulteerimist vastava spetsialistiga.

Perkutaanne koronaarne angioplastika

Selleks, et minimeerida verejooksude riski, mis on seotud invasiivse vaskulaarse instrumentaalse manipuleerimisega ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravis ilma Q laine ja ägeda müokardiaga koos ST segmendi tõusuga, on vajalik rangelt järgida Clexan® manustamise ja nende protseduuride vahelisi soovitatavaid intervalle. See on vajalik hemostaasi saavutamiseks pärast perkutaanset koronaarset sekkumist. Sulgurseadme kasutamisel saab reieluu arteri sisestaja kohe eemaldada. Manuaalse tihenduse kasutamisel tuleb reieluu arteri sissejuhatus eemaldada 6 tundi pärast viimast IV süstet või naatriumanoksapariini subkutaanset süstimist. Kui ravi enoksapariinnaatriumiga jätkub, tuleb järgmine annus manustada mitte varem kui 6-8 tundi pärast reieluu arteri sisestaja eemaldamist. Verejooksude ja hematoomi tekke tunnuste õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida sissetoomise kohta.

Mehaaniliste kunstlike südameklappidega patsiendid

Clexane'i kasutamist tromboosi ennetamiseks mehaaniliste kunstlike südameklappidega patsientidel ei ole piisavalt uuritud. Naatrium enoksapariinravi ajal tromboosi vältimiseks on mehaaniliste kunstlike südameklappidega patsientidel südameklapi tromboosi arengu kohta eraldi aruandeid. Nende sõnumite hindamine on piiratud, kuna esinevad konkureerivad tegurid, mis aitavad kaasa kunstliku südameklapi tromboosi, sealhulgas selle aluseks oleva haiguse tekkele, ning kliiniliste andmete puudumise tõttu.

Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutatavatel annustel ei mõjuta Clexane ® oluliselt veritsusaja ja vere hüübimissagedust, samuti trombotsüütide agregatsiooni või nende seostumist fibrinogeeniga.

Suuremate annuste korral võib APTT-d ja aktiveeritud hüübimisaega pikendada. APTT ja aktiveeritud hüübimisaja pikenemine ei sõltu otseselt ravimi antikoagulandi aktiivsuse suurenemisest, mistõttu neid ei ole vaja jälgida.

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine ägeda terapeutilise haigusega patsientidel, kes on voodipesu

Ägeda infektsiooni, ägeda reumaatilise seisundi korral on enoksapariinnaatriumi profülaktiline manustamine õigustatud ainult juhul, kui ülaltoodud tingimused on kombineeritud ühega järgmistest venoosse trombi moodustumise riskiteguritest: üle 75 aasta vanused, pahaloomulised kasvajad, tromboos ja embolia ajaloo, rasvumise, hormonaalse ravi korral südamepuudulikkus, krooniline hingamispuudulikkus.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Kleksan® preparaat ei mõjuta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Ravimi Clexane analoogid

Viimane hind: 03/14/2019

Analoogide loetelu: sorteerimine hinna, reitingu järgi

Clexane (lahus) Hinnang: 45

Võimalikud Clexane'i asendajad

Hemapaksan (lahendus) → asendaja Reiting: 62 Üles

Analoog odavam 661 rubla eest.

Itaalias toodetud odavam ravim. Seda müüakse subkutaanse lahusena ja naatriumi enoksapariini kasutatakse toimeainena doosides 2000 kuni 6000 RÜ. Vastavalt peamistele näidustustele on see sarnane Clexane'iga ja on ette nähtud ka tromboosi (ravi ja profülaktika) jaoks.

Fraxipariin (lahus) → asendaja Reiting: 51 Üles

Analoog odavam 527 rubla eest.

Fraxipariin on samuti lahus subkutaanseks manustamiseks ja on oluliselt odavam, kuid pakendis on ainult üks süstal, samas kui Clexanil on kaks süstalt, mis erineb toimeainest ja selle annusest (siin kasutatakse nadropariini kaltsiumi). See on ette nähtud trombembooliliste tüsistuste, trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja südamelihase infarkti raviks ilma Q-laineta.

Enixum (lahus) → asendaja Reiting: 48 Üles

Analoog rohkem 891 rubla.

Kodumaise tootmise kallim asendaja. Pakendite kõrge maksumus on tingitud asjaolust, et see sisaldab kohe 10 süstalt subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahusega ja ühe Enixumi süstla maksumus on oluliselt väiksem. Sama aine on Enoksapariinnaatrium annuses 10000 anti-Xa IU (100 mg).

Anfibra (Mortar) → asendaja Reiting: 18 Up

Analoog rohkem 901 rubla.

Anfibra on ka kallim kui Clexane, kuid seda iseloomustab suur pakend, mis sisaldab korraga 10 süstalt. Fibre koostises sisalduv toimeaine on naatriumoksürariin. Saadaval süstelahuse kujul. Ravimirühm sobib teiste selles lehel esitatud asendajatega.

Kas mul on vaja enne süstimise alustamist vabastada õhumull anfibreeritud süstlasse? Kas on ohtlik, et nahaalusesse koesse õhumullit tabatakse?

Clexane analoogid

See lehekülg sisaldab loetelu kõigist Clexani analoogidest koostise ja rakenduse järgi. Odavate analoogide nimekiri, samuti on võimalik võrrelda apteekide hindu.

  • Odavaim analoog Clexane: Enixum
  • Kõige populaarsem Clexane'i analoog: Vessel Due F
  • ATC klassifikatsioon: Enoksapariin
  • Toimeained / koostis: Enoksapariinnaatrium

Odavad analoogid Clexane

Odavate analoogide maksumuse arvutamisel pidas Clexan apteekide esitatud hinnakirjades leitud miinimumhinda.

Populaarsed analoogid Clexane

See ravimianaloogide nimekiri põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik analoogid Clexane

Analoogid koostises ja näidustustes

Ülaltoodud loetelu ravimianaloogidest, milles on näidatud Clexan'i asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja see langeb kokku vastavalt kasutustingimustele.

Analoogid näidustuste ja kasutusviisi kohta

Erinev koostis võib olla sama vastavalt näidustustele ja manustamisviisile.

Kuidas leida odavat ekvivalenti kallis ravimile?

Et leida ravimi odav analoog, geneeriline või sünonüüm, soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele. Ravimi toimeained on samad ja näitavad, et ravim on sünonüüm ravimiga, mis on farmatseutiliselt ekvivalentne või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad ohutust ja efektiivsust mõjutada. Ärge unustage arstide nõuandeid, isehooldus võib kahjustada teie tervist, seega konsulteerige alati oma arstiga enne mis tahes ravimi kasutamist.

Clexane hind

Alltoodud saitidel on Clexani hinnad ja lähimate apteekide kättesaadavuse kohta teada.

Clexani juhendamine

Selge lahus värvitu kuni kahvatukollane.

Enoksapariini farmakokineetika nendes annustamisskeemides on lineaarne. Patsientide rühmas ja nende vahel on varieeruvus väike. Pärast tervetel vabatahtlikel korduvat 40 mg enoksapariini naatriumi subkutaanset süstimist üks kord ööpäevas ja enoksapariini naatriumi subkutaanset manustamist annuses 1,5 mg / kg üks kord päevas saavutatakse tasakaalukontsentratsioon 2. päevaks ja farmakokineetilise kõvera alune pindala on keskmiselt 15% suurem kui pärast ühekordset süstimist. Pärast enoksapariinnaatriumi korduvat süstimist ööpäevase annusega 1 mg / kg kaks korda päevas saavutatakse tasakaalukontsentratsioon 3-4 päeva pärast ja farmakokineetilise kõvera alune pindala on keskmiselt 65% kõrgem kui pärast ühekordset süstimist ja C väärtuste keskmist väärtust.max on vastavalt 1,2 ja 0,52 RÜ / ml.

Enoksapariinnaatriumi biosaadavus s / c manustamisel, mis on hinnatud anti-Xa aktiivsuse alusel, on peaaegu 100%.

Enoksapariinnaatriumi anti-Xa aktiivsuse jaotusruumala on ligikaudu 5 liitrit ja läheneb vereringele.

Enoksapariin Naatrium on madala kliirensiga ravim. Pärast 6-tunnilist intravenoosset manustamist annuses 1,5 mg / kg oli Xa-vastase kliirensi keskmine väärtus plasmas 0,74 l / h.

Ravimi eemaldamine on looduses monofaasiline1/2 4 tundi (pärast ühekordset subkutaanset süstimist) ja 7 tundi (pärast ravimi korduvat manustamist).

Naatrium-enoksapariin metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja / või depolümerisatsiooni teel, moodustades väga madala bioloogilise aktiivsusega madala molekulmassiga aineid. Ravimi aktiivsete fragmentide eritumine neerude kaudu on umbes 10% süstitud doosist ja aktiivsete ja mitteaktiivsete fragmentide täielik eritumine on ligikaudu 40% süstitud annusest.

Enoksapariini naatriumi eliminatsiooni võimalik viivitus eakatel patsientidel vanuse tõttu neerufunktsiooni vähenemise tõttu.

Täheldati enoksapariinnaatriumi kliirensi vähenemist neerufunktsiooniga patsientidel. Pärast 40 mg enoksapariini naatriumi korduvat manustamist üks kord päevas on anti-Xa aktiivsuse suurenemine, mida esindab farmakokineetilise kõvera pindala kerge (Cl kreatiniin 50–80 ml / min) ja mõõdukas (Cl kreatiniin 30–50 ml / ml). min) neerufunktsiooni kahjustus. Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel (Cl kreatiniin 68%, rohkem kui 8000 daltonit - ® spinaalse / epiduraalse anesteesia taustal koos püsiva või pöördumatu paralüüsiga). Nende nähtuste oht väheneb ravimi kasutamisel annuses 40 mg või alla selle. ravimi annused, samuti kateetrite kasutamine pärast operatsiooni või samaaegne täiendavate ravimite kasutamine, millel on sama mõju hemostaasile kui MSPVA-d (vt "Koostoime"). Re Fotoaparaadiga või tserebrospinaalsed punktsioon.

Et vähendada seljaaju kanalisse verejooksu riski epiduraalse või spinaalse anesteesia ajal, tuleb kaaluda ravimi farmakokineetilist profiili (vt Farmakokineetika). Kateetri paigaldamine või eemaldamine on kõige parem teha naatriumi enoksapariini madala antikoagulantse toimega.

Kateetri paigaldamine või eemaldamine tuleb teostada 10–12 tundi pärast Clexane® profülaktiliste annuste kasutamist süvaveenide tromboosi ennetamiseks. Juhtudel, kui patsiendid saavad suuremat annust enoksapariini naatriumi (1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg üks kord päevas), tuleb neid protseduure pikendada (24 tundi). Järgnev ravimi manustamine peaks toimuma mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Kui arst määrab epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal antikoagulantravi, on patsiendi väga hoolikas jälgimine, et tuvastada neuroloogilised sümptomid, nagu seljavalu, sensoorne ja motoorne funktsioon (tuimus või nõrkus alumistes jäsemetes), soole funktsiooni halvenemine ja või põie. Patsienti tuleb teavitada sellest, et ülaltoodud sümptomite ilmnemisel teavitage arsti sellest viivitamatult. Kui leitakse seljaaju hematoomile iseloomulikke sümptomeid, on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel seljaaju dekompressiooni.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb Clexane't määrata patsientidele, kelle anamneesis on tõendeid hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia kohta koos tromboosiga või ilma.

Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia risk võib püsida mitu aastat. Kui eeldatakse, et hepariini indutseeritud trombotsütopeenia on anamnestiline, on in vitro trombotsüütide agregatsioonikatsed oma arengu riskide prognoosimisel piiratud. Sellisel juhul võib otsuse Clexane ® määramise kohta teha alles pärast konsulteerimist vastava spetsialistiga.

Perkutaanne koronaarne angioplastika

Et vähendada verejooksude riski, mis on seotud invasiivse vaskulaarse manipulatsiooniga ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravis ilma Q-laine, ei tohi reieluu arteri sisestajat eemaldada 6–8 tunni jooksul pärast Clexane® subkutaanset süstimist. Järgmine hinnanguline annus tuleb manustada mitte varem kui 6... 8 tundi pärast reie arterite sisestaja eemaldamist. Verejooksude ja hematoomi tekke tunnuste õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida invasiooni kohta.

Kunstlikud südameklapid

Uuringuid ei ole läbi viidud, et hinnata usaldusväärselt Clexane® efektiivsust ja ohutust kunstlike südameklappidega patsientide trombembooliliste tüsistuste ennetamisel. Ravimi kasutamist sel eesmärgil ei ole soovitatav (vt "Vastunäidustused").

Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutatud annustes ei mõjuta Clexane ® oluliselt veritsusaega ja üldisi koagulatsiooniparameetreid, samuti trombotsüütide agregatsiooni või nende seostumist fibrinogeeniga.

Suurematel annustel võib APTT ja hüübimisaega pikendada. APTT suurenemine ja hüübimisaeg ei sõltu otseselt ravimi antitrombootilise aktiivsuse suurenemisest, mistõttu neid ei ole vaja jälgida.

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine ägeda terapeutilise haigusega patsientidel, kes on voodipesu

Ägeda infektsiooni, ägeda reumaatilise seisundi tekkimisel on enoksapariinnaatriumi profülaktiline manustamine õigustatud ainult siis, kui ülaltoodud seisundid on kombineeritud ühega järgmistest venoosse tromboosi riskiteguritest:

- vanus üle 75 aasta;

- pahaloomuliste kasvajate olemasolu;

- anamneesis tromboos ja emboolia;

- krooniline hingamispuudulikkus.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisvõimele. Kleksan ® ei mõjuta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

Clexane - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (süstid ampullides süstimiseks 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml) ravimid tromboosi ja embolia raviks ja ennetamiseks. täiskasvanutele, lastele ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Clexane kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused Clexane'i kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi abstraktselt öelda. Klexaani analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse tromboosi ja embolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Clexane on madala molekulmassiga hepariini ravim (molekulmass umbes 4500 daltonit: vähem kui 2000 daltonit - umbes 20%, 2000 kuni 8000 daltonit - umbes 68%, rohkem kui 8000 daltonit - umbes 18%). Enoksapariinnaatrium (ravimi Clexane toimeaine) saadakse sigade limaskestast eraldatud hepariini bensüülestri aluselise hüdrolüüsi teel. Selle struktuuri iseloomustab 2-O-sulfo-4-enepürasinosuroonhappe mitte-redutseeriv fragment ja 2-N, 6-O-disulfo-D-glükopüranosiidi taastav fragment. Enoksapariini struktuur sisaldab umbes 20% (vahemikus 15% kuni 25%) 1,6-anhüdro-derivaati polüsahhariidahela regenereeruvas fragmendis.

Puhastatud süsteemis on Clexane'il kõrge anti-10a aktiivsus (ligikaudu 100 IU / ml) ja madal anti-2a või antitrombiini aktiivsus (ligikaudu 28 RÜ / ml). See antikoagulantne toime toimib antitrombiini 3 (AT-3) kaudu, tagades inimestel antikoagulantse toime. Lisaks anti-10a / 2a aktiivsusele tuvastati tervetel inimestel ja patsientidel ning loomamudelites ka enoksapariini naatriumi täiendavaid antikoagulante ja põletikuvastaseid omadusi. See hõlmab teiste koagulatsioonifaktorite AT-3-sõltuvat inhibeerimist faktorina 7a, koefaktori inhibiitori raja (PTF) vabanemise aktiveerimist, samuti von Willebrandi faktori vabanemise vähenemist veresoonte endoteelist vereringesse. Need tegurid annavad enoksapariinnaatriumi üldiselt antikoagulantse toime.

Kui ravimit kasutatakse profülaktilistes annustes, muudab see veidi APTT-d, praktiliselt ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ja fibrinogeeni seondumist trombotsüütide retseptoritega.

Anti-2a aktiivsus plasmas on umbes 10 korda madalam kui anti-10a aktiivsus. Keskmine maksimaalne anti-2a aktiivsus on täheldatud umbes 3-4 tundi pärast subkutaanset manustamist ja saavutab pärast korduva 1 mg / kg kehakaalu manustamist kaks korda ja 0,9 IU / ml ja 1,5 mg / kg kehakaalu kohta ühekordse süstimise järel vastavalt 0,13 RÜ / ml..

Keskmine maksimaalne anti-10a plasmakontsentratsioon täheldatakse 3-5 tundi pärast ravimi s / c manustamist ja on umbes 0,2, 0,4, 1,0 ja 1,3 anti-10a IU / ml pärast 20, 40 mg ja 1 mg / kg manustamist. 1,5 mg / kg.

Koostis

Enoksapariini naatriumi + abiained.

Farmakokineetika

Enoksapariini farmakokineetika nendes annustamisskeemides on lineaarne. Enoksapariini naatriumi biosaadavus pärast subkutaanset manustamist, mis on hinnatud anti-10a aktiivsuse põhjal, on peaaegu 100%. Enoksapariinnaatrium biotransformeeritakse maksas maksas peamiselt desulfaatimise ja / või depolümerisatsiooni teel, moodustades väga madala bioloogilise aktiivsusega madala molekulmassiga aineid. Ravimi eemaldamine on olemuselt monofaasiline. 40% manustatud annusest eritub neerude kaudu, 10% muutumatul kujul.

Enoksapariini naatriumi eliminatsiooni võimalik viivitus eakatel patsientidel neerufunktsiooni vähenemise tõttu.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb naatriumi enoksapariini kliirens.

Patsientidel, kellel on ülekaaluline subkutaanne manustamine, on ravimi kliirens veidi väiksem.

Näidustused

  • venoosse tromboosi ja emboli ennetamine kirurgiliste protseduuride, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal;
  • ägeda terapeutilise haiguse (akuutne südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsioonietapis 3 või 4 funktsionaalse klassi järgi vastavalt NYHA klassifikatsioonile, äge hingamispuudulikkus, raske äge infektsioon, äge reumaatiline haigus koosmõjus) patsientide venoosse puhkuse ajal ennetamine; üks venoosse tromboosi riskiteguritest);
  • süvaveenide tromboosi ravi kopsuemboolia trombembooliaga või ilma;
  • tromboosi ärahoidmine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal (tavaliselt istungi kestusega kuni 4 tundi);
  • ebastabiilse stenokardia ja mitte-Q laine müokardi infarkti ravi kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
  • ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, keda ravitakse ravimitega või sellele järgneva perkutaanse koronaarse interventsiooniga.

Vabastamise vormid

Süstelahus 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ja 1 ml (ampullide süstalde pritsid).

Tablettide kujul ei ole ravimvormi olemas.

Kasutusjuhend, annus ja kasutusviis (kuidas ravimit küünalda)

Välja arvatud erijuhtudel (müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga, ravimid või perkutaanse koronaarse sekkumise ja tromboosi ennetamine hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringesüsteemis), süstitakse naatrium enoksapariini sügavalt. Süstid viiakse eelistatavalt läbi patsiendi asendis. Kui kasutate 20 mg ja 40 mg eeltäidetud süstlaid, et vältida ravimi kadu enne süstimist, ei ole vaja õhumulle eemaldada süstlast. Süstid tuleb teha vaheldumisi kõhu vasakus või paremas anterolateraalses või posterolateraalses pinnas. Nõel tuleb asetada vertikaalselt (mitte külgsuunas) kogu pikkuse nahavoldisse, koguda ja hoida, kuni süstimine lõpeb pöidla ja sõrmega. Naha klapp vabastatakse alles pärast süstimise lõppu. Ärge massaaži süstige pärast süstimist.

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav süstal kasutamiseks.

Ravimit ei saa manustada / m!

Venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal

Mõõduka tromboosi- ja embolismiriskiga (üldkirurgia) soovitatud patsientidel on Clexan'i annus 20 mg üks kord päevas subkutaanselt. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsientidel, kellel on suur tromboosi ja emboolia risk (üldkirurgia ja ortopeediline kirurgia), soovitatakse ravimit annuses 40 mg 1 kord päevas p / c, esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg 2 korda päevas. sissetoomise algus pärast 12-24 tundi pärast operatsiooni.

Clexane-ravi kestus on keskmiselt 7–10 päeva. Vajadusel võib ravi jätkata seni, kuni tromboosi ja emboolia risk püsib (näiteks ortopeedia korral määratakse Clexane annuses 40 mg 1 kord päevas 5 nädala jooksul).

Venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine patsientidel, kes on akuutsete terapeutiliste haiguste tõttu voodipesu

Clexane'i soovitatav annus on 40 mg 1 kord päevas, s / c 6-14 päeva.

Pulmonaalse trombembooliaga või ilma kopsuembooliata sügava veenitromboosi ravi

Ravimit manustatakse subkutaanselt kiirusega 1,5 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired, soovitatakse ravimit kasutada annuses 1 mg / kg 2 korda päevas.

Keskmine ravi kestus on 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe ravi kaudsete antikoagulantidega, samas kui ravi Clexane'iga tuleb jätkata seni, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime, s.t. MHO peaks olema 2-3.

Tromboosi ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal

Clexane'i annus on keskmiselt 1 mg kehakaalu kg kohta. Suure verejooksuohu korral tuleb annust vähendada 0,5 mg / kg kehakaalu kohta, kasutades topelt-veresoonte lähenemist või 0,75 mg ühe vaskulaarse lähenemise korral.

Hemodialüüsi korral tuleb ravim hemodialüüsi seansi alguses süstida šundi arteriaalsesse piirkonda. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, aga kui fibriinitsükleid avastatakse pikema hemodialüüsi ajal, võib ravimit täiendavalt manustada 0,5-1 mg / kg kehakaalu kohta.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine

Klexaani manustatakse kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel s / c, kusjuures samaaegselt määratakse atsetüülsalitsüülhape annuses 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardiinfarkti ravi ST segmendi tõusuga, ravimitega või perkutaanse koronaarse sekkumisega

Ravi algab naatrium enoksapariini intravenoosse manustamisega annuses 30 mg ja vahetult pärast seda (15 minuti jooksul) manustatakse subkutaanselt Clexane'i annuses 1 mg / kg (ja 100% enoksapariini võib manustada nii palju kui võimalik esimese kahe subkutaanse süstimise ajal). naatrium). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 100 mg).

75-aastastel ja vanematel inimestel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Clexane süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks kahe esimese s / c süstimise ajal võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel tuleb kõik järgnevad p / c annused manustada iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (s.t. kehakaaluga üle 100 kg, võib annus ületada 75 mg).

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriin-mittespetsiifiline), tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Võimalikult kiiresti pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga tuleb samaaegselt võtta atsetüülsalitsüülhapet ja vastunäidustuste puudumise korral tuleb seda jätkata vähemalt 30 päeva annustes 75... 325 mg päevas.

Ravimiravi soovitatav kestus on 8 päeva või seni, kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestus on lühem kui 8 päeva.

Enoksapariini naatriumi boolus tuleb manustada venoosse kateetri kaudu ja naatrium enoksapariini ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Et vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja nende koostoimet naatrium-enoksapariiniga, tuleb enne ja pärast naatrium-enoksapariini infusiooni loputada venoosse kateetri piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega. Enoksapariini naatriumi võib ohutult manustada 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja 5% dekstroosilahusega.

Enoksapariinnaatriumi boolusena manustamiseks annuses 30 mg ägeda müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstlast, eemaldage ravimi liigne kogus, nii et neis jääb ainult 30 mg (0,3 ml). Annust 30 mg saab otse manustada IV.

Enoksapariini naatriumi intravenoosseks manustamiseks veenisisese kateetri kaudu võib eeltäidetud süstlaid kasutada 60 mg, 80 mg ja 100 mg ravimi subkutaanseks manustamiseks. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid See vähendab süstlast eemaldatud ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, sest nad ei ole piisavad ravimid 30 mg enoksapariinnaatriumi booluseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, sest neil ei ole jagunemist ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 30 mg kogust.

Patsientidel, kes saavad perkutaanset koronaarset sekkumist, kui viimane enoksapariinnaatriumi süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri paiknemisele lisatud balloonkateetri paisumist, ei ole enoksapariinnaatriumi täiendav manustamine vajalik. Kui enoksapariinnaatriumi viimane s / c süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne balloonkateetri täitmist, tuleb täiendavalt manustada enoksapariinnaatriumi IV annusega 0,3 mg / kg.

Veenikateetris väikeste koguste täiendava booluse täpsuse parandamiseks perkutaanse koronaarse sekkumise ajal on soovitatav ravimit lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Lahuse lahjendamist soovitatakse vahetult enne kasutamist.

Et saada 60 mg enoksapariinnaatriumi kontsentratsiooniga 3 mg / ml, on soovitatav kasutada 50 ml infusioonilahust (st 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega). Infusioonilahusega konteinerist tavalise süstla abil eemaldatakse ja eemaldatakse 30 ml lahust. Enoksapariinnaatrium (süstla sisu 60 mg manustamiseks) süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse anumas. Mahuti sisu lahjendatud enoksapariinilahusega segatakse õrnalt.

Kõrvaltoimed

  • verejooks;
  • retroperitoneaalne verejooks;
  • intrakraniaalne verejooks;
  • neuroaxiaalsed hematoomid;
  • trombotsütopeenia (kaasa arvatud autoimmuunne trombotsütopeenia);
  • trombotsütoos;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • naha punetus;
  • hematoom ja valu süstekohas;
  • naha (bulloosne) lööve;
  • põletikuline reaktsioon süstekohal;
  • naha nekroos süstekohal;
  • anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • hüperkaleemia.

Vastunäidustused

  • haigusseisundid ja haigused, kus on suur verejooksurisk (ähvardav abort, aju aneurüsm või dissertatsiooni aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariini või hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia);
  • vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
  • Ülitundlikkus enoksapariini, hepariini ja selle derivaatide, sealhulgas teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Clexane't ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles lootele avalduva võimaliku ohu. Puuduvad andmed selle kohta, et naatrium enoksapariin tungib teise trimestri jooksul platsentaarbarjääri, puuduvad andmed raseduse esimese ja kolmanda trimestri kohta.

Ravimi kasutamist rasedatel naistel, kellel on kunstlikud südameklapid, ei soovitata.

Clexane'i kasutamisel imetamise ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kasutamine eakatel patsientidel

75-aastastel ja vanematel inimestel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Enoksapariini naatriumi süstitakse s / c annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks, kui kaks esimest s / c süsti tehakse, võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel manustatakse kõik järgnevad sc annused iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehamassi kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 75 mg).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Erijuhised

Ravimi määramisel profülaktikaks ei ilmnenud mingit tendentsi verejooksu suurenemisele. Ravimi määramisel terapeutilistel eesmärkidel on vanemate patsientide (eriti üle 80-aastastel inimestel) verejooksu oht. Soovitatav on hoolikalt jälgida patsiendi seisundit.

Soovitatav on kasutada hemostaasi häirivaid ravimeid 2b / 3a retseptorid) katkestati enne ravi enoksapariinnaatriumiga, välja arvatud juhul, kui nende kasutamine on rangelt näidustatud. Kui on näidatud naatriumoksiidi koostoimed nende ravimitega, tuleb läbi viia hoolikas kliiniline jälgimine ja asjakohaste laboratoorsete parameetrite jälgimine.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on enoksapariinnaatriumi anti-10a aktiivsuse suurenemise tõttu verejooksu oht. Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel (CC)

Trükised Raviks Veenilaiendite

Retsept-tinktuurid Kalanchoe veenilaiendid

Infusiooni valmistamine ja kasutamineRahvameditsiinis kasutatakse kodukasutit Kalanchoe laialdaselt veenilaiendite ja teiste haiguste raviks selle tervendavate omaduste tõttu.

Trombemboolia ravimite ennetamine

Trombootiline ACC - ravimi kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid stenokardia raviks ning insultide ja südameatakkide ennetamiseks.Curantil - ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated vereringehäirete ja tromboosi ennetamiseks.